公立医院社会评价路径与治理策略研究

医院评审评价是目前国际上广泛采用的一种医院质量评估方法，其目的是强化医疗服务质量，提高管理水平，促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展。美国医疗卫生机构认证联合委员会国际部的评审标准（简称JCI评审标准）用于对美国以外的医疗卫生机构认证。JCI标准是当今世界公认的医疗服务金标准，代表了医院服务和管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。其理念核心是质量与安全，强调质量的持续改进。目前已有100多个国家，700多家医疗卫生机构通过了JCI认证，中国大陆已有58家医疗卫生机构通过了JCI认证。我国2011年正式启动新的医疗评审评价工作。出版了医院评审评价系列新标准，并引入了JCI的理念和方法，国内标准源于国际，高于国际，是一套要求非常高的标准，围绕“安全、质量、服务、管理、绩效”的主题，抓住“安全与质量”这条主线，体现“以患者为中心”的服务理念，全面、系统地加强医院的质量管理。强调常态化管理与持续改进，树立医院全面质量管理新理念，树立关注医院管理短板的理念，利用管理工具持续改进质量。本院近年来始终将JCI标准与国内医院评审评价标准相结合，探索具有中国特色的医管之路，继三级医院评审后又两次通过了JCI评审，现正准备第三轮JCI评审及省内三级医院复评工作。质量改进工作是一项重要而复杂的工程，美国的研究表明，质量管理过程中质量检测部门职能的发挥，质量数据收集和报告，质量程序上的标准化和培训员工的参与程度是质量管理项目能否成功的关键。另外质量安全文化的形成，是医院达到质量最高境界的关键手段。为此，本院借鉴海内外医院的优秀做法，结合我院实际，做了一些探索，积累了一些经验和体会，编成本书，与同道分享。本书内容包括：（一）医疗质量改进与医院评审评价。（二）医院质量改进策略包括医院质量改进的组织运作机制；医院质量文化推动策略尤其是不良事件通报机制，质量指标管理过程，标准化作业程序，团队合作（TRM）等内容。（三）阐述我院质量改进实践，分享本院质量改进案例，包括将院级优先指标、科室部门级优先指标、临床路径、JCI指标库指标、临床指南指标、灾害脆弱性分析（HVA）、失效模式分析（FMEA）、根本原因分析（RCA）等相关案例呈现给读者，希望能熟练掌握并应用，进一步提升医院质量管理能力。