第7章 慢性支气管炎(2)

方15

【组方】半夏15克，橘红15克，茯苓9克，甘草5克。

【加减】

急性期寒痰壅肺，加麻黄、杏仁、桂枝、白芍、细辛、干姜、五味子；

急性期痰热壅肺，加麻黄、杏仁、石膏、鱼腥草、矮地茶、瓜蒌、桔梗；

慢性期肺脾两虚，加党参、白术、山药、桂枝、厚朴、白芥子；

慢性期肺肾两虚，加补骨脂、五味子、前胡、党参、黄精、丹参；

缓解期，加党参、黄芪、白术、防风、补骨脂、紫河车粉。

【主治】慢性支气管炎。

【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。

方16

【组方】芦根30克，仙鹤草30克，百部15克，紫菀15克，前胡10克，杏仁10克，桔梗10克，川贝母10克，陈皮6克，荆芥6克，马勃6克。

【加减】

风寒，去芦根、马勃，加苏子10克，桔梗10克，防风6克；

风热，去荆芥、陈皮，加桑叶10克，薄荷5克；

燥热，去荆芥、陈皮，加金银花15克，板蓝根15克，牛蒡子10克；

胸痛，加鱼腥草30克，郁金10克，丝瓜络10克；

黄痰稠黏不易咳出，加瓜蒌12克，桑白皮15克，海浮石12克。

【主治】顽固性支气管炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

方17

【组方】丹参12克，黄连4克，法半夏10克，陈皮10克，瓜蒌皮10克，三七粉（冲服）1.5克，甘草2克。

【加减】

发绀，加干姜、紫苏子、葶苈子；

胸闷，胸痛，加柴胡、郁金、桃仁；

胃痛，加瓦楞子、砂仁；

气虚，加党参、白术；

血虚，加当归、白芍；

顽痰，加海浮石、白前、贝母。

【主治】哮喘性慢性支气管炎。

【用法】水煎2次，药液对匀后分2次服，每日1剂，2周为1个疗程。

方18

【组方】陈皮10克，半夏10克，仙灵脾10克，茯苓12克，党参12克，女贞子12克，补骨脂12克，菟丝子12克，黄芪15克，生地黄15克，熟地黄15克，山萸肉15克，炙甘草6克。

【加减】

湿热重，加黄芩10克，全瓜蒌15克；

阳虚重，去半夏，加附子（先煎）6～9克。

【主治】激素依赖性慢性喘息性支气管炎。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

方19

【组方】丹参15克，赤芍15克，川芎15克，附子10克，补骨脂10克，仙灵脾10克，肉桂10克，党参10克，黄芪10克，白术10克，葛根10克。

【主治】老年慢性支气管炎。

【用法】党参研为细末，诸药水煎2次，混合过滤，加热浓缩成膏，与党参末和匀，加蜂蜜制成丸，每次服3～5克，每日2次，连服3个月后减为日服1次，续服6个月。

方20

【组方】南沙参15克，法半夏15克，麦冬15克，苏子15克，苏梗10克，杏仁10克，厚朴10克，桔梗10克，紫菀15克，款冬花15克，甘草6克，葶苈子15克，浙贝母10克，茯苓15克。

【加减】

若喘甚，加蜜炙麻黄；

热甚痰黄稠，加桑白皮、黄芩、生海蛤壳；

津伤口渴，加芦根。

【主治】慢性支气管炎及哮喘、肺气肿、肺源性心脏病，咳嗽、喘紧、气短、背部烘热，口干不欲饮，痰多泡沫，或黄稠或胶黏咳唾不利，甚则颜面、下肢水肿，口唇紫绀，喘促不能平卧，舌质淡红或暗红，苔黄腻或灰白，脉弦数或弦滑或细小或结代。

