- 孕产期优生保健速查百科
- 邱宇清编著
- 18字
- 2020-08-28 13:38:16
第一章 孕前保健,优生计划预约健康宝宝
第一节 孕前体检,打造健康母体环境
孕前体检的重要性
孕前体检是为了给宝宝提供一个健康的环境,将来能够生育一个健康的宝宝。即使你每年都要做一次体检,并且每项检查指标都正常,孕前的体检也是必须要做的,并且夫妻双方都要做。随着优生意识的增强,越来越多的夫妻在准备孕育之前会去医院进行相应的孕前检查。毋庸置疑,这是正确的,也是非常必要的。孕前体检的主要步骤有:
首先,做TORCH检查。TORCH检查就是检测女性是否感染了弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原微生物。如果发现TORCH抗体呈阳性,要在医生的指导下进行治疗和定期检测,抗体转阴后才能怀孕。
其次,夫妻双方都应该做乙肝病毒的检查。乙肝病毒可以通过胎盘引起宫内感染,若不进行有效阻断,胎儿出生后可能会成为乙肝病毒携带者。
第三,女性孕前最好做一次妇科检查。一些生殖道致病微生物也有可能引起胎儿宫内感染,影响胎儿的生长发育。如果有感染的情况,应该治愈后再怀孕。
最后,女性还应做一次B超检查,了解子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的情况。
孕前体检的最佳时间
一般来说,建议孕前的3~6个月开始做检查。这样即使在孕前检查中发现有不适宜怀孕的情况,还可以及时在孕前进行治疗,因此孕前检查至少要提前3个月进行,并且是夫妻双方同时进行。
男性重点要做的检查
男性要做以下重点检查。
精液常规检查:了解男性的精子质量。
生殖器检查:排除生殖器官疾病和生殖道感染。
性病检查:及时发现无症状性病患者,给予及时治疗,防止对胎儿造成伤害。
不孕女性应做的检查
生育能力正常的夫妻如果不采取任何避孕措施共同生活,女性婚后第一年内怀孕者约占60%,第二年内怀孕者约占80%。但如果婚后两年依然没有怀孕,就需要做不孕检查了。不孕检查一般主要做以下几种。
(1)基础体温测量
卵巢在排卵以后分泌出的孕激素会使女性体温升高,据此,女性每天睡醒后立即测体温并画出体温变化线,从中可以观察出是否处在排卵期。一般来说,经期过后女性体温通常在36.5℃上下,排卵日可达到最低点,接着上升0.3~0.5℃,并维持12~16天,然后在月经来临的前一天或当天下降至低水平。这种前半段低、后半段高的基础体温称为双相体温,表示这段时期内有排卵。若后半段的体温没有升高现象,则称为单相体温,表明没有排卵。
(2)阴道涂片
阴道上皮脱落的细胞也会随卵巢的周期变化而呈周期性改变。阴道涂片观察细胞能够反映体内雌激素的水平,从而了解女性的内分泌情况,这样可以粗略地了解月经失调者的卵巢功能状态,但不足的一点是,不能测知是否排卵。
(3)子宫内膜活检
子宫内膜是受精卵着床的部位。取子宫内膜做活检,能够了解卵巢有无排卵以及分泌期的情况,同时还能知道子宫内膜有无炎症、息肉及癌等器质性病变。
(4)宫颈黏液观察
子宫颈腺体的分泌物会随着卵巢周期的影响而发生周期性变化。月经之后的黏液量少而黏稠,排卵期则透明、稀薄、拉丝力强。放在玻璃片上,待其干燥后,在显微镜下能够观察到羊齿状结晶。
不育男性应做的检查
当前,男性不育的发病率也在不断上升,所以要加强对男性不育的关注,积极进行不育的检查与治疗。男性不育主要从以下6方面重点检查。
(1)前列腺液检查
前列腺液中的病原微生物所致的炎性分泌物,会消耗精液中的氧和营养物质,从而威胁到精子的存活。感染性前列腺炎致病微生物大多数是大肠杆菌和支原体、衣原体,会造成精子凝聚、活力下降、精子数量减少和畸形精子增多等情况。当滴虫进入前列腺,还可能吞噬大量精子,从而造成男性不育。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。
(2)遗传学检查
男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常可导致性分化异常或精子生成障碍,从而对生殖功能产生严重的影响。所以,对两性畸形患者、身体有其他遗传缺陷者、有遗传病家族史者、无精症和严重少精症患者,进行染色体及基因检查,有着特别重要的意义。
(3)内分泌检查
生殖内分泌功能障碍会影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个非常重要的原因。内分泌检查主要是有关性激素的测定,以确定睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、催乳素(P RL)、雌三醇(E2)等激素的分泌是否处于相对正常的水平。此外,还包括各种激发试验,如绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验等。
(4)精液常规检查
这项检查是测定男性生育力的最重要、最基本的临床指标,关于精液的参数是医生首先需要了解的,在此需要提醒的是:检查前3~5天,不要同房,取精液的方法最好用手淫,保证能够获得全部精液;在两周内复查1~2次。
(5)精浆生化检查
对精浆的化学成分分析有助于对前列腺、附睾、精囊腺功能的了解。如果有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况,应该做此项检查。
(6)微生物检查
男性泌尿、生殖系统感染会导致男性不育,与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、支原体、衣原体、螺旋体、病毒等,常见的有乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体、淋球菌等。
检查出异常状况如何处理
(1)先治疗,再怀孕
如果能够在怀孕之前发现问题,就可以做到早发现、早治疗。如果在治疗前就怀孕,很可能造成母亲及胎儿的危险,例如严重的高血压、糖尿病、红斑狼疮;或直接将疾病传染给胎儿,如肝炎、梅毒等。所以,这些疾病必须先经过治疗,等痊愈或病情得到控制之后,才可以考虑怀孕。
(2)先了解风险,并加强产前检查
有些遗传性疾病,例如地中海贫血、血友病、肌肉萎缩症、黏多糖症等,可以通过孕前咨询及检查来评估发病率,再与医生讨论是否适合怀孕生子。虽然遗传性疾病并不是每一胎都会发生,但是,夫妻要计划孕育下一代,孕前的认识及加强怀孕后的产检都是非常必要的。
(3)不建议怀孕生子的情况
有些时候确实存在不适合生育孩子的状况,例如母亲患有非常严重的心脏病,无法承受怀孕的过程;或是夫妻双方都有精神方面的疾病,遗传的概率过高;或是确认夫妻存在基因缺陷的问题,例如双方都是同型基因的地中海贫血基因携带者。一旦怀孕,对母亲及胎儿的危害非常大,医生会建议不要生育。