第7章

四十七難曰：

人面獨能耐寒者，何也？

人頭面獨能禁耐寒如何。

然：人頭者，諸陽之會也。

詳見頭者諸陽之會圖。

諸陰脈皆至頸胸中而還。

手少陰從心系俠咽，又上肺，出腋下，下循懦內後康。足少陰從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，出絡心，注胸中。手太陰從肺系出腋下，下循燸內。足太陰從胃上膈，注心中。手厥陰循胸，出脅，下腋三寸，下循燸內。足厥陰上貫膈，布脅肋，循喉嚨後。

獨諸陽脈皆上至頭耳。

諸陰皆不至頭，惟諸陽至頭。

故令面耐寒也。

陽氣在頭面，故耐寒。

虛實邪正第七#1

四十八難曰：

人有三虛三實，何謂也？

人有三般虛、三般實如何。

然：有脈之虛實。

豚有虛有實。

有病之虛實。

病有虛有實。

有診之虛實。

診視有虛有實。

脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。

濡者陰豚也，故日虛；緊牢陽豚也，故日實。

病之虛實者。

有三。

出者為虛，入者為實。

一則陰陽者，主其內外也，今陽不足，陰出乘之，故出為虛。陰不足，陽入乘之，在外俱陽，故入為實。

言者為虛，不言者為實。

二則肺主聲，入心為言，故言為虛。肝主謀慮，入心即不言，故不言為實。

緩者為虛，急者為實。

三則陽主虛，陽即急，皮膚滿急為實。陰主靜，陰即緩，皮膚寬緩為虛。

診之虛實者。

有四。

濡者為虛，牢者為實。

則#2皮膚濡緩為虛，皮膚牢強為實。

癢者為虛，痛者為實。

二則身體癢癢為虛，身體几有疼處為實。

外痛內快，為外實內虛。

三則輕手按之則痛，為外實，病淺故也。重手按之便快，為內虛，病深故也。

內痛外快，為內實外虛。

四則重手按之則痛，為內實，病深故也。輕手按之乃快，為外虛，病淺故也。

故日虛實也。

又總言之。

四十九難曰：

有正經自病。

正經虛則賸理開，勝理開則內自發來，不從外來。

有正#3邪所傷。

五行相剋，邪自外傷。

何以別之？

二者何所辮別。

然：經言憂愁思慮則傷心。

心為神，五藏之君，聰明寸#4智，皆由心出。憂勞太甚則傷其心，心傷神弱也。

形寒飲玲則傷肺。

肺主皮毛，形寒者，皮毛寒也。又主受水漿，不可玲飲，肺又惡寒，故日傷。

志怒氣肝#5逆，上而不下則傷。

肝主謀慮，膽主勇斷，雖在志為怒，其怒太甚，亦有所傷。

飲食勞倦則傷脾。

飲食自倍，腸胃乃傷，又以飲食飽，胃氣滿，脾絡常急，或走馬跳躍，或以房勞，亦能傷脾。

久坐濕地，強力入水則傷腎。

腰者腎之府，久坐則腎氣不得宣行，故損也。腎穴在足心，名日涌泉。居處濕地，亦損也。強力者，舉重引弩也；入水者，度水跌仆，喘出於腎，或婦人經水未過，強合陰陽。

是正經之自病者也。

此五者，皆正經自病，皆謂它邪。

何謂五邪？

問五藏外邪。

有#6中風。

中，傷也。肝應風，邪散於五藏為五色，春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。

有傷暑。

暑喜歸心，邪入五藏為五臭，夏傷於暑，秋為瘠瘧。

有飲食勞倦。

脾主味，邪入五藏為五味，正經自病，言飲食勞倦。今五邪亦言飲食勞倦。正經病，謂正經虛。又傷飲食五邪病，謂食飲傷脾而致病也。

有傷寒。

肺主#7燥，而其令清切。肺主聲，邪散入五藏為五聲，肺主皮毛，惡寒，冬傷於寒，春必溫病。

有中濕。

腎主水，主濕，邪入五藏為五液，秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。

此謂五邪。

此五病從外來。

假令肝病。

且如肝不#8受病。

何以知中風得之？

問中風之因。

然：其色當青。

答巽為風，屬木，其色青。

何以言之，肝主色。

木之華萼，敷布五色，作五邪。

自入為青。