【用法】先将药物用冷水浸泡半小时，水煎3次，每次文火煎半小时，3次药汁混匀，共约300毫升，分3次空腹或饭后半小时温服。

方21

【组方】蜜炙麻黄9克，杏仁9克，生地黄12克，熟地黄12克，山萸肉6克，五味子3克，干姜3克，旋覆花（包）9克，生甘草3克。

【加减】

寒者，加制附子（先煎）9克，黑锡丹（包煎）9克；

热者，加黄芩9克，地龙9克，桑白皮9克；

阴虚，加沙参9克，麦冬9克；

痰多，加白矾6克，半夏9克；

痰不易咳出，加白芥子6克，炙远志6克；

动则喘甚，加补骨脂9克，核桃肉9克；

湿重，加厚朴9克，半夏9克。

因过敏引起者，加凤凰衣4.5克，蝉蜕4.5克，露蜂房6克；

对感染型痰黄者，加鱼腥草30克，四季青9克，野荞麦根30克。

【主治】慢性喘息性支气管炎，支气管哮喘，患病日久，本虚标实，呼长吸短，动则尤甚，胸胀气粗，声高息涌，惟呼出为快。

【用法】水煎2次，药液混合后分2～3次服，每日1剂。

方22

【组方】炙麻黄12克，厚朴12克，前胡12克，杏仁10克，桃仁10克，苏子10克，车前子（包）15克，五味子6克，陈皮6克，柴胡6克，细辛3克，炙甘草10克。

【加减】

肺热痰热明显者，加黄芩、知母、浙贝母、鱼腥草、生石膏；

湿痰较盛者，加半夏、莱菔子、茯苓；

饮停阳虚者，加干姜、桂枝；

有瘀血征象者，加益母草、地龙；

伤津肺燥者，加沙参、麦冬；

气虚汗多者，加人参、黄芪、白术；

兼呼多吸少，肾虚腰酸，加仙灵脾、沉香、冬虫夏草。

【主治】慢性支气管炎急性发作，咳嗽反复发作，晨起时咳甚痰多，痰色白或带灰黑色，胸闷，苔薄白，脉濡。

【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合，早晚分服。

方23

【组方】丹参20克，莪术10克，桃仁10克，半夏10克，川芎10克，紫苏子15克。

【加减】

痰热夹瘀型，加桑白皮、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草、半边莲等；

痰湿夹瘀型，加白芥子、莱菔子、茯苓、苍术、厚朴等；

气虚夹瘀型，加党参、白术、茯苓、紫菀等。

【主治】慢性支气管炎迁延期，瘀痰阻肺型，表现为咳嗽反复发作，喘息胸闷，咳痰白黏量少，口唇青紫，舌暗紫或有瘀点、瘀斑，苔腻，脉细涩。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂，2～4周为1个疗程。

方24

【组方】炙麻黄6克，炙甘草6克，桔梗6克，前胡6克，葶苈子6克，杏仁9克，炙紫菀9克，浙贝母9克，旋覆花（包）10克。

【加减】

寒痰型，去葶苈子，加细辛3克，姜半夏6克，五味子4克；

痰湿型，加苍术9克，白术9克，法半夏9克，陈皮6克；

痰热型，加桑白皮10克，鱼腥草12克；

痰多喘息，加炒苏子9克，炒莱菔子9克；

兼表证，加荆芥6克，薄荷5克；

口渴发热，加生石膏15克，黄芩9克；

胸痛，加瓜蒌皮10克，郁金10克；

浮肿，加车前子12克，茯苓皮12克。

【主治】慢性支气管炎急性发作期，反复咳嗽，常在寒冷季节发病，咳声重浊，痰多色白而黏腻，尤以晨起为甚，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡或滑。

【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。

方25

【组方】桑白皮15克，地骨皮15克，瓜蒌皮15克，丹皮15克，柴胡6克，栀子10克，百部10克，知母10克，黄芩10克，半夏10克，黛蛤散（包）1包，枇杷叶10克。

【加减】

青年患者，加龙胆草、夏枯草；

老年高血压患者，加牡蛎、珍珠母；

阵咳连声不断，类似百日咳者，加地龙、蜈蚣；

伴有咯血，加代赭石、花蕊石、侧柏叶。

【主治】慢性支气管炎，上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，口苦口干。

【用法】水煎，分2～3次服，每日1剂。

方26

【组方】苏子10克，前胡10克，钩藤10克，麻黄10克，黄芩10克，杏仁10克，厚朴10克，法半夏10克，款冬花10克，葶苈子6克，瓜篓仁12克，甘草3克，橘络5克。

【主治】慢性支气管炎合并肺气肿，症见咳甚，气短息促，畏寒发热，痰色青黄，胸闷恶心，鼻塞流涕，双肺可闻及干性罗音。

【用法】每日1剂，水煎服。

方27

【组方】丹参10克，矮地茶20克，紫菀10克，红花5克，法半夏10克，白术10克，杏仁10克。

【加减】

风寒证，加荆芥10克，桔梗10克，甘草4克；

喘息重，加炙麻黄3克，款冬花10克，甘草5克；

风热证，加黄芩10克，桑叶10克，地龙10克，连翘10克；

痰瘀证，加杏仁10克，瓜蒌壳10克，黄芩10克，赤芍10克，地龙10克；

肺脾气虚证，加党参20克，黄芪15克，炒麦芽20克，甘草5克。

【主治】慢性支气管炎，咳嗽，咳痰白黏或清稀，胸闷气促，唇青，舌紫暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩。

