第2章 顺产,剖宫产

进入临产期,这意味着爱的结晶——可爱的宝宝就快要出生了,这时准妈妈心情与怀孕时候的感觉有很大的不同,所以请准妈妈做好身体上和心理上全方位的准备。

顺产

顺产是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。顺产最基本的条件是决定分娩的三因素:产力、产道和胎儿均正常,且三者相适应。准妈妈在决定顺产时,应先了解预产期及分娩的全过程。

顺产的优点和缺点

优点

顺产的过程其实是帮助胎儿建立自主呼吸的过程。顺产也大大降低了感染、出血等并发症的概率,相对来说产后恢复期会相对缩短。

缺点

在胎儿经历产道的环节中,可能会发生意外状况。在女性经历了难熬的顺产后,阴道会受到不同程度的损伤。当然建议准妈妈不要盲目地因为害怕疼痛而选择剖宫产,如果自身及胎儿一切情况均正常,请首先考虑选择顺产。

什么时间算是足月分娩?

“足月期”是指从妊娠期的第三十七周到第四十二周这一段时间。胎儿没有满37周就出生的情况叫做早产。这个时候的宝宝身体机能没有完全发育成熟,从母体出生后不能保持一个良好的稳定状态。胎儿在母体孕育42周之后出生的情况叫做过期产。

顺产全过程

克服阵痛接受检查

进入产院以后首先要办理入院手续,通常入院手续要写入院申请书等必要的记录,但是在诊疗时间之外,如果阵痛十分强烈,可以先分娩后再办入院手续,但是都要有准妈妈家属签字是否同意在医院分娩。

检查后确定是否临产

入院后要做几项检查,是否有妊娠高血压综合征、胎位不正等症状。医生还会对准妈妈的体温、血压、脉搏、体重、腰围,还有尿检、血糖、蛋白含量、子宫口开合情况进行检查。

第一产程:子宫颈扩张期

是从有规律的子宫收缩起,至宫颈口完全扩张到10厘米,能使胎头娩出为止。这一过程对于准妈妈来说需要4~12小时。

第一产程:表现

从子宫有规律地收缩开始,到胎儿的头逐渐下降,直至露出阴道口,宣告小生命即将出世。一般准妈妈往往要经历12~14个小时的阵痛;有分娩经历的准妈妈因为子宫颈较松,容易扩张,需要6~8个小时。

第一产程:应对策略

在这一阶段准妈妈要保持安静,尽量忍住疼痛,不要大喊大叫,白白消耗体力,可运用深呼吸,接着短而有力地哈气,再大大地吐出所有的气等呼吸方法缓解阵痛,或者接受亲人的安慰,聊聊天、听听音乐、想象宝宝的样子来转移注意力。如果把体力提前消耗掉,反而会减缓产程,疼痛也会变本加厉。

宝宝入盆了还要多久才能生?

这个问题没有准确的定论,有些胎儿入盆1周就生了,有些胎儿入盆1个月才生,也有些胎儿还没入盆就生了。耐心等待,听从医生的安排。

第二产程:胎宝宝娩出期

从宫颈口开全至胎儿娩出为止。没有分娩经历的准妈妈这个过程要持续1~2个小时,有分娩经历的准妈妈可在1小时内完成。胎头移动到接近阴道口处,外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨胀。

第二产程:表现

此时,子宫颈已扩大为能让胎儿完全通过的程度。随着胎头继续下降,胎膜开始破裂,羊水流出。子宫收缩已进展为每2~5分钟1次,收缩更为强烈,每次持续1分钟以上。由于胎头压迫到直肠和肛门,会产生向下憋气排便的感觉。

第二产程:应对策略

由于宫缩变得频繁和腹压的增加,使产力大为增强。但待宫口全开,阴道口充分撑开时,宫缩疼痛减轻。当胎头的顶部可以看见时,助产士会告诉准妈妈不要太用力,因为如果胎头娩出太快,准妈妈会阴处的皮肤可能会撕裂,所以准妈妈应张开嘴“哈气”,使会阴肌肉充分扩张,再让胎头慢慢娩出。

