便秘

便秘，是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病症。便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状。西医学中的功能性便秘，即属本病范畴，包括肠易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致之便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病所致的便秘，以及肌力减退所致的便秘等。

【定穴】神阙、天枢、上脘、中脘、下脘、水分、腹结、关元、大肠俞、上巨虚、下巨虚。

【取穴】腹部的上脘、中脘、下脘、神阙、天枢、水分、腹结、关元穴，背部的大肠俞，下肢的上巨虚、下巨虚。

上脘在前正中线上，脐上5寸；中脘在前中线上，脐上4寸；水分在上腹部，前正中线上，当脐中上1寸；下脘在前正中线上，当脐中上2寸；神阙在腹中部，脐中央；天枢在脐中旁开2寸；腹结在下腹部，距前正中线4寸，脐水平下1.3寸，左右各一；关元在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸；大肠俞在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸；上巨虚在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）；下巨虚在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

【简易取穴】上脘穴在中脘上，约一拇指横指的距离；中脘在胸骨下端和肚脐连接线中点；下脘在中脘下，约两个半横指处；神阙位于人体中腹部，肚脐正中；天枢位于人体中腹部，左右各一，肚脐向左或向右三指宽处；水分在脐上约一横指处；腹结在距前正中线约五横指，脐水平近两横指处；关元在肚脐正下方，约四横指处；大肠俞在髂骨水平，后正中线旁开约两横指处；上巨虚在足三里下约四横指处，距胫骨前缘一横指（中指）；下巨虚在上巨虚下约四横指处，距胫骨前缘一横指（中指）。

【敷贴手法】熨法。

方1

【组成】大蒜20克，附子10克，苦丁香8克，川乌12克，白芷10克，胡椒6克。

【用法】

1.上药共捣烂制成饼。

2.敷贴脐中神阙穴处。

【来源】《中医外治杂志》，1992年第2期。

方2

【组成】蓖麻仁2份，芒硝1份。

【用法】

1.上药共捣成饼状。

2.外敷天枢、神阙穴。

3.加用按摩则疗效更佳。

【来源】《中医外治杂志》，1996年第1期。

方3

【组成】生牵牛子适量。

【用法】

1.上药洗净、晾干后，装瓶备用。

2.取生牵牛子4粒，分别粘在四块1厘米×1厘米大小的胶布中心。

3.嘱患者仰卧位，然后将上药分别贴在患者的上脘、中脘、下脘、水分四穴上，嘱患者常用手指按压上述穴位。

4.隔日换1次，连用7次为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，2000年第4期。

方4

【组成】吴茱萸、干姜、肉桂、小茴香、广木香、白及、白芷、山药各适量。

【用法】

1.上药各等份，共研细末，加蜂蜜调和制成直径为2厘米的药饼备用。

2.取天枢、腹结、关元穴。将药饼敷贴于穴位上，用纱布、胶布固定。

3.隔日更换1次，15次为1个疗程。

【来源】《辽宁中医杂志》，2005年第8期。

方5

【组成】附子、白术、丁香、吴茱萸、枳壳、延胡索各等份。

【用法】

1.上药粉碎成细末，过100目筛，装瓶备用。

2.鲜姜捣汁，取些许药末，用姜汁拌匀，捏成直径2厘米的药饼3个。

3.将药饼分别敷贴于双侧大肠俞、神阙穴3处，外用塑料薄膜覆盖，以医用胶布固定，12小时后取下。

4.每3日1次，15日为1个疗程。

【来源】《四川中医》，2006年第7期。

方6

【组成】大黄、厚朴、枳实各2份，火麻仁3份，芒硝、番泻叶各1份。

【用法】

1.上药共研末过筛，用透皮剂调和成膏备用。

2.使用时先将此通便膏填纳于脐中神阙穴，再用麝香膏固定。

3.每日调换1次，调换时先用温水湿敷片刻，再揭麝香膏。

【来源】《中医外治杂志》，2005年第5期。

方7

【组成】大黄粉适量。

【用法】

1.取大黄粉适量，水调成膏。

2.外敷上巨虚、下巨虚两穴每日1次，每次4小时。

【来源】《广东医学》，2001年第7期。

注意事项

1.请在专业医师的指导下使用本疗法，皮肤过敏者慎用本疗法。

2.要专心致志，耐心坚持。

3.若敷后出现药疹、水疱等，则洗去药物，暂停外敷，或用芒硝30克，白矾30克溶化，纱布浸湿敷。

4.过饥、过饱、极度疲劳、情绪不稳，或妇女经期及孕妇慎用，身体发炎部位慎用。

5.使用上述方中需要热用的药包时，注意不要烫伤。

6.敷贴治疗期间应保持心情舒畅，忌生气恼怒。

7.少吃油腻、多脂食品，清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，不饮酒。

病例

仲某，女，69岁，2009年5月7天初诊，主诉：便秘一年余。自服清肠茶排便尚可，但有明显的依赖性，为求中医治疗而来诊。现大便干结，努挣难下，面色苍白。伴有头晕目眩，心悸气短，失眠健忘，口干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软。查：舌质红，少苔，脉细数无力。药物：通便膏（大黄、厚朴、枳实各2份，火麻仁3份，芒硝、番泻叶各1份）。用法：上药共研末过筛，用透皮剂调和成膏备用。使用时先将此通便膏填纳于脐中神阙穴，再用麝香膏固定，每日调换1次，调换时先用温水湿敷片刻，再揭麝香膏。治疗10天后便秘症状明显减轻。35日后便秘等全身症状全部消失。

疗程

本病10天为1个疗程，对于轻症患者3个疗程即可痊愈，较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。

还可以这样做

[家用食疗方]

香蕉1～2个，冰糖适量。将香蕉去皮，加冰糖适量，隔水炖服，每日1～2次，连服数日。本方适用于津枯肠燥之便秘。

[家用小偏方]

当归12克，川芎、白芍各10克，地黄、炙首乌各12克，大麻仁20克（冲），黄芪15克，檀香7克（研末后放入汤药内冲服），山药15克。水煎服，每日1剂，早晚分服。本方适用于血虚便秘。

[运动疗法]

每日慢走30分钟，可促进新陈代谢及血液循环，缓解便秘。

医嘱

1.如经多次治疗无效者，应查明病因。

2.应多吃新鲜蔬菜、水果。

3.进行适当体育活动。

4.养成定时排便的习惯。

5.平时应注意饮食规律，宜清淡、半流质、宜消化、不凉不热的食物，忌食刺激食物。

6.保持情绪乐观和稳定，注意劳逸结合，避免过劳过逸。