本經自病。

入心為赤。

肝邪入心，其色乃赤。

入脾為黃。

肝邪入脾，其色黃。

入肺為白。

肝邪入肺，其色白。

入腎為黑。

肝邪入腎，其色黑。

肝為心邪，故知當赤色也。

肝主中風，心主傷暑，今心病中風，故知肝邪往傷心也。

其病身熱，脅下滿痛。

心主傷暑，病則身熱，肝布兩脅，故脅滿。

其脈浮大而弦。

浮大心豚，弦肝脈。

何以知傷暑得之？

問傷暑之由。

然：當惡臭。

心主暑，惡臭。

心#9主臭。

心，火也。火之化物，主#10臭出焉。

自入為焦臭。

火性炎上，則生焦苦，正經自病。

入脾為香臭。

火之化土，其臭香。

入肝為躁臭。

火之化木，其臭躁。

入腎為腐臭。

火之化水，其臭腐。

入肺為腥臭。

火之化金，其腥臭#11。

故知心病，傷暑得之也，當惡臭。

所以心病得於傷暑，故當惡臭。

其病身熱而煩，心痛。

注見十六難。

其脈浮大而散。

心自病豚。

何以知飲食勞倦得之？

問飲食勞倦之由。

然：當喜苦味也，虛為不欲食，實為欲食。

脾主味，故知之。脾經虛則不欲食，脾經實則欲食。

何以言之？

問所喜味。

脾主味。

脾主甘，甘受味，故主味。

入肝為酸。

脾邪乘肝，故喜酸。

入心為苦。

脾邪乘心，喜苦。

入肺為辛。

脾邪入肺，喜辛。

入腎為鹹。

脾邪入#12腎，喜鹹。

自入為甘。

本經自病，故喜甘。

故知脾邪入心，為喜苦味也。

心主傷熱，脾主勞倦。今心病以飲食勞倦得之，故知脾邪入心，為喜苦味。

其病身熱而體#13重，嗜外，四支不收。

身熱者心，體重者脾，主四支不能收拾。

其脈浮大而緩。

浮大心脈，緩者脾。

何以知傷寒得之？

問傷寒也。

然：當譫言妄語。

既傷於寒，則言語當語妄。

何以言之？

如何言語譫妄。

肺主聲。

金扣之有聲，故五音出於肺。

入肝為呼。

木畏金，故呼。

入心為言。

金火相當，夫婦相見，故言故笑。

入脾為歌。

土母金子，子母相見，故有歌。

入腎為呻。

金母水子，子之見母，發嬌呻聲。

自入為哭。

肺主秋，秋愁也。其音商，商傷也。故自為哭。

故知肺邪入心，為譫言妄語也。

心主暑，肺主寒。譫言妄語，皆肺邪#14入心之所致。

其病身熱，酒灑惡寒，甚則喘咳。

身熱者，心病。惡寒喘咳者，肺病。

其脈浮大而澀。

浮大心豚，澀肺豚。

何以知傷濕得之？

問傷濕之由。

然：當喜汗出不可止。

既傷於濕，則叉自汗不止。

何以言之？

如何自汗。

腎主濕。

腎主水，水流濕，五濕皆出於腎。

入肝為泣。

悲哀動中則傷魂，魂傷則感而泣下，謂肺主悲，悲則金有餘，木乃畏之，水乃木之母，母憂子息，肝入為泣。

入心為汗。

水火交泰，蒸之為汗。

入脾為涎。

土夫水妻，從夫生涎。

入肺為涕。

北方生寒，寒生腎，今寒感皮毛，內合於肺，肺寒則涕。

自入為唾。

腎之脈上絡於舌，故自病為唾。

故知腎邪入心，為汗出不可止也。

故知自汗不止，皆腎邪入心之所致。

其病身熱，而小腹痛，足經寒而逆。

身熱心病，餘皆腎病，見十六難。

其脈沉濡而大。

大者心豚，沉濡腎豚。

此五邪之法也。

五邪脈之法度。

五十難曰：

病有虛邪，有實邪#15有微邪，有正邪，何以別之？

問此五邪，何所辮別。

然：從後來者為虛邪。

心主之時，脈當洪大而長，反得弦小而急，是肝主思，木傳於心，奪心之主，是肝往乘心，故言從後來。肝為心之母，母之乘子，是為虛邪。

從前來者為實邪。

心主得脾豚，心主畢當傳脾。今心主未畢，是脾來逆奪其主，故言從前來。脾者心之子，子之乘母，為實邪O

從所不勝來者為賊邪。

火從所不勝於水，今病腎脈來乘，故為賊邪。

從所勝來者為微邪。

火從所勝於金，心病肺脈來乘，故云微邪。

自病者為正邪。

心主之時，豚反實強太過，反得虛微，為正邪。又無他邪相乘也。

何以言之？

又問。