第三产程:胎盘娩出期

是从胎儿娩出后到胎盘娩出为止。有分娩经历的准妈妈需10分钟到一个半小时。胎儿娩出后,仍会有宫缩促使胎盘娩出,只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后,医生会帮助准妈妈收拾整洁,如外阴有裂口,则会进行局部的缝合。

第三产程:表现

胎儿娩出后,宫缩会有短暂停歇,准妈妈会感到轻松。大约相隔10分钟,又会出现宫缩,将胎盘及羊膜排出,整个分娩过程宣告结束。

第三产程:应对策略

筋疲力尽的准妈妈要静静卧床休息,千万不要乱走乱动,以免引起感染。

顺产的4种姿势

仰卧

侧躺式

准妈妈平躺在床上,两腿张开抬高,目前多采用此种分娩姿势。可依准妈妈需求,调整床头的倾斜高度。这种方式对真空吸引及对处理新生儿更方便,符合医务人员的需要。但仰卧分娩体位会使胎儿的重力失去原有的作用,导致产程延长,准妈妈容易乏力,也容易使准妈妈外阴部发生撕裂。

侧向躺着,蜷缩背部,陪产者可以帮忙把准妈妈的一只脚抬起。这种姿势所受重力作用虽然不大,但对于准妈妈来说是一种比较舒服的姿势。侧躺式能使会阴放松,减少静脉受压,防止仰卧可能引发的胎儿窘迫以及产后出血增多。但对医护人员而言,操作较为不便。

跪姿

跪姿的方式有很多,比如双手伸直,与膝盖放在同一平面上,将身体撑平,或将上半身垫高,可稍微运用到重力作用,还可以跪在床上,上半身直立与陪产者拥抱。跪姿可有效降低阴道撕裂或者进行会阴切开术的概率。有助于胎儿的顺利分娩。但准妈妈可能会比较累。可放些抱枕、靠垫在膝盖和手下面垫着。

超声波显示我的羊水偏少,请问羊水偏少是不是不能自然分娩?

轻度羊水偏少一般不会影响自然分娩。羊水明显偏少时,经医生评估胎儿出生后可以很好地存活,可提前分娩,以免胎儿发生宫内窘迫。

蹲姿

可以采用半蹲的姿势,并由陪产者搀扶。也可完全蹲下,但陪产者也须以跪姿协助支撑。或采取坐姿也可以。

顺产的术后调养

需在产房观察

当胎儿娩出后,妈妈可略休息3~5分钟,再轻微用力,使胎盘、脐带等全部娩出。分娩后仍需要在产房观察。

要好好休息

分娩产后体力消耗较大,准妈妈会感到疲倦,会不知不觉地感觉睡意袭来,这时要抓紧时间休息,宝宝出生后30分钟内就要第一次给宝宝喂母乳,同时跟宝宝进行皮肤接触。这有利于刺激乳腺分泌,对妈妈子宫的恢复很有好处。

骨盆扁平能不能自然分娩?

骨盆测量值若跟正常值相差大,自然分娩肯定有很大风险,容易使宝宝缺氧或者挤压引起脑血肿,如果相差不多,也能够自然分娩。

注意观察出血情况

顺产后两小时内在分娩室观察,此期间最易出血,所以要特别注意,分娩后2~24小时要在病房观察,仍有出血可能,妈妈可自己按摩子宫,以减少出血。分娩当天会阴伤口和子宫收缩会引起疼痛,可采取仰卧位休息。

注意饮食

分娩过后会感到饥肠辘辘,身体比较虚弱,应补充一些有营养的食物。

比如吃些既不刺激又容易消化的食物。如红糖小米粥、红枣大米粥、鸡汤馄饨、鸡汤面条、煮鸡蛋、蔬菜汤、豆腐汤等,有利于下奶。还要多吃新鲜蔬菜和水果,不仅增加维生素的摄入,而且对防止便秘也有帮助。剖宫产新妈妈的进食时间定在术后6~8小时,目的是避免准妈妈在麻醉期内,正常的生理反射恢复之前,发生呕吐或吸入性肺炎等。

要及时排便

顺产的准妈妈,分娩后4小时就要排尿,产后6小时要再次排尿,24~48小时排便。顺产8~12小时即可下床活动,如翻身、抬腿、收腹、提肛等。

哪些情况必须进行剖宫产?

