第4章 急性气管—支气管炎(1)

急性气管—支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，多由病毒或细菌感染、物理及化学性刺激或过敏反应等对气管—支气管黏膜所造成的急性炎症。受凉和过度疲劳可削弱上呼吸道的生理性防御功能，故发病多见于寒冷季节、气候突变或过度劳累后。病程2～3周。

有哪些症状

起病较急，初期往往先有鼻塞、流涕、咽痒、咽痛等上呼吸道感染的症状，全身症状轻微，咳嗽起初不重，1～2天后咳嗽加重，多为刺激性、阵发性，严重者伴有胸骨后或胁肋部疼痛，有时咳嗽可迁延至数周。咳痰量较少、白黏或微黄，有细菌感染时呈黏液脓性痰，剧咳频繁时痰中可带血丝。

全身症状有乏力、畏寒、发热、疼痛和肌肉酸痛。

胸部听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性罗音，咳嗽后减少或消失，伴发支气管痉挛时可闻及哮鸣音。

有哪些并发症

部分可发展为细支气管炎或支气管肺炎，或加重原有的呼吸系统疾病。

应做哪些检查

血常规：如为病毒性急性气管—支气管炎则外周血白细胞总数不增高，淋巴细胞百分比轻度升高。合并细菌感染后可见白细胞总数和中性粒细胞轻度升高。

胸部X线检查：一般无异常，或可见双肺纹理增重。

痰涂片或培养：可发现致病菌。

如何诊断

上呼吸道感染的病史。

咳嗽、咳痰等症状。

周围血象白细胞计数不高或稍高，细胞分类淋巴细胞占优势。

病毒感染时，痰涂片或痰培养找不到致病菌。

如果系肺炎支原体或衣原体感染，测定血清的相关抗体，对诊断有帮助。

老中医处方

方1

【组方】桑叶10克，菊花10克，杏仁9克，炙白前9克，炙前胡9克，陈皮6克，荆芥5克，竹茹12克，炙枇杷叶12克，连翘12克，甘草3克。

【加减】

如表寒郁闭较重者，加苏叶5克；

如咳痰稀白，加清半夏9克，茯苓12克；

痰不易咳出者，加款冬花12克，或加梨膏30克，化入汤药中。

【主治】急性支气管炎，咳嗽，哮喘，气短。

【用法】水煎，每日1剂，分2～3次服。

方2

【组方】麻黄5～10克，杏仁10克，厚朴5克，陈皮5克，柴胡6～10克，苏叶8克，甘草4克。

【加减】

痰多色白，加半夏、白前、桔梗；

痰多色黄，加黛蛤散、浙贝母、鲜竹沥。

【主治】急性支气管炎，发热较高，同时伴有喘憋。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服。

方3

【组方】杏仁12克，茯苓12克，半夏12克，陈皮12克，甘草3克，桔梗9克，前胡12克，苏梗9克，枇杷叶12克。

【加减】

往来寒热，去苏梗，加柴胡12克；

口苦，加黄芩9克；

胸闷，加枳壳12克；

气喘，去前胡，加苏梗9克，厚朴12克；

痰稠，加海蛤粉（包煎）9克，海浮石（打碎先煎）9克；

久咳，加紫菀12克，款冬花12克。

【主治】急性支气管炎，咳嗽气逆，口干咽痒，咳吐痰涎。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

方4

【组方】冬桑叶10克，杏仁10克，炒枳壳10克，前胡10克，甘草10克，桔梗8克。

【加减】

寒咳，咳声稍重，色白，痰不易出，苔白薄，脉浮紧，加紫苏叶10克，陈皮10克；

风咳，咳声清高，痰少，舌红苔薄白，脉浮数，加薄荷6克，牛蒡子10克；

湿咳，咳声重浊，痰白不稠，苔白厚腻滑，脉缓细，加苍术6克，厚朴10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克；

热咳，痰胶稠黏，或胸中隐痛，舌红苔白或黄，脉洪数，加马兜铃10克，天花粉10克，鲜苇根30克，川贝母6克；

燥咳，咳声清扬，痰少难出，多有喉舌干燥，舌红，苔少不润，脉浮涩，加沙参10克，贝母10克，瓜蒌皮10克，知母10克，陈皮10克；

瘀血咳，咳嗽痰少，痰中有时带血丝或血点，胸胁或肋间时发刺痛，舌尖或舌边有瘀点，加紫草10克，茜草10克，降香10克，鹿角霜10克，桃仁6克，三七粉（冲服）3克，血竭粉（冲服）3克。

【主治】支气管炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

方5

【组方】桔梗9克，杏仁15克，瓜蒌15克，桑白皮15克，连翘15克，黄芩15克，鱼腥草15克，玄参12克，麦冬12克，陈皮9克。

【加减】

痰多色白，加干姜10克，细辛3克；

痰多色黄，加天竺黄10克，浙贝母6克；

胸胁满闷，加枳实10克，厚朴10克；

兼风寒表证，加荆芥10克，防风10克，生姜6克，苏叶10克；

兼风热表证，加牛蒡子10克，桑叶15克，薄荷（后下）7克，菊花15克；

秋燥咽痛，加沙参15克，芦根15克，浙贝母6克；

肾阳亏虚，加菟丝子15克，白果15克，肉桂3克。

【主治】急性支气管炎。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服。

方6

【组方】生侧柏叶10克，百部12克，桔梗9克，款冬花15克，紫菀21克，炙罂粟壳9克。

【加减】

风寒，加防风、苏叶；

风热，加金银花、薄荷、连翘；

燥热，加桑叶、贝母、栀子、沙参；

肺热，加桑白皮、地骨皮或黄芩、大黄、黄连；

肝火犯肺，加青黛、海蛤粉；

痰湿，加枳壳、半夏、茯苓；

阴虚，加天冬、麦冬、知母、贝母。

【主治】痰湿阻肺型急性支气管炎，咳嗽，痰多，稀薄色白或黏腻易咳出。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

