根结第五 法音

岐伯曰:天地相感天地相感:天气和地气相互感应,即自然界的气候变化。,寒暖相移,阴阳之道,孰少孰多?阴道偶,阳道奇。发于春夏,阴气少,阳气多,阴阳不调,何补何泻?发于秋冬,阳气少,阴气多,阴气盛而阳气衰,故茎叶枯槁,湿雨下归,阴阳相移,何泻何补?奇邪奇邪:不正之气。离:同“罹”。经,不可胜数,不知根结根结:即始终。经气始生终止,如树木之根结,始为根,终为结。,五脏六腑,折关败枢,开阖而走折关败枢,开阖而走:关,本意指门闩。枢,指门轴。开,门敞。阖,门扇。此用来比喻三阴或三阳之间相互为用的关系。是说内外之邪的干扰,破坏了六经的正常机能,使精气走泄。杨上善:“邪离经脉,折太阳骨节关,亦败少阳筋骨维枢,及开阳明之阖,胃及太阳,气有失泄也。”,阴阳大失,不可复取取:通“聚”。。九针之玄,要在终始终始:杨上善:“始终,根结也。”,故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝。

【译文】

岐伯说:天地之气交互感应,寒暖气候递相推移,阴阳变化的规律,谁多谁少?阴道为偶数,阳道为奇数。病变发于春夏,阴气少而阳气多,阴阳不能调和,怎样用补法和泻法?病变发于秋冬,阳气少而阴气多。由于阴气充盛而阳气衰少,所以草木的茎叶枯萎,雨水湿气下渗到根部,阴阳之气相互移易,怎样用补法和泻法呢?不正的邪气侵入经络,所发生的病变难以计数,如果不懂得经脉的起止,以及五脏六腑的相互关系,等到枢机败坏,开阖失司,精气走泄,阴阳大伤,那精气就不可能复聚了。九针的玄妙,关键在于经脉的根结。所以知道了经脉的根结,针刺的道理一句话就可以说完;如果不知道经脉的根结,针刺的道理就会灭绝了。

太阳根于至阴,结于命门命门:此指睛明。。命门者,目也。阳明根于厉兑,结于颡大颡(sǎng)大:指头维。者。颡大者,钳耳也。少阳根于窍阴,结于窗笼。窗笼者,耳中也。太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。故开折,则肉节渎,而暴病起矣。故暴病者,取之太阳,视有余不足。渎者,皮肉宛膲而弱也。阖折,则气无所止息,而痿疾起矣。故痿疾者,取之阳明,视有余不足,无所止息者,真气稽留,邪气居之。枢折,即骨繇骨繇(yáo):骨摇动。而不安于地。故骨繇者,取之少阳,视有余不足,骨繇者,节缓而不收。所谓骨繇者,摇故也。当穷其本也。

【译文】

足太阳膀胱经起于足小趾外侧的至阴,归结于命门。“命门”,是指内眼角的睛明。足阳明胃经起于足大趾侧次趾端的厉兑,归结于颡大。“颡大”,就是钳束于耳上的头维。足少阳胆经起于足小趾侧次趾端的窍阴,归结于耳部的窗笼。“窗笼”,就是听会。太阳经就好比是门闩,阳明经就好比是门扇,少阳经就好比是门轴。所以太阳之关失去其功能,则肉节溃缓而发生暴病。对于暴病,可选取足太阳膀胱经,根据病变的情况,来决定泻有余还是补不足。渎,指的是皮肉瘦小憔悴。阳明之合失去其功能,阳气就会无所止息,痿疾也就发生了。对于痿疾,可选取足阳明胃经,根据病变的情况,来决定泻有余还是补不足。无所止息,就是说如果正气运行不畅,邪气就会留在里面了。少阳之枢失去其功能,就会发生骨繇病而不能安稳着地。对于骨繇病,可选取足少阳胆经,根据病变的情况,来决定泻有余还是补不足。“骨繇”,是指骨节弛缓不收。称为“骨繇”,是因为骨节摇动。以上所说的病变,应该探究它们的根源。

【三阴三阳经根结 浅释】

三阴三阳经都有根穴和结穴。其根多在足趾端(少阴在足心),其结分别在头、颈、胸、腹各部。三阴经中太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢;三阳经中太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。

三阴三阳经根结表

太阴根于隐白,结于太仓太仓:指中脘穴。。少阴根于涌泉,结于廉泉廉泉:丹波元简:“‘廉泉’诸家为任脉经穴,非也。《气府论》:‘足少阴舌下各一。’王注:‘舌本左右二穴也。’《刺疟论》:‘舌下两脉者,廉泉也。’并谓廉泉。”。厥阴根于大敦,结于玉英玉英:即玉堂。,络于膻中膻中:穴名。前正中线上,两乳头连线的中点处。。太阴为开,厥明为阖,少阴为枢。故开开:应作“关”。下句同。折,则仓廪无所输,膈洞膈洞:病名。在上为膈塞,在下为泄泻。,膈洞者,取之太阴,视有余不足。故开折者,气不足而生病也。阖折,即气绝而喜悲,悲者,取之厥阴,视有余不足。枢折,则脉有所结而不通,不通者,取之少阴,视有余不足。有结者,皆取之不足不足:《太素》卷十《经脉根结》《针灸甲乙经》卷二第五皆无此二字,应删。

