经别第十一

黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律，六律建阴阳诸经，而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。学之所始，工之所止也。粗之所易，上之所难也。请问其离合出入，奈何？

【译文】

黄帝问岐伯道：我听说人体与自然界相应，在内属阴的五脏，对应着五音、五色、五时、五味、五位；在外属阳的六腑，对应着六律，六律又分六阳律和六阴律，而与十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉相应合，这是五脏六腑与自然界相应的情况。有了十二经脉，人体才得以生存，疾病才赖以形成，人体才能维持健康，疾病才能痊愈。十二经脉的理论，是初学医者的起始篇，是医生需要终生留意的。低劣的医生认为容易掌握，高明的医生却认为难以学精。请问经脉在人体的离合出入是怎样的呢？

【十二时 浅释】

古人以十二地支纪日，就是将一昼夜分为十二个时辰，即夜半子时，鸡鸣丑时，平旦寅时，日出卯时，食时辰时，隅中巳时，日中午时，日昳未时，晡时申时，日入酉时，黄昏戌时，人定亥时。每个时辰对应不同的经络，按照时辰来调养经络会达到更好的效果。

岐伯稽首再拜曰：明乎哉问也！此粗之所过，上之所息也，请卒言之。

足太阳之正，别入于腘中；其一道，下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散；直者，从膂，上出于项，复属于太阳。此为一经也。

【译文】

岐伯恭敬地行礼说：问得真高明啊！这个问题是庸医所忽略的，却是高明的医生悉心研究的。请让我详细地说说。

足太阳膀胱经的正经，别行进入腘窝中；又分出一条至尻下五寸处，别行进入肛门，联属膀胱腑，散行至肾脏，再沿脊柱两旁肌肉内侧上行，到达心部而分散；其直行的部分，从脊柱两旁肌肉处向上走行，出于项部，又联属足太阳膀胱经本经的经脉。这是足太阳膀胱经在本经之外别行的一条正经。

足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四顀，出属带脉；直者，系舌本，复出于项，合于太阳。此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。

足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者，入季胁之间，循胸里属胆，散之肝，上贯心，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦也。

足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行。此为二合也。

足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上^⑤，还系目系，合于阳明也。

⑤（è）（zhuō）：，鼻根。，颧骨；一说“”通“准”，即鼻准，鼻头之意。

足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中。此为三合也。

【译文】

足少阴肾经的正经，走行到腘窝中，别出而行与足太阳膀胱经会合，向上走行到肾脏，在十四椎处，向外走行而联属带脉；其直行的部分，系于舌根，又出于项部，与足太阳膀胱经的经脉会合。这是第一合。以诸阴经的经别与诸阳经的经别相互配合，都称为正经。

足少阳胆经别行的正经，绕大腿，入于阴毛边缘中，与足厥阴肝经会合；其别行的分支，进入季胁之间，沿着胸壁内侧，联属胆腑，散行至肝脏，穿过心部，再向上挟行于咽喉两侧，出于腮部与下巴颏之间，散于面部，联系目系，与足少阳胆经的本经相合于外眼角。

足厥阴肝经的正经，从足背别行分出，上行到阴毛边缘，与足少阳胆经会合后，与足少阳胆经别行的正经一同向上走行。这是第二合。

足阳明胃经别行的正经，上行至大腿，进入腹中，联属胃腑，散行至脾脏，上通于心，沿着咽喉向上走行，出于口，上行到鼻梁和眼眶下缘，环绕目系，与足阳明胃经的本经会合。

足太阴脾经别行的正经，上行至大腿，与足阳明胃经会合后，与足阳明胃经别行的正经一同走行，向上络于咽喉部，贯穿舌中。这是第三合。

手太阳之正，指地，别于肩解，入腋走心，系小肠也。

手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦。此为四合也。

手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。

手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。

手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。

手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，循喉咙，复合阳明。此六合也。

【译文】

手太阳小肠经别行的正经，自上向下走行。从肩后的骨缝处别行分出，进入腋下，走入心脏，联系小肠腑。

手少阴心经别行的正经，别行走入渊腋处的两筋之间，联属心脏，上行至喉咙，出于面部，与手太阳小肠经的一条支脉会合于内眼角。这是第四合。

手少阳三焦经别行的正经，自上而下，从头顶部别行分出，进入缺盆部，向下走入三焦腑，散布于胸中。

手厥阴心包经别行的正经，下行至腋下三寸，入于胸中，别行联属三焦腑，沿着喉咙向上走行，出于耳后，与手少阳三焦经会合于完骨下方。这是第五合。

手阳明大肠经别行的正经，从手上行，沿侧胸与乳部之间，别行出于肩髃处，进入锁骨，向下走行至大肠腑，联属肺脏，沿喉咙向上，出于缺盆部，与手阳明大肠经会合。

手太阴肺经别行的正经，别入于渊腋处手少阴经的前方，进入肺脏，散行至大肠腑，上行出于缺盆，沿喉咙走行，再与手阳明大肠经会合。这是第六合。