第28章

正误存疑篇

《金匮要略》一书，其世远而就阙误也，与《伤寒论》等。如 长“ ”字，与缓中补虚用大黄 虫丸主之之类，俱不可以为法。爰加斟酌其改移删补诸式，与夫存疑之二十八条，悉仿《伤寒论》叙次云。

正误存疑篇

正误

师曰：病患语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头〔腹〕中病。

【按】“头中病”之“头”字，当是“腹”字。经中从无头中病之文，且文义不属，当改之。

师曰：吸而微数，其病在中焦。实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促〔远〕；在下焦者，其吸远〔促〕。此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。

【按】“吸促”之“促”字，当是“远”字，“吸远”之“远”字，当是“促”字，方合病义，当移之。

问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相抟，血〔厥〕气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥。何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏，即死；如身和，汗自出，为入腑，即愈。

【按】“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相抟”之十八字，文理不顺，衍文也，当删之。血气入脏之“血”字，当是“厥”字，始与卒厥相合，当改之。

问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五脏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下。大邪中表，小邪中里。 〔 〕 之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度：风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上；风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃。极寒伤经，极热伤络。

【按】字典无“ ”字，当是“ ”字。 音倾，侧水也。后之积聚门， 气之“”字，亦误。

问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

【按】此条注，详见《伤寒论·太阴篇》内，故不复释。

夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者（小便不利），与猪苓汤。余皆仿此。

【按】“如渴者”之下，当有“小便不利”四字。必是遗失，当补之。

正误存疑篇

正误

病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相抟，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。

【按】“痉病也”之下诸句，与上文义不属。与后条之“为欲解，脉如故”诸句，文义相属，宜分于彼。

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

【按】“反恶寒”之“反”字，衍文也。玩痉病之条自知，当恶寒也。宜删之。

（若发其汗者，寒湿相抟，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇）。暴腹胀大者，为欲解；脉如故，反伏弦者，痉。

【按】“暴腹胀大者”五字，衍文也，当删之。

正误存疑篇

正误

师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小〔沉〕紧者下之瘥，弦迟者可温之，弦（浮）紧者，可发汗针灸也，弦浮〔滑〕大者，可吐之，弦数者，风发也，以饮食消息止之。

【按】“弦小紧者”之“小”字，当是“沉”字，则有可下之理。弦紧者，当是“弦浮紧”，则有可发汗之理。弦浮大者，当是“弦滑大”，则有可吐之理。且不遗本文疟脉自弦之意，当改之补之。

师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气、烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟；若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。

【按】此言瘅疟，其文脱简，《内经》已详，不复释。

温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

【按】此言温疟，其文脱筒，《内经》已详，不复释。

疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。

【按】此言牝疟，其文脱简，《内经》已详，不复释。

正误存疑篇

正误

（寸口脉迟〔浮〕而缓，迟〔浮〕则为寒〔风〕，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经，）浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪， 僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

【按】“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤”，此五句原文在本条之首，当在后条之首。“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风；邪气中经”，此六句原文在后条，当在此条之首，文气始各得相属，必系错简，当移之。其中有“浮者血虚”一句，必是衍文，当删之。寸口脉迟而缓，迟则为寒，二“迟”字当是“浮”字，“寒”字当是“风”字，始得文义了然，且迟缓二脉不能并见，当改之。

（寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚〔风〕，寒虚〔风〕相抟，邪在皮肤，）则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

【按】“浮则为虚，寒虚相抟”二“虚”字，应是“风”字，当改之。

味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相抟，名曰断泄〔绝〕，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦。独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。

病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

【按】“名曰断泄”之“泄”字，当是“绝”字，始与下文相属，当改之。

诸肢节疼痛，身体 羸，脚肿如脱，头眩短气，温温（ ）欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

【按】温温应是“ ”，当改之。

正误存疑篇

正误

人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀，侠瘿〔瘰〕者，皆为劳得之。

【按】“若肠鸣”三字，与上下文不属，必是错简，当删之。侠瘿之“瘿”字。当是“瘰”字，且先劳后瘰，先瘰后劳者有之，从未见劳瘿先后病也，当改之。

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒〔虚〕精自出，酸削不能行。

【按】“阴寒精自出”之“寒”字，应是“虚”字，当改之。

男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。脉浮者，里虚也。

【按】“脉浮者，里虚也”句，当是衍文。

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发洛，脉极虚、芤、迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤，动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

【按】此条“脉得诸芤……”五句，与上文义不属，衍文也。另分一条，在本门十二条之次。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

【按】此条注详见《伤寒论·辨脉篇》内，故不复释。

五劳极虚，羸瘦，腹满，不能饮食，（缓中补虚）。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，大黄 虫丸主之。

【按】“两目黯黑”句下“缓中补虚”四字，当在不能饮食之下，必是传写之讹，当移之。

正误存疑篇

正误

问曰：病咳逆，脉之，何以知此为（肺痿）肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微〔浮〕而数，微〔浮〕则为风，数则为热，微〔浮〕则汗出，数则恶寒。