假令心#16得之為正邪。

心主暑，今自病傷暑，故言正邪。

飲食勞倦得之為實邪。

從前來者，脾乘心也，故云實邪。

傷寒得之為微邪。

從所勝來者，肺乘心也，肺主寒，又畏心，為微邪。

中濕得之為賊邪。

從所勝不中者#17，腎乘心也，腎主濕，水剋火，故為賊邪。

五十一難曰：

病有欲得溫者。

有病欲得溫暖之處。

有欲得寒者。

有病欲得寒凍之處。

有欲得見人者。

有病欲與人得見。

有不欲得見人者。

有病不欲與人相見。

而各不同。

所欲不同。

其病在何藏府也？

所沾疾病，在何藏府。

然：病欲得#18見人者，病在府也。

府萬物#19病在府，故欲得見人。

病欲得溫，而不欲得見人者，病在藏也。

藏屬陰，病在藏，故欲得溫暖，而不欲見人。

何以言之？

又問如何。

府者陽。

六府屬陽。

陽病欲得寒，又欲見人。

手三陰三陽應天，主暄者#20燥，故得寒又欲見人。

藏者陰。

五藏屬陰。

陰病欲得溫。

足一#21陰三陽應地，主病寒溫，故欲得溫。

又欲閉戶獨處。

陰主內，故欲閉戶獨處於外。

惡聞人聲。

陰主靜，故惡聞人聲。

故以別其藏府之病也。

故以所欲辯別藏府疾病。

五十二難曰：

府藏發病，根本等不？

府藏發生疾病，其根本還一般否。

然：不等也。

答終不是一般。

其不等奈何？

問不同是如何。

然：藏病者，止而不移。

藏病屬陰，陰主靜，故止住而不移動。

其病不離其處。

疾病止在一處，不復離去。

腑病者，仿佛賁向#22。

府病屬陽，陽主動，故所嚮仿佛貴衝。

上下行流。

流行或上或下。

居處無常#23。

疾病居止不正一處，全無常所。

藏府傳病第八#24

五十三難曰：

經言七傳者死。

詳見辯疑。傳受，謂五行相生而數之，數終於五，又卻再#25數至二成七，上之五來傳於七，七之被剋，故云。

間藏者生。

傳受問一藏者生。

何謂也？

傳受同，而生死異如何。

然：七傳者，傳其所勝也。

傳其所剋之藏，故云七傳。

問藏者，傳其子也。

傳其所生之子，故云問藏。

何以一甭之？

又問。

假令心病傳於肺。

水木火土金，第五火字，隔第六土字來剋，金被火剋，故死。已下倣此。

肺傳於肝。

金剋木。

肝傳於脾。

木剋土。

脾傳於腎。

土剋水。

腎傳於心。

水剋火。

一藏不再傷。

且如心傳肺，肺死而不傳，故止傳一藏，而不再傳第一#26藏。

故言七傳者死。

第七傳者死。

問藏者，傳其所生也。

母能生子，藏府傳之於子者，為問藏。

假令心病傳脾。

心傳脾，脾得生氣，是母子相傳，故云生也。心勝肺，脾問之。

脾傳肺。

脾勝腎，肺問之。

肺傳腎。

肺勝脾#27，腎問之。

腎傳肝。

腎勝心，肝問之。

肝傳心。

肝勝木#28，心問之。

是母子自相傳，竟而復始，如環無端，故言生也。

母子自相傳受，周而復始，而#29有終窮，故有生生之理。

五十四難日：

藏病難治。

五藏之病最難治療。

府病易治，何謂也？

六府受病，卻易治療如何。

然：臟病所以難治者，傳其所勝也。

肝勝脾，脾勝腎，腎勝心#30心勝肺，肺勝肝，故難治。

府病易治者，傳其子也。

木傳火，火傳土，土傳金，金傳水，水傳木，木逆相生，故易治。

與七傳、問藏同法也。

與前章法度同。

藏府積聚第九二首

五十五難曰：

病有積有聚，何以別之？

有積病，有聚病，何所辯別。

然：積者，陰氣也。

陰氣成以為積。

聚者，陽氣也。

陽氣成以為聚。

故陰沈而伏。

陰性靜，常沉藏隱伏。

陽浮而動。

陽性動，浮泛於上。

氣之所積，名日積。

氣所積而成，名日積。

氣之所聚，名曰聚。

氣所聚而成，名日聚。

故積者，五藏所生也。

積由#31於五藏生之。

聚者，六府所成也。

聚由於六府成之。

積者，陰氣也。

五藏屬陰，傳其所勝，當王時不收，留結為積。