方7

【组方】麻黄10克，苍耳子5克，苍耳油5克，细辛3克，白芥子5克，公丁香3克，肉桂3克，半夏3克，麝香1克。

【加减】

痰多色白，加干姜10克；

痰多色黄，加天竺黄10克，瓜蒌10克，黄芩10克，浙贝母6克，桑白皮20克；

胸胁满闷，加枳实10克，厚朴10克；

兼风寒表证，加荆芥10克，防风10克，生姜6克，苏叶10克；

兼风热表证，加牛蒡子10克，桑叶15克，桑白皮15克，薄荷（后下）7克，菊花15克，连翘10克；

秋燥咽痛，加玄参20克，麦冬20克，沙参15克，芦根15克，浙贝母6克；

【主治】急性支气管炎。

【用法】诸药共研为细末，每次用5克，填敷脐中，胶布固定，2天换药1次，10次为1个疗程。

方8

【组方】桔梗9克，诃子9克，百部9克，枇杷叶9克，前胡9克，炙紫菀9克，杏仁9克，枳实9克，旋覆花（包）9克，贯众9克，蒲公英15克，四季青15克。

【加减】

外感初起，畏寒发热，去旋覆花、紫菀、枳实，加牛蒡子、荆芥、苏叶；

肺胃蕴热，咳吐黄痰，加黄芩、桑白皮、瓜蒌皮；

干咳无痰，加炙麻黄。

【主治】外感邪热、痰湿阻滞型急性支气管炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

方9

【组方】百部12克，桔梗12克，杏仁12克。

【加减】

风热咳嗽，加蚤休、鱼腥草、桑叶；

风寒咳嗽，加炙麻黄、紫苏叶、细辛、五味子、白前、款冬花；

痰湿咳嗽，加二陈汤、罂粟壳；

气虚咳嗽，加党参、白术、茯苓、黄芪。

【主治】痰湿阻滞型急性支气管炎。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。

方10

【组方】沙参15克，葛根15克，麦冬10克，天冬10克，黄芩10克，川贝母6克，甘草6克。

【加减】

脾胃虚弱，加山药；

咳嗽日久，加五味子。

【主治】阴虚火旺引起的急性支气管炎。

【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。

方11

【组方】制蛤蚧粉15克，连翘15克，黄芩15克，瓜蒌皮20克，杏仁10克，陈皮10克，半夏10克，川贝母10克，鱼腥草30克，甘草6克。

【加减】

高热，汗出，烦渴，加生石膏、青蒿、知母；

胸闷，咯痰不爽，加远志、郁金、冬瓜子；

纳差，腹胀，加茯苓、厚朴；

喘息痰鸣，加桑白皮、地龙；

咯血，加侧柏叶、白及；

便秘，加大黄。

【主治】痰热犯肺引起的急性支气管炎。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

方12

【组方】鱼腥草30克，杏仁30克，金银花15克，瓜蒌皮12克，浙贝母12克。

【加减】

热甚，加黄芩、柴胡；

风邪袭肺，鼻塞流涕，加荆芥、防风；

痰多气喘，加地龙、法半夏；

热伤津液，口苦咽干，咳痰不爽，加麦冬、天花粉、川贝母、橘络；

便秘，加生大黄。

【主治】痰热袭肺所致的急性支气管炎。

【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。

方13

【组方】柴胡12克，黄芩12克，半夏10克，细辛3克，五味子10克，生姜或干姜10克，杏仁10克，枳壳10克，甘草6克。

【加减】

春季，加荆芥、薄荷、防风；

夏季，加香薷、厚朴、陈皮；

秋季，加苏叶、前胡、桔梗；

冬季，加麻黄、桂枝；

久咳不已，加罂粟壳、丹参、桃仁；

咳而遗溺，加黄芪、益智仁；

喉痒，加牛蒡子、蝉蜕。

【主治】急性支气管炎，夜间咳嗽，或昼夜阵咳，吐泡沫痰或清稀痰，苔薄白，脉弦细或弦数。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服。

方14

【组方】黄芩15克，金银花15克，蜜麻黄8克，杏仁9克，百部15克，川贝母9克，桔梗9克，炙甘草8克。

【加减】

邪毒内盛，高烧痰黄，加生石膏、知母、野荞麦根、鱼腥草；

痰少咳剧，加枇杷叶、前胡、罂粟壳；

痰黏稠难咳，加沙参、紫菀、天竺黄、竹沥汁；

咳兼喘者，加地龙、穿山甲、紫苏子、满山红。

【主治】急性支气管炎。

【用法】水煎，每日1剂，分2次服。

方15

【组方】薄荷3克，桑叶4克，蝉蜕3克，杏仁9克，浙贝母9克，连翘6克，前胡4克，桔梗3克，生甘草4克。

【加减】

风邪在表，加苏叶10克；

痰多色白，加细辛3克，干姜10克；

痰湿上扰，加茯苓10克，陈皮6克；

肺热内郁，加生石膏15克，知母10克；

痰热蕴肺，加桑白皮12克，冬瓜子10克；

阴津耗伤，加南沙参10克，天花粉10克。

【主治】急性支气管炎，咳嗽，伴有口干或低热。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。