第56章 痘疹(1)

  • 古今医鉴
  • 龚信
  • 4987字
  • 2015-12-30 09:34:07

夫痘疹之原,乃胎毒所致。婴儿在胎之时,必资胎养以长其形焉,缘母失于节慎,纵欲恣食,感其秽毒之气,藏于肺腑之中,近自孩提,远走童年,若值寒暄不常之候,痘疹由是而发,因其所受浅深,而为稀稠焉。大抵初 之时,孩儿口内亦有余秽之毒,急用棉裹指头,拭去口中污汁,免咽入腹。事倘不及,宜以拭秽等法,并预解胎毒诸方,择便用之,亦能免痘疹诸症,真良法。然痘疹虽是素禀胎毒;未必不由诸病相传而成,其始发之时,有因伤寒伤风而得者,有因时气传染而得者,有因伤食发热,有因跌扑惊恐蓄血而得者。或为目 口噤,惊搐如风之证,或口舌、咽喉、腹肚疼痛,或烦躁狂闷,昏睡谵语,或自汗,或下利,或发热,或不发热,证候多端,卒未易辨,必须以耳冷、 冷,足冷验之。盖疮疹属阳,肾脏无证,耳与 、足俱属于肾,故肾之部独冷,然疑似之间,或中或否,不若视其耳后有红脉、赤缕为真,于此可以稽验矣。治疗之法,痘疹未出之先,预解胎毒;发热未出之际,急须微汗;已出未收之时,当用温和之剂。又曰∶始出之前,宜开和解之门;既出之后,当塞走泄之路;痂落以后,清凉渐进;毒已去尽,补益宜疏。大凡初起,未见红点,证与伤寒相类,发热烦躁,脸赤唇红,身热头痛,乍寒乍热,喷嚏呵欠,喘嗽痰涎等证,身热未明,疑似之间,急须表汗发散,可服升麻葛根汤、参苏饮之类。其或气实烦躁热炽,大便闭结,则与犀角地黄汤、败毒散之类,或多服紫草饮,亦能利之。如小便赤涩者,分利小便,宜以四苓散、导赤散之类,则热气有所渗而出。凡热不可骤遏,但轻解之。若无热,则疮又不起发也。盖发热之初,红点未见之前,非微汗则表不解,乃痘疮未出,表热壅实之时也;非微下则里不解,在红点未见,里热壅盛之际也。若正出未收之时,妄汗则成斑烂,妄下则成陷伏。痘疮一发,出于心肝脾肺四脏,而肾无留邪者为吉,若初发便作腰痛,见点则紫黑色者,多死,乃毒瓦斯留于肾间,而不发越故耳。向者疮随五脏,有证未发,则五脏之证悉具。已发则归于一脏,受毒多者见之。故肝脏发为水泡,色青而小;肺脏发为脓泡,色白而大;心脏发为斑色,赤血泡;脾脏发为疹色,黄小斑疮;惟归肾则变黑,青紫干陷。故疮疹属阳,本无肾证,肾在下不受秽气,阳取火也,阴取水也,以火为水所制,岂不气殆哉?大抵痘疮之法,多归重于脾肺二经,盖脾主肌肉,而肺主皮毛,故遍身为之斑烂也。其为证也,宜发越不宜郁滞;宜红活凸绽,不宜紫黑陷伏,疮出之后,医者当察色详证,以辨表里虚实用药,其吐泻不能食,为里虚;灰白色,陷顶多汗,为表虚;红活凸绽为表实。又诸痛为实,诸痒为虚。外快内痛为内实外虚,外痛内快为内虚外实。内实而补,则结壅毒∶表实而复用实表之药,则溃烂而不结痂矣。如表虚者,疮易出而难靥;表实者,疮难出而易收。里实则出快而轻,里虚则发迟而重。