【译文】

足太阴脾经起于足大趾内侧的隐白,归结于上腹部的太仓。足少阴肾经起于足心的涌泉,归结于喉部的廉泉。足厥阴肝经起于足大趾外侧的大敦,归结于胸部的玉英,而络于膻中。太阴经好比是门闩,厥阴经好比是门扇,少阴经好比是门轴。所以太阴之关失去其功能,就会使脾运化功能降低,不能转输谷气,表现为膈塞、洞泄。对于膈塞、洞泄,可取用足太阴脾经穴,根据病的情况,决定泻有余还是补不足。太阴之关失去其功能,主要是脾气不足而引起的。厥阴之阖失去其功能,气机就会弛缓而时常悲哀。治疗善悲的病,可选取足厥阴肝经,根据病的情况,决定泻有余还是补不足。少阴之枢失去其功能,肾经脉气就会结滞不通。治疗结滞不通的病,可选取足少阴肾经,根据病的情况,决定泻有余还是补不足。凡经脉结滞,都可用上面的方法刺治。

足太阳根于至阴,溜于京骨,注于昆仑,入于天柱、飞扬也。

足少阳根于窍阴,溜于丘墟,注于阳辅,入于天容、光明也。

足阳明根于厉兑,溜于冲阳,注于下陵,入于人迎、丰隆也。

手太阳根于少泽,溜于阳谷,注于少海,入于天窗、支正也。

手少阳根于关冲,溜于阳池,注于支沟,入于天牖、外关也。

手阳明根于商阳,溜于合谷,注于阳溪,入于扶突、偏历也。

此所谓十二经者,盛络皆当取之。

【译文】

足太阳膀胱经起于至阴,流经原穴京骨,注入经穴昆仑,上入于颈部的天柱,下入于下肢的络穴飞扬。

足少阳胆经起于窍阴,流经原穴丘墟,注入经穴阳辅,上入于颈部的天冲,下入于下肢的络穴光明。

足阳明胃经起于厉兑,流经原穴冲阳,注入经穴解溪,上入于颈部的人迎,下入于下肢的络穴丰隆。

手太阳小肠经起于少泽,流经经穴阳谷,注入合穴小海,上入于头部的天窗,下入于臂部的络穴支正。

手少阳三焦经起于关冲,流经原穴阳池,注入经穴支沟,上入于头部的天牖,下入于臂部的络穴外关。

手阳明大肠经起于商阳,流经原穴合谷,注入经穴阳溪,上入于颈部的扶突,下入于臂部的络穴偏历。

这就是十二条经脉的根源、流向与注入的部位,有络脉盛满现象的,都可用泻法针刺这些穴位。

【六阳经根溜注入 浅释】

六阳经根溜注入的穴位,其根穴均在指趾端井穴,其溜穴均在腑上或手背部原穴(手太阳小肠经在经穴),其注穴均在腕膝或腕肘部经穴(手太阳小肠经在合穴),其上入穴均在颈项部,其下入穴均在肘膝以下络穴。

六阳经根溜注入表

一日一夜五十营营:还周运行为营。本句是说人之经脉,一日一夜周行于人身,共五十周。,以营五脏之精,不应数不应数:不合于五十营之数。者,名曰狂生狂生:狂,疾病。是说不至五十营者,会致病。。所谓五十营者,五脏皆受气。持其脉口,数其至也。五十动而不一代五十动而不一代:杨上善:“五十动者,肾脏第一,肝脏第二,脾脏第三,心脏第四,肺脏第五,五脏各为十动,故曰从脉。十动以下,次第至肾。满五十动,即五脏皆受于气也。”代,止。张介宾:“代,更代之义。”者,五脏皆受气。四十动一代者,一脏无气;三十动一代者,二脏无气;二十动一代者,三脏无气;十动一代者,四脏无气;不满十动一代者,五脏无气。予之短期短期:是说短时间内就可死亡。,要在终始终始:为本经篇名。一说似指经脉。。所谓五十动而不一代者,以为常,以知五脏之期。予之短期者,乍数乍疏也。

【译文】

经脉之气运行于体内一日一夜,共五十周,从而运营五脏的精气。如果不能与此数相应,人就会生病,这叫做“狂生”。所谓“五十营”,是说五脏都能受到精气的营养,这可从诊寸口脉象、计算脉搏次数来测知脏气的盛衰。脉动五十次而没有歇止,说明五脏精气充足;脉动四十次而有一次歇止,是一脏气衰;脉动三十次而有一次歇止,是二脏气衰;脉动二十次而有一次歇止,是三脏气衰;脉动十次而有一次歇止,是四脏气衰;脉动不满十次而有一次歇止,是五脏之气皆衰,短时间内就有死亡的可能,其要领在《始终》篇中。所谓脉动五十次而不歇止,是五脏正常的脉象,可以测知五脏精气的盛衰情况。至于说短期内死亡,是从脉象忽快忽慢来断定的。