其始#32有常處。

肝左脅，肺右脅，心臍上，腎臍下，脾中胱#33，各#34有常處。

其痛不離其部。

疼痛止在一部，不離其部位。

上下有所終始。

躋上臍下，各有終始。

左右有所窮處。

脅左脅右，各有窮極去處。

聚者，陽氣也。

六府屬陽，五聚乃陽氣所成。

其始發無根本。

發病之始，全無根本。

上下無所留止。

氣之所聚，回轉不定，未嘗留止於臍之上下。

其痛無常處，謂之聚。

疼痛無一定去處，故謂之聚。

故以是別知積聚也。

以藏府而別其孰為積、孰為聚。

五十六難曰：

五藏之積，各有名乎？

積者，蓄也。血豚不行，積蓄成病也。各有名否。

以何月何日得之？

何月分、何日子得此積。

然：肝之積，名日肥氣。

肥氣者，如肉肥盛之狀，此是肝積，小充多有之。

在左脅下，如覆杯，有頭足。

生在左脅，而#35覆杯突出，有頭有足。

久不愈。

久不安愈。

令人發咳逆瘤瘧，連歲不已。

令人沾息咳逆瘠瘧，連年歲不得住。

以季夏戊己日得之。

季夏六月，脾土正王之月也。戊己土也，脾#36氣乃戊己日得此疾。

何以言之？

何綠戊己日得肥氣。

肺病傳於肝。

五藏受病傳於所#37勝，其初沾之肺病，肺金勝肝，故肺傳之於肝。

肝當傳脾。

肝木#38勝脾土，肝不受肺之邪，傳之於脾。

脾季夏適王，王者不受邪。

季夏乃脾土正王之時，不受肝所得之邪。

斗肝復欲還肺。

肝以脾王而不受邪，故復欲不與脉#39。

肺不肯受，故留結為積。

肺又不受，則因此留結成肥氣之積，寓#40以長大，病因成矣。

故知肥氣，以季夏戊己日得之。

故知六月戊已日，得肥氣之積。

心之積，名曰伏梁。

伏梁者，祖屋舍之梁棟，此是心積。

起齊上，大如臂，上至心下。

發起於齊上，有如手臂之大，又逆上至於心下。

久不愈。

久不安愈。

令人煩心。

令人心下煩閥。

以秋庚辛日得之。

秋弦豚#41金正王之月，庚辛金也，伏梁得於庚辛日。

何以言之？

何綠庚辛日得伏梁。

腎病傳心。

始初沾息腎病，腎水勝心火，故得於必o

心當傳肺。

心不受腎邪，心火勝肺金，當傳於肺。

肺秋適王，王者不受邪。

秋肺金所王之月，不受心所傳之邪。

心復欲還腎。

心以肺王而不受邪，復欲還與腎。

腎不可#42受，故留結為積。

腎又不受，故因此留結為伏梁。

故知伏梁，以秋庚辛日得之。

故知秋庚辛日得伏梁積。

脾之積氣，名曰痞氣。

痞，否也。否結成積，此是脾積。

在胃院，覆大如盤。

痞氣覆於胃院，大如盤狀。

久不愈。

久不安愈。

令人四肢不收。

脾主四肢不能收拾。

發黃疸。

黃疸，身體手足皆黃。

飲食不為肌膚。

脾胃乃飲食藏府，善食而受，謂之食#43。

以冬壬癸日得之。

冬乃腎水所王之月，壬癸水也，痞氣得於壬癸日。

何以言之？

何綠壬癸日得痞氣。

肝病傳脾。

始初沾息肝病，肝木勝脾土，故傳於肝。

脾當傳腎。

脾不受肝邪，脾土勝腎水，當傳於腎。

腎以冬適王，王者不受邪。

冬腎水所王之月，不受脾所傳之邪。

脾復欲還肝。

脾以腎平，而不受邪，復#44欲還與肝。

肝不肯受，故留結為積。

肝又不受，故因此留結為痞氣之積。

故知痞氣，以#45壬癸日得之。

故知壬癸日得痞氣積。

肺之積，名日息賁。

息，表#46也。責，鬲也。言肺在鬲上，其氣不行，漸長而逼於鬲也，此肺積之名。

在右脅下，覆大如杯。

覆於右脅，其大如杯狀。

久不已。

久不得已。

令人灑淅寒熱。

肺虛則酒淅寒，肺實則熱而悶。

喘咳，發肺壅。

肺寒則氣道澀，改喘咳而肺壅。

以春甲乙日得之。

春肝木所王之月，甲乙木也，息貴得於甲乙日。

何以言之？

何綠甲乙日得息貴。

心病傳肺。

如初沾患心病，心火勝肺金，故傳於肺#47。

肺當傳肝。

肺不受心邪，則金勝肝木，當傳於肝#48。