表实里虚,则发慢收迟。调养之法,切不可妄用硝黄巴豆大寒大热之药。解表不致于冷,调养不致于热,小儿难任非常之热,亦不堪非常之冷,稍有偏焉,病从此生。故热药之助热者,以火济火,而热势太盛,荣卫壅遏,轻为咽喉目疾,吐衄痈疮,重则热极生风,斑烂不出;冷药之乘寒者,以水滋水,使脾胃虚寒,气血凝滞,轻为吐利腹胀,重则陷伏倒靥。又宜谨避风寒,严戒房事,禁止杂人月妇,清除秽气触忤,调节乳食,勿食过饱失饥,忌餐冷热,毋使伤脾损胃。大法活血调气,安表和中,轻清消毒,温凉之剂,二者得兼而已。又曰∶首尾宜以保元汤增损为主治焉。医斯疾者,当看时令寒热,审儿之虚实,辨痘之荣枯,参考各门方法,庶无执泥之弊。故曰∶虚者益之,实者损之,冷者温之,热者清之,是为随机应变。

若胶柱鼓瑟,则何足以妙圆神,不滞之机乎?

豫解胎毒免痘论

痘疹乃胎毒所致,人生无不患者,若欲免之,亦有法也。故《千金方》以小儿初生,啼声未发,急用棉裹指头,拭去口中污汁,免咽入腹,免生痘疹,固是良法。然仓卒之际,或有不及如法者,古人有甘草、朱砂等法,用之殊佳。如或又有不及如此者,宜以延生第一等方,择便用之,可免痘疹,或出亦稀少也。详考《全书幼幼》云∶凡值天时不正,乡邻痘疹盛发,宜服后禁方,则可免,永不出痘疹矣。

豫解胎毒免痘方

方延生第一方 小儿初生,脐带脱落后,取置新瓦上,用炭火四围,烧至烟将尽,放土地上,用瓦盏之类盖之,存性研为末,预将朱砂透明者,为极细末,水飞过,脐带若有五分重,朱砂用二分五厘,生地黄、当归身煎浓汁一二蚬壳,调和前两味,抹儿上 间、乳母乳头上,一日之内用尽,次日大便遗下秽污浊垢之物,终身末无疮疹及诸疾,生一子,得一子,十分妙法也。

大极丸腊月八日,取采生兔一只,取血以荞麦面和之,少加雄黄四五分,候干成饼。凡初生小儿。三日后如绿豆大者,与二三丸,乳汁送下,遍身发出红点,是其征验。有终身不出痘疹者,虽出亦不稠密也。婴儿已长,会饮食者,就以兔血啖之,尤妙。或云不必八日,但腊月兔亦可,然终不若八日佳。

保婴丹 凡小儿未出痘疹者,每遇交春分、秋分,时服一丸,其痘毒能渐消化。若只服一二次者,亦得减少。若服三年六次,其毒尽能消化,必保无虞。此方神秘,本不轻传,但慈幼之心自不能已,愿与四方好生君子共之。

缠豆藤(一两五钱,其藤八月间收,取青豆梗、土藤细红丝者是,采取阴干,炒,在此药为主) 黑豆(三十粒) 赤豆(七十粒) 山楂肉(一两) 荆芥(五钱) 防风(五钱)当归(五钱) 新升麻(七钱半) 赤芍(五钱) 黄连(五钱) 桔梗(五钱) 连翘(七钱半)甘草(五钱) 生地黄(一两) 川独活(五钱) 辰砂(一两,水飞,另研) 苦丝瓜(二个,长五寸者,隔年经霜方妙,烧灰存性) 牛蒡子(一两,纸裹炒过为度)上各为极细末,和匀,净糖拌丸,李核大。每服一丸,浓煎甘草汤化下。

诸药须预先精办,遇春分、秋分,或正月十五日、七月十五日,修合务要精诚,忌妇人、猫、犬见,合时向太阳,咒药曰∶神仙妙药,体合自然,婴儿吞服,天地齐年,吾奉太上老君,急急如律勒令,一气七遍。

涤秽免痘汤五六月间,取丝瓜小小蔓藤丝、阴干,约二两半重,收起。至正月初一子时,父母只令一人知,将前丝瓜藤煎汤,待温,洗儿全身头面上下,以去其胎毒,洗后亦不出痘也,如出亦轻,只三五颗而已。一方用胡芦藤蔓,如上法洗,亦妙。扶沟王大中每用楝树子升许,如上法洗,已经验数人,皆长大而不出痘,尤妙。

