第33章 伤寒下(1)

<篇名>太阴病状第一

内容:八证方二首太阴之为病,腹满吐,食不下,下之益甚,时腹自痛,胸下坚结,太阴病,脉浮,可发其汗。

太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长,为欲愈。

太阴病,欲解时,从亥尽丑。

自利不渴者,属太阴,其脏有寒故也,当温之,宜四逆辈。

伤寒脉浮而缓,手足温,是为系在太阴,太阴当发黄;小便自利,利者不能发黄,至七八日,虽烦,暴利十余行,必自止,所以自止者,脾家实,腐秽当去故也。

本太阳病,医反下之,因腹满时痛,为属太阴,桂枝加芍药汤主之。其实痛,加大黄汤主之。方∶桂枝(三两)芍药(六两)生姜(三两,切)甘草(二两,炙)大枣(十二枚,擘)上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。

加大黄汤方∶大黄(二两)上,于前方中加此大黄二两即是。

人无阳证,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,减之,其人胃气弱,易动故也。

<篇名>少阴病状第二

内容:四十五证方一十六首少阴之为病,脉微细,但欲寐。

少阴病,欲吐而不烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴,虚故引水自救。小便白者,少阴病形悉具,其人小便白者,下焦虚寒不能制溲,故白也。夫病其脉阴阳俱紧,而反汗出,为阳,属少阴,法当咽痛而复吐利。

少阴病,咳而下利,谵语,是为被火气劫故也,小便必难,为强责少阴汗也。

少阴病,脉细沉数,病在里,不可发其汗。

少阴病,脉微不可发其汗,无阳故也;阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。

少阴病,脉紧者,至七八日,下利,其脉暴微,手足反温,其脉紧反去,此为欲解,虽烦,下利必自愈。

少阴病,下利,若利止,恶寒而蜷,手足温者,可治。

少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去其衣被,可治。

少阴中风,其脉阳微阴浮,为欲愈。

少阴病,欲解时,从子尽寅。

少阴病,八九日,而一身手足尽热,热在膀胱,必便血。

少阴病,其人吐利,手足不逆,反发热,不死,脉不足者,灸其少阴七壮。

少阴病,但厥无汗,强发之必动血,未知从何道出,或从口鼻目出,是为下厥上竭,为难治。

少阴病,恶寒,蜷而利,手足逆者,不治。

少阴病,下利止而眩,时时自冒者死。

少阴病,其人吐利,躁逆者死。

少阴病,四逆恶寒而蜷,其脉不至,其人不烦而躁者,死。

少阴病六七日,其息高者,死。

少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。

少阴病,始得之,反发热,脉反沉者,麻黄细辛附子汤主之。方∶麻黄(二两,去节)细辛(二两)附子(一枚,炮,去皮,破八片)上三味,以水二斗,先煮麻黄,减一升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗。方;麻黄(二两,去节)附子(一枚,炮,去皮,破八片)甘草(二两,炙)上三味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。方∶黄连(四两)黄芩(一两)芍药(二两)鸡子黄(二枚)阿胶(三挺)上五味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,纳胶烊尽,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

少阴病,得之一二日,口中和,其背中恶寒者,当灸之,附子汤主之。

少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方∶附子(二枚,炮,去皮,破八片)茯苓(三两)人参(二两)白术(四两)芍药(三两)上五味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

少阴病,下利便脓血,桃花汤主之。

少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便,下利不止,而便脓血者,以桃花汤主之。方∶赤石脂(一斤,一半肉,一半末)干姜(一两)粳米(一升)上三味,以水七升,煮米熟汤成,去滓,温取七合,纳赤石脂末一方寸匕,一服止,余勿服。

少阴病,下利便脓血者,可刺。

少阴病,吐利,手足逆,烦躁欲死者,茱萸汤主之。(方见阳明门)少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。方∶猪肤(一斤)上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,纳白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温分六服。

少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,可与桔梗汤。方∶甘草上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日再服。

桔梗汤方桔梗(一大枚)甘草(二两)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出,苦酒汤主之。方∶鸡子(一枚,去黄,纳好上苦酒于壳中)半夏(洗,破如枣核十四枚)上二味,纳半夏着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上令三沸,去滓,少少含咽之,不瘥,更作三剂愈。

少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方∶半夏(洗)桂枝甘草(炙)上三味,等分,各异捣,合治之,白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,纳散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少含咽之,半夏有毒,不当散服。

少阴病,下利,白通汤主之。方∶附子(一枚,生去皮,破八片)干姜(一两)葱白(四茎)上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

少阴病,下利脉微,服白通汤,利不止,厥逆无脉,干烦者,白通加猪胆汁汤主之。方猪胆汁(一合)人尿(五合)上二味,纳前汤中,和令相得,温分再服,若无胆,亦可用服汤,脉暴出者死,微续者生。

少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛而利,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕,玄武汤主之。方∶茯苓芍药生姜(各三两,切)白术(二两)附子(一枚,炮,去皮,破八片)上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,咳者加五味子半升,细辛一两,干姜一两。小便自利者,去茯苓。下利者,去芍药,加干姜二两。呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。利不止便脓血者,宜桃花汤。

少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反恶寒,其人面赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或下利止而脉不出,通脉四逆汤主之。方∶甘草(二两,炙)附子(大者一枚,生,去皮,破八片)干姜(三两,强人可四两)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者愈,面赤者,加葱白九茎;腹痛者,去葱加芍药二两。呕者,加生姜二两。咽痛者,去芍药加桔梗一两。利止脉不出者,去桔梗加人参二两,病皆与方相应者,乃加减服之。