1.胎儿过大造成头盆不称,准妈妈的骨盆无法容纳胎儿。

2.超过预产期两周仍未分娩。

3.胎位异常(如胎儿臀位、横位)或胎盘早剥或前置胎盘、脐带脱垂。

剖宫产

剖宫产是一种重要的助产手术。剖宫产就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。剖宫产有两种形式。一是计划内剖宫产,即准妈妈和医生事先已经决定了分娩方式,并且安排好了剖宫产的时间;还有一种形式属于急诊手术,就是当准妈妈用阴道分娩的方式无法把宝宝顺利生出来的时候,医生必须为准妈妈和紧急采用剖宫产。剖宫产最大的优点是在有风险的时候,能够帮助宝宝和妈妈都平安。由于剖宫产是一种腹部大手术,所以,医生一定会结合准妈妈的情况,为准妈妈和采取相应的麻醉镇痛方式。

剖宫产的优点和缺点

优点

麻醉和手术过程不出意外的情况下都是很顺利的,疼痛相对较轻。并且,对于宫缩尚未开始的准妈妈来说,此时进行手术还可以免去遭受阵痛的难熬经历。

缺点

剖宫产容易引起其他并发症,剖宫产手术也增大了准妈妈感染的概率和出血量。术后疼痛也是一个漫长的过程,并且恢复期较长,会影响新妈妈进行母乳喂养。同时也会影响新生儿的免疫力、平衡力、辨别空间和方位的感知能力。

剖宫产手术前该怎么做?

剖宫产手术前一天在吃完晚饭后就不要再吃东西了。手术前6~8小时也不要喝水,以免麻醉后呕吐,引起误吸。手术前注意保持身体健康,避免患上呼吸道感染、感冒、发热等疾病。

剖宫产全过程

术前检查

为了确保手术的安全性,进行剖宫产手术前要给准妈妈进行全身性的检查。剖宫产手术前,还需要按照医生说明签手术同意书,根据医院的要求不同,可能签字者不同,可以是本人或是家属。

术前麻醉和静脉注射

根据准妈妈情况的不同,医生会对准妈妈采取硬膜外麻醉,偶尔应用全身麻醉。静脉注射是手术前必须的程序,这样可以避免血糖突然降低导致准妈妈昏迷。手术过程中不能去厕所,所以要在尿道中插入导尿管导尿。

剖宫产的术后调养

及时排泄

剖宫产后,由于伤口疼痛使腹部不敢用力,不能顺利排泄,易造成尿潴留和便秘,如果有痔疮,情况将会变得更加严重,因此术后新妈妈应按平时习惯及时排泄。

密切观察恶露

剖宫产会导致子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现阴道大量出血或卫生巾两小时内就湿透,且出血量超过月经量很多时,应及时通知医护人员。在正常情况下,恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,分娩后两周变为白色,4~6周会排尽。

饮食保持清淡

剖宫产手术后6小时内因麻醉药效尚未消失,全身反应缓慢,为避免引起呛咳、呕吐,应暂时禁食,如果新妈妈确实口渴,可间隔一定时间饮少量温水。术后6小时,可进食流食,如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。

剖宫产手术是怎么进行的?

下腹会被清洗消毒,插入导尿管,然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的褶皱外切开一个水平方向的切口,切口会到达子宫壁上,羊膜被打开后吸出羊水,宝宝就可以被取出来了。有时医生为了帮助宝宝娩出,会用手掌压迫准妈妈的下腹部。