糖尿病饮食黄金原则

合理供给全天总热量

糖尿病患者必须进行总热量的控制。每一位糖尿病患者所需热量的多少，与其身高、体重、年龄、性别、劳动强度有密切关系。糖尿病患者饮食摄入的总热量，应以维持理想体重或标准体重为原则。既要考虑减轻胰岛β细胞的负担，又不能影响正常机体代谢，如一个中等活动量的成年人，平均每日每公斤标准体重需热量25千卡。但也要视每个病人的具体体重情况和活动量来灵活掌握。

平衡膳食

平衡膳食是一种科学的、合理的膳食，这种膳食所提供的热能和各种营养素不仅全面，而且还要保持膳食供给和人体需要的平衡，既不过剩也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况，这也是糖尿病饮食治疗的基础。糖尿病患者根据中国营养学会设计的“平衡膳食宝塔”安排日常膳食，可获得更科学合理的营养饮食方案。

中国居民平衡膳食宝塔

注：出自《中国居民膳食指南（2007）》

碳水化合物摄入应合理

碳水化合物是各种类型糖的总称，主要包括：单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖等）、双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖等）、多糖（淀粉类）。单糖和双糖的吸收比多糖要快，它们在肠道内不需要消化酶，可被直接吸入血液，使血糖迅速升高。而且过多摄入含单糖和双糖的食物，可使体内甘油三酯合成增强并使血脂升高。因此，糖尿病患者要减少摄入单糖和双糖类食物。但当病人出现低血糖时，则要补充单糖和双糖，以使血糖迅速回升到正常水平。

采用低脂饮食

用饮食来辅助治疗糖尿病关键的第一步就是少食用脂肪。血液中脂肪过多，或是身体积存过多脂肪，胰岛素不仅分泌量下降，而且作用也减弱，以致无法把糖分送达细胞内，糖分就在血液中累积，引起血糖升高，使病情更加难以控制。因此，糖尿病患者应控制脂肪的摄入量，采用低脂的蔬菜性食物，减少动物性食品与油脂。脂肪的含量应少于每日总热量的30%。最好以多不饱和脂肪酸取代容易阻塞动脉的饱和脂肪酸，用单不饱和脂肪酸或复合式碳水化合物（豆类、蔬菜与谷类所含的淀粉）取代更佳。其中，多不饱和脂肪酸主要来源于奶制品、豆油、葵花子油、核桃油、红花油、大豆色拉油和坚果类食物；单不饱和脂肪酸主要来源于动植物脂肪。

适量选择优质蛋白质

糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担，其实当肾功能正常时，糖尿病患者的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，由于高蛋白饮食可加重肾小球病变，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质摄入量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。目前主张蛋白质应占总热能的10%～20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。糖尿病患者选择蛋白质时需注意，由于富含蛋白质的食物大都含大量的脂肪，在选用时要注意其脂肪的含量。选择蛋白质食物尽可能选择低脂肪肉类，如瘦牛肉、羊肉、瘦猪肉、淡水鱼、海产品和无皮的禽肉。

高膳食纤维膳食

研究证实，膳食纤维在一定程度上可以减缓食物在胃肠道消化和吸收的速度，使糖分的吸收维持缓慢而稳定的状态，胰岛素因而得到提升，使血糖维持较正常的浓度。尤其是对于正在控制体重而且限制热量的2型糖尿病患者而言，膳食纤维还能增加饱腹感，减少热量摄入。因此主张糖尿病患者饮食中要增加膳食纤维的量，建议每天摄入25～35克。全麦、大麦、燕麦、豆类、蔬菜、水果都是很好的膳食纤维来源，也可提供充足的营养。

坚持少量多餐，定时定量定餐

由于大多数2型糖尿病患者的胰腺尚有一定功能，多数人空腹血糖并不高，但是经过进食负荷后，血糖升高，不易控制，因此，进餐的数量和时间就显得尤为重要。规律的进食有利于血糖的控制。

对于未用任何药物，单纯饮食治疗的患者，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔四五小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间添两三次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留做加餐用，这样既可以避免药物作用达到高峰时出现低血糖，也可避免一天饮食总量过少，影响人的体力和体质。加餐时间可放在上午9～10点、下午3～4点及晚上睡前1小时。晚睡前的加餐，除主食外，可配牛奶1/2杯或鸡蛋1个或豆腐2块等富含蛋白质、对血糖影响较小的食物，以防止夜间出现低血糖。

减少食盐摄入

食盐中含有钠，而糖尿病患者体内环境对钠离子的浓度变化十分敏感，当体内钠离子浓度高时，会增加血容量，加重心、肾负担。正常情况下，一个成年人每天食盐摄入量应为6克。糖尿病患者应为4克以下，如合并高血压、冠心病、脑血管病变和肾脏疾病，每天应控制在2克以内，其中包括食用的酱油。一般20克酱油中约含盐4克。

限制盐的摄入量，难免会影响菜肴的口感，糖尿病患者可通过以下技巧增加菜肴的风味：

1.利用蔬菜本身的自然风味巧妙搭配，如番茄、洋葱等与味道清淡的食物一起煮。

2.姜、蒜等调味品经食用油爆香后产生的油香味可增加口感。

3.可增加酸味食物减少食盐用量。在烹调时，使用醋、白醋、橘子、番茄等各种酸味食品，增加菜肴的味道，减少用盐量。

4.选择煮、蒸、炖等烹调方式，有助于保持食物原味。

5.菜肴烹调完毕后，最后将盐直接撒在菜肴表面。

6.适当使用当归、肉桂、八角、花椒等调味料添加风味。

7.避免食用盐渍小吃。尽可能不食用椒盐花生米、咸鱼等含盐量高的食物。

8.适量食用含钾丰富的食物，如海带、紫菜、木耳、土豆、鱼类、番茄、干蘑菇等。

最好不要饮酒

酒精能产生大量的热量，对血糖的监测有重要影响，会使血糖发生波动。当空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，因此如果发生低血糖，不容易发现，非常危险。因而糖尿病人喝酒要注意下面的问题：

1.如果血糖控制尚不稳定，就不要喝酒。

2.血糖控制良好时，可适量饮酒，但避免喝有甜味的酒。可制定饮酒计划如：每周饮酒一两次，每次饮酒量为白酒2小杯或啤酒1大杯，饮酒时要相应减少一定量的主食。具体的限量标准为：男性每天不超过2个“酒精单位”，女性不超过1个“酒精单位”，不同酒的“酒精单位”不同：啤酒360克，干葡萄酒150克，白酒45克。从长远考虑，有饮酒嗜好的患者应逐渐戒掉饮酒习惯。

3. 切忌大量饮酒。避免空腹饮酒，尤其是对于正在注射胰岛素或者服用其他药物的病人，饭前喝酒可不是好主意。

4.饮酒前后可监测血糖，了解饮酒对血糖的影响。