第8章

入肝为泣,肝中湿也。《灵·九针论》云∶“肝主泣。”)入心为汗,(心中湿也。《灵》∶“心主汗。”)入脾为涎,(脾中湿也。《灵》∶“脾主涎”。入肺为涕,(肺中湿也。《灵》∶肺主涕。)自入为唾。(肾中湿也。《灵》∶“肾主唾。”)故知肾邪入心,为汗出不可止也。(汗者,人所常有,惟不可止,乃为肾邪入心也。)其病身热,小腹痛,(小腹,肾之位。)足胫寒而逆,(足胫,肾经所过之地,故畏寒而逆冷,湿性亦近寒也。)其脉沉濡而大。(沉,肾脉之象。濡,湿气之候。大则心脉本象也。独不言浮者。盖沉则不浮也。)此五邪之法也。(大指谓∶肝病见于色,心病见于臭,脾病见于味,肺病见于声,肾病见于液。其脉以本脏之脉为主,而兼受邪之脉,以此类推可也。)五十难曰∶病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然∶从后来者为虚邪,(此亦以五行之义推之也。后,谓生我者也。邪挟生气而来,则虽进而易退,故为虚邪。)从前来者为实邪,(前,我生者也。受我之气者,其力方旺,还而相克,其势必甚,故为实邪。)从所不胜来者为贼邪,(所不胜,克我者也。脏气本已相制,而邪气挟其力而来,残削必甚,故为贼邪。)从所胜来者为微邪,(所胜,我所克也。脏气既受制于我,则邪气亦不能深入,故为微邪。)自病为正邪。(自病,本脏自感之邪也。)何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,(中风,肝邪也。得之,谓因中风而心得病也。肝生心,所谓从后来者是也。下仿此。)伤暑得之为正邪,(伤暑,自病也。)饮食劳倦得之为实邪,(心生脾也。)伤寒得之为微邪,(心克肺也。)中湿得之为贼邪。(肾克心也。)五十一难曰∶病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也囗然∶病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,(《素·金匮真言论》云∶“腑者为阳。”)阳病欲得寒,又欲见人;(阳病热胜,故喜寒而恶热。阳主动而散,故欲见人。)脏者阴也,《素》∶“脏者为阴。”)阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。(阴病寒胜,故喜温而恶寒。阴主静而藏,故欲闭户恶人也。)故以别知脏腑之病也。

五十二难曰∶腑脏发病,根本等否?(此指有形质之病,如囗瘕之类,故曰根本。)然∶不等也。其不等奈何?然∶脏病者,止而不移,其病不离其处;(脏病,脏体受伤,或脏气受病也。五脏本无出纳,故病亦常居其所不移动也。)腑病者,仿佛贲响,上下流行,居处无常。(腑病,六腑受病也。仿佛,无形质也。贲响,贲动有声也。忽上忽下,而无定位,盖六腑泻而不藏,气无常定,故其病体亦如此。)故以此知脏腑根本不同也。

五十三难曰∶经言七传者死,间传者生,何谓也?(七传,根据相克之序历过七脏也。间传,根据相克之序中间间一他脏也。)然∶七传者,传其所胜也。(所胜,所克之脏也。)间脏者,传其子也。(子,所生也。)何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,(以上皆传所胜之脏。)一脏不再伤,故言七传者死也。(再伤,谓肺复受心病之传也。

七传,谓心病复传至心,已历六脏,至肺共七脏也。)间传者,传其所生也。(一本无此二句)假令心病传脾,(心欲传肺,而脾者肺之母、心之子,中间间此一脏,则不传所克也。)脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,(谓母病传其子也。)周(一作竟)而复始,如环无端,(心又传脾,仍为相生之脏也。)故曰(一作言)生也。

五十四难曰∶脏病难治,腑病易治,何谓也?然∶脏病所以难治者,传其所胜也;腑病易治者,传其子也。与七传、间脏同法也。

五十五难曰∶病有积、有聚,何以别之?然∶积者,阴气也;聚者,阳气也。(阴邪积而成积,阳邪聚而成聚也。)故阴沉而伏,阳浮而动。(此言积聚之象也。沉伏,阴之体。浮动,阳之体。)气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。(此明积聚之所由名也。积者,积渐而成;聚者,凝滞未散。积则有物,聚则无形也。)故积者,五脏所生;聚者,六腑所成也。

