第4章 老年人易跌倒的原回

老年人容易跌倒（年龄越大，跌倒的发生率越高，且女性比男性多。跌倒后，由于骨质疏松易引起股骨颈和脊椎骨折，后果较为严重。除不能行走和生活难以自理外，还可因长期卧床引起多种并发症，损害老人身心健康。

老年人易跌倒的原因是

多方面的，主要有以下几个方面的因素。

一、生理因素

老年人随着年龄的增长，机体的生理功能

也在发生变化。

感觉系统和平衡能力减退，中枢神经系

统功能退变，导致感觉迟純、反应变慢，并且往往伴有视力减退。当环境突然改变时，不能正确判断环境结构及障碍物，身体失去平衡时不能及时做出适宜的动作，就容易跌倒。

骨骼肌肉的因素。骨骼和肌肉结构异常

或功能退化，下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常，腰背脊柱的劳损退变使脊

柱对下肢的重新调整代偿能力下降。

足部退行性疾病（骨刺、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供错误的下肢本体感觉信息，诱发跌倒。

老年过程导致的骨质疏松也是老年人跌倒的重要危险因素。

二、环境因素

环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。易导致老年人跌倒的原因很多，比如：

周边环境生疏，对临时住处或活动场所不熟悉。

路面不平、潮湿、光线不足。

楼梯不规则，地毯松动、破损，家具摆放不合理等。

三、药物影响

部分老人患有某种慢性病，需长期服药治疗。

如高血压病人服降压药过量，可以出现"降压供血不良综合征"。

糖尿病病人用降糖药不当出现低血糖。

失眠老人服安眠药，出现头晕而跌倒。

神经内科的常用药如镇定催眠药、抗焦

虑抑郁药、降压及利尿药，扩血管药等药物可以影响患者的神志；精神；视觉、步态、平衡、血压等，易引起老年患者跌倒。

临床研究表明，根据患者病情使用的药品中，有相当一部分可能会影响到患者的神经、视觉、平衡、血压代谢等（血管扩张药、降压利尿药）。况且老年患者对药物的耐受性及敏感性受机体退化的影响与年轻人不同，故易产生反应迟缓和认知能力下降等不良反应，导致跌倒的概率增加。

四、疾病因素

随着年龄的增长，老人多有视力减退，且常易患白内障、青光眼、黄斑退行性病变，由于视力敏感度减弱或夜间视力下降，容易被行走中的障碍物绊倒。

很多老年人常患的心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、心律紊乱等，均可导致短暂的脑供血不足，致大脑缺血缺氧，使病人突然发生脑功能失调，出现意识丧失而昏倒。

我国八成以上的老年人患有各种慢性疾病，其中以高血压、脑卒中后遗症为多，占总数的60%。神经系统疾病（如脑梗死、椎基底动脉供血不足、良性位置性眩晕、体位性低血压、癫痫、眩晕症）等原因可以使老年患者发生跌倒。

老年患者患帕金森病、脑水肿、周围神经

病变等可能影响感觉输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量的协调，这些因素也可引起老年患者发生跌倒。

五、心理因素

有些有知识的老年患者，由于对自身能力估计过高，对危险性的认识不足，或自尊心太强，不愿意麻烦家属或保姆，事事都亲力亲为而成为跌倒的危险因素。

信心和情绪也是影响跌倒的因素，害怕跌倒的心理会限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高。

老年人发生跌倒，可以是某一种原因，也可能是多种原因所致。如多次出现跌倒，应想到疾病可能，要及时去医院查明原因。

如非疾病所致，应认真分析原因，总结经验教训并采取相应的防范措施，以防止跌倒，损害健康。