乡邻出痘预服禁方

三豆汤 治天行痘疹。乡邻有此证,预服之,能活血解毒,则不染。

赤豆(即红小豆,一升) 大黑豆(一升) 绿豆(一升) 北草(三两)上以三豆淘令净,用水八升,煮令豆熟为度。日逐空心,任意食豆饮汁七日,永不出。

龙凤膏乌鸡卵(一个) 地龙(活而细小者,用一条,此田间蚯蚓也)上以鸡卵开一小窍,入地龙在内,夹皮纸糊其窍,甑上蒸熟,去地龙,与儿食之。每岁立春日食一枚,终身不出痘疹。觉邻有此证流行时,食一二枚亦好。

独圣丹丝瓜老者,近蒂取三寸,固济于砂瓶内,桑柴火烧存性,为末,以如数配,砂糖捣成饼,时时与吃尽为佳。小儿痘疹服此则少,或全然,只烧蒸三两日,不出者,或每遇作热时,即与食之,出痘必少。

永不出痘二五散用有雄鸡蛋七枚,内取一枚,开一孔,去青黄净,将入鲜明好朱砂四钱九分,其孔以纸糊,用鸡抱去,鸡雏将朱砂采,日精月华,各七日夜,收贮所用。再用起头结丝瓜一个,候老成种干燥,烧灰存性,为末。每服朱砂五分,丝瓜灰五分,为细末,蜂蜜水调服,服过三次,亦不出痘疹,邻家出痘,就宜服之。

发热三朝证治例

凡发热之初,急宜表汗,使脏腑胎毒及外感不正之气,尽从汗散,则痘出稀少。然表药必在红点未见之前也,如发热壮盛者,痘出必重,急煎加味败毒散调三酥饼,热服表之,须令遍身出臭汗,则毒瓦斯表散,痘出必稀。若得真犀角磨汁和入尤妙。如无三酥饼,煎败毒散调辰砂末表之,更研辰砂末调涂眼四围,或黄柏膏之类,可免眼目之患。

凡发热之初,证类伤寒,疑似之间,或耳尻冷,呵欠咳嗽,面赤,必是出痘之候,宜服升麻葛根汤加山楂、大力子,其疮必出,稀少而易愈。

凡发热之初,憎寒壮热,鼻流清涕,咳嗽痰涎,此因伤风伤寒而得,以参苏饮,或调紫草膏表之。

凡热盛发狂,谵语烦渴者,急煎败毒散调辰砂末解之。

凡发热之初,或作腹痛及膨胀者,由毒瓦斯与外邪相搏,欲出不得出也,用参苏饮去参、苓,加砂仁、陈皮表之。

凡热盛吐衄,面黄粪黑,瘀血相续,及一切失血之证,并宜犀角地黄汤。

凡热盛发惊搐为吉候,用红线散调辰砂六一散表之。痰涎壅盛,不省人事者,薄荷汤化下抱龙丸。

凡发热欲出痘,作腰痛者,急服神解汤,出汗,腰痛止为度,不止再进一服,免出肾经之痘。

凡因积冷腹痛,或胃寒泄泻呕吐者,用理中汤加砂仁、陈皮、香附,温而出之。

热毒本盛者,表药出汗,热退为佳,其有一切杂证,皆由毒瓦斯欲出不能故也,但宜表散,使毒瓦斯得泄,则诸症自退,痘亦稀矣,此治初热,预防要法。

发热三朝决生死例

一、发热时,用红纸条蘸麻油,点照心头皮肉里。若有一块红者,或遍身有成块红者,八九日后决死,勿治。

一、发热时,身无大热,腹痛腰不痛,过三日后才生红点,坚硬碍手者,勿药有生,所谓吉证。

一、发热时,浑身温暖,不时发惊者,痘在心经而生也,乃为吉兆。

一、发热时,一日遍身即生红点,稠密如蚕种样,摸过不碍手者,决死。

一、发热时,腹中大痛,腰如被杖,乃至出痘干燥,而前痛犹不止者,决死。

一、发热时,头面上有一片色,如胭脂者,八九日以后,决死。

发热三朝方药例

加味败毒散柴胡 前胡 羌活 独活 防风 荆芥 薄荷 枳壳 桔梗 川芎 天麻 地骨皮(各等分)上古方除参、苓,恐补早助火也,宜加紫草、蝉蜕、紫苏、麻黄、僵蚕、葱白带根,热服。表汗泄泻,加猪苓、泽泻,去紫草,水煎热服,出汗为佳;如热盛,谵语烦渴,用此调六一散,尤妙。