风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

【按】“肺痈”之上，当有“肺痿”二字，不然本文论肺痿之义，则无着落，必是脱简，当补之。“脉微”之三“微”字，当是三“浮”字，始与文气相属，当改之。

大火〔逆〕上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

【按】“大逆上气”之“大”字，当是“火”字，文义病药始相属，当改之。

正误存疑篇

正误

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。（宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主之）。

【按】此篇无治虚寒腹满之方。当与温药之下，当有“宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主之”十四字，必是脱简。阅《伤寒论·太阴篇》自知，当补之。

病者痿黄，躁〔燥〕而不渴，胸〔胃〕中寒实而利不止者，死。

【按】“躁而不渴”当是“燥而不渴”，文气通顺。“胸中寒实”当是“胃中寒实”，若是胸中寒实，如何曰下利不止者死，当改之。

其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者。脉紧大而迟者，必心下坚，（当下其寒）。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

【按】“其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉数弦者”之十九字，当是衍文，阅《伤寒论·辨脉法》自知，删之。“当下其寒”四字，当在“必心下坚”之下，文义始属，当移之。

胁下偏〔满〕痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

【按】“胁下偏痛”之“偏”字，当是“满”字，当改之。

按之心下满痛、（有潮热）者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

【按】“按之心下满痛”之下，当有“有潮热”三字，若无此三字，则不当与大柴胡汤，当补之。

腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相抟，即为寒疝。绕脐痛苦，发则白〔自〕汗出，手足厥冷其脉沉紧者，大乌头煎主之。

【按】此条脉重出，下条有证无脉，“其脉沉紧者”五字，当在下条“里急”之下。然脉弦而紧，是劲急之甚，当属寒疝之重者。其白汗之“白”字，当是“自”字，改之。下条“其脉沉紧者”，是里痛之脉，当属寒疝之轻者，当移之。

寒疝，腹中痛，及胁痛里急，（其脉沉紧者），当归生姜羊肉汤主之。

【按】“胁痛里急”之下，当有上条“其脉沉紧者”五字。

寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。

【按】“抵当”二字，衍文也。

问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微〔大〕而涩，故知有缩食，大承气汤主之。

【按】“尺中亦微而涩”之“微”字，当按《伤寒论》作“大”是字，当改之。

正误存疑篇

正误

肺中风者，口燥而喘，身〔头〕运而重，冒〔风〕而肿胀。

【按】“身运而重”当是“头运而身重”，“冒而肿胀”当是“冒风而肿胀”，乃与文义始为相属，当改之补之。

肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。

【按】“两臂不举，舌本燥”二句，“而汗出”三字，文义不属，必是错简，不可为后世法，不释。

肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。

【按】“旋复花汤主之”六字，与肝着之病不合，当是衍文。

心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦〔沉〕，此为心脏伤所致也。

【按】“其脉弦”之“弦”字，当是“沉”字，沉为肾脉，文义相属，当改之。

邪哭使魂魄不安者，血气少也，血气少者，属于心。心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫〔狂〕，阳气衰者为狂〔癫〕。

【按】“阴气衰者为癫”之“癫”字，当是“狂”字；“阳气衰者为狂”之“狂”字，当是“癫”字。《内经》曰：重阴者癫，重阳者狂。当改之。

跗阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。

【按】此条注详见《伤寒论·阳明篇》内，故不复释。

问曰：病有积，有聚，有 〔 〕气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。 〔 〕气者，胁下痛，按之则愈，复发为〔〕气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中。

关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央，各以其部处之。

【按】 作 解，见首篇。

正误存疑篇

正误

病患面无血色，无寒热，脉沉〔浮〕弦者，衄；脉浮〔沉〕弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。

【按】脉沉当是“脉浮”，脉浮当是“脉沉”，文义始属，当改之。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚。寒虚相抟，此名曰革。妇人则半产漏下，男子则亡血。

【按】此条注详见《伤寒·辨脉篇》内，故不复释。

心气不足〔有余〕，吐血衄血，泻心汤主之。

【按】心气“不足”二字，当是“有余”二字，若是不足，如何用此方治之，当改之。

正误存疑篇

正误

夫病患饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。（脉双弦者，寒也。皆大下里虚。脉偏弦者，饮也。）【按】“微者短气”句下，古本有“脉双弦者寒也……”诸句，文义不属，另分一条，在本门二十七条之次。

假令瘦〔病〕人脐下有悸，吐涎沫而癫〔巅〕眩，此水也，五苓散主之。

【按】瘦人之“瘦”字，当是“病”字。癫眩之“癫”字，当是“巅”字；巅者头也。

文义始属，当改之。

夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有留饮，其人短气而渴〔喘〕。四肢历节痛，脉沉者，有留饮。

【按】此条古本于四肢历节痛之下，有“脉沉者，有留饮”一句，当另为一条，始合论脉之义。短气而渴之“渴”字，当是“喘”字，四肢上，当有缺文。