第24章

【注】敦，大也。少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之状，是血蓄也。若小便微难而不渴者，水亦蓄也。此病若在生育之后，则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤，是水血并攻之法也。

大黄甘遂汤方大黄（四两） 甘遂（二两） 阿胶（二两）上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。

妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。

妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。

【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。

【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。

阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之， 然汗出即愈。

【注】详见《伤寒论·阳明篇》内，不复释。

妇人经水不利下，抵当汤主之。

【注】妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调和冲任，足以愈之。今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内并无少腹结痛，大便黑，小便利，发狂善忘，寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。

抵当汤方水蛭（熬，三十个） 虻虫（熬，去翅足，三十枚） 桃仁（去皮尖，二十个） 大黄（酒浸，三两）上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。

妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。

【注】脏，阴内也。不止，不去也。经水闭而不通。瘀，宿血也。阴中坚块不去，血干凝也。下白物，化血成带也。用矾石丸坐药治之。此方治下白物，若从湿化者可也，恐未能攻坚癖干血也。

【集注】尤怡曰：脏坚癖不止者，子脏干血坚凝，成癖而不去也。干血不去，则新血不荣，而经闭不利矣。由是蓄泄不时，胞宫素湿，所积之血，与湿化而成白物，时时自下，是宜先去其脏之湿。矾石燥湿水，杏仁润干血也。

矾石丸方矾石（烧，三分） 杏仁（一分）上二味，末之。炼蜜和丸，如枣核大，五内中，剧者，再内之。

妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。

【注】六十二种风无可考。腹中血气刺痛，用红蓝花酒通经行血，诚要方也。

红蓝花酒方红蓝花（一两）上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未去再服。

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

【注】诸疾腹痛，谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛，则寒、热、虚、实、气、食等邪，皆令腹痛，岂能以此一方概治诸疾痛耶？当归芍药散主之，必是错简。

当归芍药散方（见妊娠中）妇人腹中痛，小建中汤主之。

【注】若因木盛土衰，中虚急痛者，用此补虚缓中定痛可也。

小建中汤方（见虚劳中）问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得尿也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

【注】病不在胃，故饮食如故也。病在于胞，故不得尿也。阳气不化，故烦热也。水不得下行，故倚息不得卧也。名曰转胞，以胞系乖戾不爽也，故致此病，但当利小便则愈。主之肾气丸，以温行下焦阳气，阳气化则尿出，诸病自解矣。胞者乃谓尿胞，非血胞也。

【集注】赵良曰：此方在虚劳中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？盖因肾虚用之也，用此补肾则气化，气化则水行而愈矣。然转胞之病，岂尽由下焦肾虚气不化出致耶？或中焦脾虚，不能散精归于胞，及上焦肺虚，不能下输布于胞，或胎重压其胞，或忍尿入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。

肾气丸方干地黄（八两） 薯蓣（四两） 山茱萸（四两） 泽泻（三两） 茯苓（三两） 牡丹皮（三两） 桂枝 附子（炮，各一两）上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

【集解】李 曰：方名肾气丸者，气属阳，补肾中真阳之气也。内具六味丸，壮肾水以滋小便之源，附、桂益命门火，以化膀胱之气，则熏蒸津液，水道以通，而小便自利。此所以不用五苓散，而用肾气丸也。

妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。

【注】阴寒，前阴寒也，治以温中坐药。蛇床子，性温热能壮阳，故纳之以助阳驱阴也。

【集注】沈明宗曰：此治阴掣痛，少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒，现证不一，非惟少腹恶寒之一证也。但寒从阴户所受，不从表出，当温其受邪之处，则病得愈，故以蛇床子一味，大热温助其阳，纳入阴中，俾子宫得暖，邪去而病自愈矣。

蛇床子散方蛇床子仁上一味末，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹内之，自然温。

少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，野狼牙汤洗之。

【注】阴中，即前阴也。生疮蚀烂，乃湿热不洁而生 也。用野狼牙汤洗之，以除湿热杀也。野狼牙非野狼之牙，乃野狼牙草也，如不得，以野狼毒代之亦可。其疮深，洗不可及，则用后法也。

【集注】李 曰：少阴属肾。阴中，肾之窍也。《内经》曰：滑者阴气有余。又云：数则为热。故阴中生疮蚀烂，皆湿热所致。野狼牙味苦性寒，寒能胜热，苦能杀虫，故主洗之。

野狼牙汤方野狼牙（四两）上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋如茧，浸汤沥阴中，日四遍。

胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。

【按】“膏发煎导之”之五字，当是衍文。“此谷气之实也”之下，当有“长服诃梨勒丸”之六字，后阴下气，谓之气利，用诃梨勒散；前阴下气，谓之阴吹，用诃梨勒丸。文义始属，药病亦对。盖诃梨勒丸，以诃梨勒固下气之虚，以浓朴、陈皮平谷气之实，亦相允合。方错简在《杂疗篇》内。下小儿疳虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或列在杂方内，今于妇人杂病之末，亦错简也。

【注】肾虚不固，则气下泄。阴吹而正喧，谓前阴出气有声也。此谷气之实，谓胃气实而肾气虚也。以诃黎勒丸，固下气而泻谷气也。

膏发煎方（见黄胆中）小儿疳虫蚀齿方雄黄 葶苈上二味，未之，取腊月猪脂熔，以槐枝绵裹头，四五枚，点药烙之。

杂疗方第二十三

退五脏虚热，四时加减柴胡饮子方冬三月加：柴胡（八分） 白术（八分） 陈皮（五分） 大腹槟榔（并皮子者四枚） 生姜（五分） 桔梗（七分）春三月加：枳实；减：白术（共六味）夏三月加：生姜（三分） 枳实（五分） 甘草（三分，共八味）秋三月加：陈皮（三分，共六味）上各 咀，分为三帖，一帖以水三升，煮取二升，分温三服。如人行四五里，进一服。

如四体壅，添甘草少许，每帖分作三小帖，每小帖以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服，重煮，都成四服（疑非仲景方。）【按】此方证不属，不释。

长服诃黎勒丸方诃黎勒 陈皮 浓朴（各三两）上三味，末之，炼蜜丸，如桐子大，酒饮眼二十丸，加至三十丸。

【按】此方当在前篇“谷气之实也”之下。