升麻葛根汤川升麻(一钱) 白芍药(一钱) 甘草(一钱) 白粉葛(一钱半)上锉,作一剂,生姜煎,热服,加山楂、大力子,其疮稀疏而易愈。

参苏饮 治小儿伤风、伤寒,发热咳嗽,痰涎喘急,未明痘疹,疑似之间,此药最稳。

紫苏(三分) 陈皮(二分) 桔梗(二分) 半夏(姜汁炒,三分) 前胡(三分) 干葛(三分) 甘草(二分) 枳壳(去穣,二分)上锉,生姜煎,热服。或调紫草膏热服,表汗更佳。

犀角地黄汤 治小儿痘疹,初热太盛,大便黑粪瘀血,或有鼻衄,大小便血。

真犀角(如无此,以升麻代之亦可,一钱) 生地黄(一钱半) 赤芍药(一钱) 牡丹皮(一钱)上锉,水煎服。热甚,加黄芩。

红线散 治感风寒,发热惊搐,煎调六一散表之。痰盛者,抱龙丸亦妙。

全蝎 麻黄 紫草 荆芥穗 蝉蜕 天麻 甘草 加薄荷(各等分)上锉,水煎,调药服。

三酥饼 初热,用以表汗解毒,痘出稀少。

辰砂(绢囊盛之,用升麻、麻黄、紫草、荔枝壳煮,过一日夜,研细,仍将前四味煎汤飞过,晒干再研极细,用蟾酥另捻作饼) 紫草(为细末,用蟾酥另捻作饼) 麻黄(去节,泡烫过晒干,为细末,用蟾酥另捻作饼) 蟾酥(端午日作蟾取之,捻前三药为饼,每饼加麝香少许更妙)上方辰砂解胎毒,凉心火,制过又能发痘,紫草解毒发痘,麻黄表汗发痘,蟾酥最能祛脏腑毒瓦斯,俱从毛窍中作臭汗出,诚解毒稀痘之神方也,如遇天行恶痘,须于发热之初,每三岁儿,将三饼各取一分,或分半,随大小加减,热酒化下,浓盖出汗。不能饮酒者,将败毒散化下,尤妙。若痘已出,满顶红紫,属热毒者,煎紫草红花汤,或化毒汤将饼化下解之。又小儿初生,用蜜调辰砂饼一分,以解胎毒,痘出必稀,皆妙法也,麻黄饼痘出后忌服。

稀痘散 发热未出时服之,最能稀痘。

辰砂(将升麻、麻黄、紫草、荔枝壳四味各煮一日夜,研细,仍将四味煎汤飞过,晒干,研极细,六钱) 天灵盖(用小儿者佳,净,将麝香涂上,火炙令黄,为末,三钱)上二味和匀,再研极细,于发热未出时,煎紫草、升麻、紫苏、葱白汤,或败毒散调下,每一岁,以一分为度。

六一散 治热毒太盛,狂言引饮,痘疮红紫黑陷。

滑石(白腻者,研细水飞,晒干再研,六两) 冰片(三分,后和研匀) 粉草(取头末,研极细,六钱) 辰砂(光明者,水飞,三钱)上将滑石、甘草末一半研匀,然后加冰片,研匀,作六一散,治痘疮红紫黑陷热渴。余一半,入辰砂六一散,治惊狂 语。前方发热之初,用败毒散调下,亦能解毒稀痘。若出痘后,红紫属热毒者,春秋各用灯草煎渴,候冷调服;夏月新汲泉水调服。三五岁服一钱,十岁服二钱。

神解汤 治小儿发热,欲出痘腰痛。

柴胡(一钱半) 干葛(一钱) 川芎(八分) 白茯苓(八分) 麻黄(去节,八分)升麻(八分) 防风(八分) 甘草(五分)上锉一剂,水一钟半,先将麻黄滚去白沫,后煎至八分,热饮,覆被卧取汗,腰痛止为度,不止再进一剂,免出肾经之痘,此法甚奇。