(此又明积聚之所由生也。脏属阴,故阴气积于内而成积;腑属阳,故阳气聚于外而成聚,各从其类也。)积者,阴气也,其始(一本无始字)发有常处,(有定位也。)其痛不离其部,(其部,积所起之地也。)上下有所终始,左右有所穷处;(言其形之长短大小可循按也。)聚者,阳气也,其始发无根本,(无定位也。)上下无所留止,(无定形也。)其痛无常处。(其病亦无定在也。)故以是别知积聚也。

五十六难曰∶五脏之积,各有名乎?以何月、何日得之?然∶肝之积,名曰肥气,(其气肥盛也。)在左胁下,如覆杯,(左胁,肝之位。覆杯,本大末小,肝木之象也。)有头足。(头足,一本二末,木形歧出也。)久不愈,令人发咳逆,疟,(咳逆,肝气上冲于肺,乘所胜也。囗疟,间日而发为囗,连日发为疟,肝之病状也。)连岁不已。(言病入深而无已时也。)以季夏戊己日得之。(季夏时令属土,戊己日干属土也。下仿此。)何以言之?肺病传肝,(所谓脏病传其所胜也。下仿此。)肝当传脾,脾季夏适王,(脾当时之旺令也。)王者不受邪,(言邪不能伤。)肝复欲还肺,肺不肯受,(肝木又不能胜肺金也。下仿此。)故留结为积(邪气结聚于肝也。)故知肥气以季夏戊己日得之。心之积,名曰伏梁,(横亘如屋梁而伏处也。)起脐上,大如臂,上至心下。(脐上至心下,皆心之分也。)久不愈,令人烦心。(烦心,火郁之状也。)以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以(一本无以字)秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积,故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之积,名曰痞气,(痞,痞塞不通也。)在胃脘,覆大如盘。(胃脘,中焦之地,脾之分也。)久不愈,令人四肢不收,(脾主四肢,不收,邪气聚而正气不运也。)发黄胆,(黄胆,皮肤、爪、目皆黄色,湿热病也。脾有积滞,则色征于外也。《素·平人气象论》∶“溺黄赤,安卧者曰黄胆。”又曰∶“目黄者曰黄胆。”)饮食不为肌肤。(脾主肌肉,不能布其津液,则不为肌肤也。)以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾。脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪。脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之,肺之积,名曰息贲,(息贲,气息奔迫也。)在右胁下,(肺之位也。)覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,(肺主皮毛,故皮肤洒淅寒热也。)喘咳,(肺之病。)发肺壅。(壅,臃肿胀闷,肺主气故也。)以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。

肾之积,名曰贲豚,(其状如豚之奔突也。)发于少腹,上至心下,(少腹,肾之分。至心下,言上则至心而止,非谓其大至心也。下文自明。)若豚状,(言其躁动如豚也。)或上或下无时,久不已,令人喘逆,(肾气上冲也。《素·逆调论》∶肾“主卧与喘”。)骨痿少气,(肾主骨,故骨痿。下焦不能纳气,故少气。)以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

五十七难曰∶泄凡有几?皆有名不?然∶泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,(此五者之名也。)名曰后重。(此专指大瘕泄而言,盖肾邪下结,气坠不升故也。)胃泄者,饮食不化,色黄。(胃主纳饮食,气虚不能运则泄。黄,胃土之正色也。)脾泄者,腹胀满,泄注,(脾主磨化饮食。不能化。则胀满泄注也。)食即呕吐逆。(脾弱不能消谷,则反出也。)大肠泄者,食已窘迫,(肠虚气不能摄,故胃气方实,即迫注于下,窘迫不及少待也。)大便色白,(大肠属金,故色白。)肠鸣切痛。(气不和顺,故鸣而痛。)小肠泄者,溲而便脓血,(每遇小便,则大便脓血亦随而下,盖其气不相摄而直达于下,故前后相连属,小便甚利而大便亦不禁也。又小肠属火,与心为表里,心主血,故血亦受病而为脓血也。)少腹痛。(小肠之气下达膀胱,膀胱近少腹,故少腹痛也。)大瘕泄者,(大瘕,邪气结于下,成囗瘕而不散也。)里急后重,(肠气急迫,肛门重坠。)数至圊而不能便,(惟里急,故数至厕;惟后重,故不能便,皆瘕结不散之故也。)茎中痛。(大便气不能达,则邪气移于小便,故茎中痛。)此五泄之要法也。

五十八难曰∶伤寒有几?其脉有变不?(一作否)然∶伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。(伤寒,统名也。下五者,伤寒之分证也。)中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱;(阳,阳经之脉。阴,阴经之脉。浮滑,阳脉之象,风为阳邪,故浮滑在阳经也。