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泻利下重,四逆散主之。

方∶甘草(炙)枳实(炙)柴胡芍药(各十分)上四味,捣为散,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,兼主利。

悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮;泻利下重者,先以水五升,煮薤白三升,取三升,去滓,以散三方寸匕,纳汤中,煮取一升半,分温再服。

少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之。(方见阳明门。)少阴病,得之二三日,口燥咽干,急下之,宜承气汤。

少阴病,利清水色,青者,心下必痛,口干燥者,可下之,宜承气汤(一云大柴胡。)少阴病六七日,腹满不大便者,急下之,宜承气汤。(方见承气汤中)少阴病,其脉沉者,当温之,宜四逆汤。

少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,不可下也,当遂吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之,宜四逆汤。(方见阳明门。)少阴病,下利,脉微涩者,即呕汗者,必数更衣,反少,当温其上,灸之。(一云灸厥阴五十壮。)

<篇名>厥阴病状第三

内容:五十六证方七首厥阴之为病,消渴,气上撞,心中疼热,饥而不欲食,甚者则欲吐蛔,下之不肯止。

厥阴中风,其脉微浮为欲愈,不浮为未愈。

厥阴病,欲解时,从丑尽卯。

厥阴病,渴欲饮水者,与水饮之即愈。

诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

伤寒先厥,后发热而利者,必止。见厥复利。

伤寒始发热六日,厥反九日而下利。厥利当不能食,今反能食,恐为除中。食之黍饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后日脉之,其热续在,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之数,其热不罢,此为热气有余,必发痈脓。

伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,与黄芩汤复除其热,腹中冷,当不能食,今反能食,此为除中,必死。

伤寒先发厥热,下利必自止,而反汗出,咽中强痛,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;便脓血,便脓血者,其喉不痹。

伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前厥者后必热,厥深热亦深,厥微热亦微,厥应下之,而发其汗者,口伤烂赤。

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆者是。

伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日,当复厥,不厥者自愈。厥不过五日,以热五日,故知自愈。

伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无安时,此为脏寒,蛔上入其膈,蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭必出,其人常自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。方∶乌梅(三百枚)细辛(六两)干姜(十两)黄连(十六两)当归(四两)蜀椒(四两)附子(六两,炮)桂枝(六两)人参(六两)黄柏(六两)上一十味,异捣,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,捣成泥,和诸药令相得,臼中,与蜜杵千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,少少加至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。

伤寒热少微厥,稍头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,热除也,得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满,其后必便血。(稍头一作指头。)病者手足厥冷,言我不结胸,少腹满,按之痛,此冷结在膀胱关元也。

伤寒发热四日,厥反三日,复发热四日,厥少热多,其病当愈,四日至六七日,不除,必便脓血。

伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进。

伤寒六七日,其脉数,手足厥,烦躁,阴厥不还者,死。

伤寒,下利厥逆,躁不能卧者,死。

伤寒发热,下利至厥不止者,死。

伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。

伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下之,下之亡血,死。伤寒发热而厥,七日下利者,为难治。

伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。

伤寒,脉滑而厥者,其表有热,白虎汤主之。(表热见里方见难疗中。)手足厥寒,脉为之细绝,当归四逆汤主之。方∶当归(三两)桂心(三两)细辛(三两)芍药(三两)甘草(二两,炙)通草(二两)大枣(二十五枚,擘)上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

若其人有寒,当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。方∶吴茱萸(二两)生姜(八两,切)上,前方中加此二味,以水四升,清酒四升和,煮取三升,去滓,分温四服。

大汗出,热不去,拘急四肢疼,若下利厥而恶寒,四逆汤主之。

大汗出,若火,下利而厥,四逆汤主之。(方并见阳明门。)病者手足逆冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食,病在胸中,当吐之,宜瓜蒂散。(方见疗痞中。)伤寒厥而心下悸,先治其水,当与茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,其水入胃,必利,茯苓甘草汤主之。方∶茯苓(二两)甘草(炙,一两)桂枝(二两)生姜(三两)上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

伤寒六七日,其人大下后,脉沉迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泻利不止,为难治,麻黄升麻汤主之。方∶麻黄(去节,二两半)知母(十八铢)葳蕤(十八铢)黄芩(十八铢)升麻(一两六铢)冬甘草(炙,各上一十四味,以水一斗,先煮麻黄二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服,一炊间当汗出愈。

伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹,为欲自利。

伤寒本自寒下,医复吐之,而寒格更逆吐,食入即出,干姜黄芩黄连人参汤主之。方∶干姜黄芩黄连人参(各三两)上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

下利,有微热,其人渴,脉弱者,自愈。

下利脉数,若微发热,汗出者,自愈;设脉复紧,为未解。

下利,手足厥,无脉,灸之,不温,反微喘者死;少阴负趺阳者为顺。

下利,脉反浮数,尺中自涩,其人必清脓血。

下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

下利,脉沉弦者,下重。其脉大者,为未止。脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷,必郁冒汗出而解,其人微厥,所以下利,脉反数而渴者,今自愈。设不瘥,必清脓血,有热故也。

下利,后脉绝,手足厥,时脉还,手足温者生,不还者死。

伤寒下利,日十余行,其人脉反实者,死。

下利清谷,里寒外热,汗出而厥,通脉四逆汤主之。(方见少阴门。)热利下重,白头翁汤主之。