【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2～3次服。

方28

【组方】党参（或红参）15克，白术30克，仙灵脾30克，地龙30克，熟地黄30克，补骨脂15克，茯苓15克，法半夏15克，白芍15克，干姜6克，水蛭6克。

【加减】

若恶寒微热，头痛鼻塞，咳嗽频作，痰白清稀者，去干姜、熟地黄，加桂皮10克，生姜10克，杏仁15克，百部15克，炙麻黄6克；

痰黄黏稠，咽干渴饮者，去干姜、仙灵脾，加黄芪15克，桔梗15克，鱼腥草30克，生石膏（先煎）30克，且熟地黄改用生地黄；

喘咳气短，声低自汗者，加黄芪30克，五味子15克；

畏寒肢冷，多汗浮肿，夜尿频者，党参改红参15克，加制附子（先煎）15～25克，肉桂（后下）6克，车前子（包）30克；

唇舌紫暗，或舌有瘀斑、瘀点者，加丹参25克，桃仁12克；

食少便溏，苔厚腻者，去熟地黄，加薏苡仁30克，炒苍术15克，厚朴15克。

【主治】老年慢性支气管炎，咳喘气促，动则加剧，咳痰白黏，腰膝酸软，头昏耳鸣，形寒肢冷，神疲乏力，大便溏，舌淡，苔薄白，脉沉迟。

【用法】水煎温服，每日1剂。

有哪些单验方

新鲜百合（指南方的苦百合，不是北方的甜百合）1个。将百合洗净，剥取鳞片，不去内衣，放置在盛有800毫升水的锅中，煮沸烧熟至200毫升左右，放少量糖或不放糖，以淡食为好，将百合及汤均食下。每日1个，连续食用40～50日。

大青叶60克，紫草60克。将药先用温水浸泡30分钟，后用小火煎，沸后5分钟即服，不宜久煎，每日1剂，分2次服，用药7～10剂见效。

侧柏叶4000克。取3700克水煎浓煎成1：2稠膏，另300克研成细末，拌入膏中，每次饭后服2克，每日3次，10日为1个疗程。

黄荆子10克，白糖25克，香油10毫升，鸡蛋1个。文火将香油煎沸，炒黄荆子为棕色，去渣，将鸡蛋打碎搅匀倒入油中，煎至半熟时，加入白糖，每日服2剂。

石膏15克，蜂蜜30毫升，杏仁5克，枇杷叶2片，雪梨2个。将杏仁研泥，布包枇杷叶与石膏同煎，去渣取汁，将雪梨去皮，捣烂绞取汁液，对入药液中，共取药汁约500毫升，然后分次调入蜂蜜饮用。

五味子50克，罂粟壳60克，枯矾30克，杏仁72克，蜂蜜适量。各药共研成极细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每次服10～15粒，每日2次，白糖开水送下。一般服药3～5日即可见效，且无依赖性。

干丝瓜藤90～240克。将丝瓜藤浸泡后煮1小时以上，取药液，药渣加水再煮，2次煎液合并浓缩至100～150毫升，加糖适量，每次服50～100毫升，每日2～3次，10日为1个疗程。

向日葵（干品）300克，金钱草（干品）100克。将上药洗净，加水1200毫升，煎煮1小时，药渣再加水1200毫升煎1小时，合并煎液，浓缩为240毫升，成人每次60毫升，每日2次。

人参10克，五味子10克，麦冬20克，桔梗15克，罂粟壳15克。上药加水300毫升，煎至100毫升，过滤取液；再加水150毫升，煎至50毫升过滤，2次煎液混合一起，分3次服。

去除诱因，开展预防为主的工作。改善环境卫生，防止大气污染、戒烟。气温骤变及时增减衣着。预防感冒可试用凉水洗面，每天用盐水含漱3次，常用清水洗鼻腔，保持清洁。

给予丰富营养易消化的半流食及含纤维素的蔬菜与水果，注意饮水量。

鼓励多咳嗽，多变动体位，定期翻身、拍背，呼吸困难者取半坐位。一般以侧卧或半侧卧为好。

注意观察呼吸与脉搏的频率与节律，痰的颜色与性质变化，发现老年人精神委靡不振、嗜睡及生活习惯的改变，如不愿早起、不爱抽烟等都说明病情在变化，要引起重视。

正确指导老年患者进行雾化吸入，防止老年人神志不清把雾化吸入管咬碎，可在管口上接一段橡皮管较为安全。作蒸气吸入前以手试温，避免烫伤患者。