肝以春適王，王者不受邪。

春肝木所王之月，不受肺所傳之邪。

肺復欲還心。

肺以肝王而不受邪，復欲還與心。

心不肯受，故留結為積。

心又不受，故因此留結為息貴之積。

故知息賁以春甲乙日得之。

故知甲乙日得息貴積。

腎之積，名日賁豚。

貴，聚也，似豚狀也，此腎積之名。

發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。

自小腹發起，上衝心下，其狀若豚，或時上，或時下。

久不已。

久不得已。

令人喘逆。

令人沾息喘逆。

骨痿少氣。

腎主骨，骨枯髓喊，發為骨痿。痿，無力也。

以夏丙丁日得之。

夏心火所王之月，丙丁火也，丙丁日得貴豚。

何以言之？

何綠丙丁日得貴豚積。

脾病傳腎。

始初沾息脾病，脾#49土勝腎水，故傳之於腎。腎當傳心。腎不受脾邪，腎水勝心火，故傳於心。

心以夏適王，王者不受邪。

夏心火所王之月，不受腎所傳之邪。

腎復欲還脾。

腎以心王而不受邪，復欲還與脾。

脾不肯受，故留結為積。

脾又不受，故因此留結為貴豚之積故

知賁豚以夏丙丁日得之。

故知丙丁日，得責豚之積。

此五積之要法也。

此是五積病源要法。

黃帝八十一難經慕圖句解卷之六竟

#1七：此下《集注》有『凡五首』三字。

#2則：依上下文例，此前似脫『一』字。

#3正：《本義》作一五』。

#4寸：疑當作『才』。

#5肝：此字《本義》在本句末『傷』字下。

#6有：此前《集注》有『然』字。

#7主：原作『永』，據文義及上下文例改。

#8不：疑為『木』之誤。

#9心：此上《集注》有『何以言之』四字。

#10主：《集注》四十九難虞注作『五』。

#11腥臭：依上文例當作『臭腥』。

#12入：原作『與』，據文義改。

#13體：原作『病』，據《本義》改。

#14邪：原作『和』，據文義及《集注》呂注改。

#15邪：此下《本義》有『有賊邪』三字。

#16心：此下《本義》有『病，中風得之為虛邪，傷暑』十字。

#17從所勝不中者：《集注》五十難呂注作『從所不勝來者』。

#18得：此下《本義》有『寒而欲』三字。

#19物：據下句注文，似當作『屬陽』。

#20《集注》五十一難丁注作『暑』。

#21據上句注文似當作『三』。

#22向：《本義》作『響』。

#23常：此下《本義》有『故以此知藏府根本不同也』十一字。

#24第八：此下《集注》有『凡二首』三字。

#25再：原作『又』，據《集注》五十三難虞注改。

#26一：據文義當作『二』。

#27脾：據前後文例當作〔肝』。

#28木：據上文例當作『脾』。

#29而：據文義當作『無』。

#30肝勝脾，脾肚腎，腎勝心：原作『肝勝腎，腎勝脾，脾勝心』，與五行相剋關係不符，據《集注》五十四難丁注改。

#31由：原作『蟲』，據下句注文改。

#32始：此下《本義》有『發』字。

#33脘：原作『沈』，據文義改。

#34各：原作『名』，據文義政。

#35而：據文義當作『如』。

#36脾：據上文當作『肥』。

#37所：原作『金』，據文義改。

#38木：原作『不』，據文義改。

#39不與脈：據原文當作『還與肺』。

#40寓：文義未屬，疑誤。

#41秋弦脈：據前後文例似當作『秋乃肺』。

#42可：《集注》作『肯』。

#43食：此下疑脫『亦』字。

#44邪，復：原作『復邪』，據文義乙轉。

#45：此下《本義》有『冬』字。

#46：《集注》五十六難楊注作『長』。

#47肺：原作『肝』，據文義改。

#48肝：原作『肺』，據文義改。

#49原作『肝』，據文義改。

黃帝八十一難經纂圖句解

經名：黃帝八十一難經慕圖句解。宋李駉撰。七卷。底本出處：《正統道藏》太玄部。原文參校本：《難經集注》人民衛生出版社影印本（簡稱《集注》）、《難經本義》古今醫統正脈全書本（簡稱《本義》）。