【五十营 浅释】

经脉气血周行于人体,一日一夜五十次,以营运人体五脏的精气。以脉搏跳动五十次而无歇止为正常,但凡有异于此说明身体健康状况出现了问题,要及时采取治疗措施。

黄帝曰:逆顺五体逆顺五体:旧谓为古经篇名。今人刘衡如曰:“逆顺五体乃本书第三十八篇篇名,今本作《逆顺肥瘦》。”五体,《素问》指筋、骨、脉、肌、皮,此言骨节、肉、皮、血、气、脉、经络等,有一定的联系。者,言人骨节之小大,肉之坚脆,皮之厚薄,血之清浊,气之滑涩,脉之长短,血之多少,经络之数。余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身体柔脆,肌肉软弱,血气慓悍滑利,其刺之徐疾,浅深多少,可得同之乎?

岐伯答曰:膏粱菽藿膏粱菽藿(shū huò):膏,肥肉。粱,细粮。菽,豆类。藿,豆叶。之味,何可同也?气滑即出疾,其气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。以此观之,刺布衣者深以留之,刺大人者,微以徐之,此皆因气慓悍滑利也。

黄帝曰:形气形气:形,谓皮肤、筋骨、血脉。气,指神气。之逆顺,奈何?

【译文】

黄帝道:“逆顺五体”,说的是人骨节的大小、肌肉的坚脆、皮肤的厚薄、血液的清浊、气机的滑涩、经脉的长短、营血的多少、经络的数目。这些我已经知道了,但这些都是针对老百姓而言的,对于那些王公大人等终日食肉的人,他们身体柔脆,肌肉软弱,血气运行急速而滑利,在针刺时,手法的快慢、进针的深浅、取穴的多少,可以同样适用吗?

岐伯回答说:吃肥甘厚味的人与吃粗糠豆叶的人,在针刺治疗时怎么会一样呢?气滑的出针宜快,气涩的出针宜慢;气滑的宜用小针浅刺,气涩的宜用大针深刺,深刺的要留针,浅刺的要快速出针。由此看来,针刺普通老百姓,宜深刺并留针;针刺王公大人,宜浅刺并缓慢进针。这是因为他们的气行急滑。

黄帝道:形气出现了有余或不足,怎样治疗呢?

岐伯曰:形气不足,病气有余病气有余:李杲:“病来潮作之时,病气精神增添者,是为病气有余。”,是邪胜也,急泻之。形气有余,病气不足,急补之。形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也。不可刺之。刺之,则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也,急泻其邪,调其虚实。故曰有余者泻之,不足者补之,此之谓也。

故曰:刺不知逆顺,真邪相搏。满而补之,则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺内,阴阳相错。虚而泻之,则经脉空虚,血气竭枯,肠胃,皮肤薄著薄著:著,附着,引申指贴近。薄著,指皮肤紧贴于骨上。,毛腠夭膲夭膲(jiāo):膲,同“焦”。夭焦,指毛腠短干。,予之死期。故曰:用针之要,在于知调阴与阳,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。故曰:上工平气,中工乱脉,下工绝气危生。故曰下故曰下工:《针灸甲乙经》卷五第六无此四字。不可不慎也。必审五脏变化之病,五脉之应,经络之实虚,皮之柔粗,而后取之也。

(shè)辟:,《太素》卷二十二《刺法》作“攝(摄)”。《针灸甲乙经》作“懾(慑)”。《素问·调经论》:“聶辟气不足。”攝、懾、聶三字并通。杨上善:“摄辟,肠胃无气也。”

【译文】

岐伯说:形气不足,病气有余的,是邪气偏胜,应急泻其邪气;形气有余,病气不足的,应急补其正气。形气不足,病气也不足,这是阴阳之气都不足了,所以不能行针刺,若针刺就会使其更加不足,更加不足就会导致阴阳俱竭,气血耗尽,五脏空虚,筋髓枯槁,这样的话,老年人将要死亡,壮年人也难康复。若形气有余,病气也有余,这就是阴阳都有余了,应该急泻其实邪,调和虚实。所以说:有余的,应该用泻法;不足的,应该用补法,就是这个道理。

所以说,凡用针刺,如果不懂得补泻逆顺的道理,就会导致正气与邪气相互搏结。邪气满实却误用了补法,阴阳表里之邪就会弥漫,肠胃充盈,肝肺胀满,阴阳之气逆乱。正气亏虚却误用了泻法,就会经脉空虚,气血枯竭,肠胃松弛无气,瘦得皮肤贴骨,毫毛焦枯,可以说离死期不远了。所以说,运用针法的关键,在于懂得调和阴阳。调和了阴阳,就会精气充足,形体与神气相合,而使神气内藏。所以说,高明的医生能够平调阴阳之气,一般的医生能够治疗经脉,低劣的医生会耗绝精气而危害生命。所以说,运用补泻手法进行针刺不可不谨慎。一定要审察五脏的变化、疾病在五脏脉象上的反应、经络的虚实,以及皮肤的柔粗情况,然后再选取适当的经穴进行治疗。