乌药

Wuyao

【药名】乌药

【拉丁名】Linderae Radix

【别名】鳑魮树、铜钱树、天台乌药、斑皮柴、白背树、鲫鱼姜、细叶樟、土木香、白叶子树、香叶子。

【历史】乌药始载于唐代陈藏器《本草拾遗》:“乌药树生似茶，高丈余，一叶三丫，叶青阴白，根状似芍药及乌樟根，色黑褐，作车毂纹，横生，八月采根，直者不用。”这是第一次对乌药的产地、性状、采收及确切的药用部位作了描述，以后诸多历代本草中均有记载。苏颂《本草图经》曰：“乌药根二种，岭南者黑褐色而坚硬，天台者白而虚软，并八月采根，以作车毂纹，形如连珠状者佳，或云：“天台出者，香白可爱，而不及海南者力大。”《本草纲目拾遗》:“乌药，生岭南邕州、容州及江南。树生似茶，高丈余。一叶三丫，叶青阴白。根状似山芍药及乌樟根，色黑褐，作车毂纹，横生。八月采根，直者不用。”

【基原】本品为樟科植物乌药Lindera aggregate（Sims）Kosterm．的干燥块根。

【分布】生于荒山灌木林中或高草丛中阳光充足、土壤肥沃处。分布安徽、江苏、浙江、福建、台湾、广东、广西、江西、湖北、湖南、陕西等地。

【采收加工】全年均可采挖，除去细根，洗净，趁鲜切片，晒干，或直接晒干。

【炮制】拣去杂质，分开大小条，用水泡透，根据季节注意换水，防止发臭，及时捞出切片。如已在鲜时切片者，筛去灰屑。炒制：取净乌药片，用文火炒至深黄色取出。麸制：取净乌药片，用麦麸炒至微黄，筛去麦麸即得。醋制：取乌药片与醋拌匀，略闷，置锅内用文火炒至微带焦斑为度，取出放凉。每乌药500g，用醋60g。酒制：取乌药片，加黄酒拌匀，闷润至酒尽时，置锅内用文火炒至微干，取出放干，每乌药500g，用黄酒60g。盐制：取麦麸，炒热，加入经盐水润半小时的乌药片，炒3～4分钟至呈淡黄色，筛去麦麸即可。每乌药16kg，用盐0.4kg，开水2kg，麦麸2kg。

【性味归经】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。

【配伍】[1]

1．配蒲公英治胃炎治疗浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡（出血期例外）、胃窦炎等一类胃病。

2．配枳实治气胸与积实配伍为主，治疗轻度气胸。

3．配厚朴杏仁治喘咳与厚朴、杏仁配伍确能提高降逆平喘之功。

4．配黄芪治小便失禁临床上治疗尿失禁、遗尿、尿频等一类病症属虚寒者。

【功能主治】顺气止痛，温肾散寒。用于胸腹胀痛，气逆喘急，膀胱虚冷，遗尿尿频，疝气，痛经。

【用法用量】内服：煎汤，5～10g，或入丸、散。外用：适量，研末调敷。

【使用注意】

1. 《医学入门》:“疏散宣通，甚于香附，不可多服。”

2. 《本草经疏》:“病属气虚者忌之。”“妇人月事先期，小便短赤，及咳嗽内热，口渴，口干、舌苦，不得眠，一切阴虚内热之病，皆不宜服。”

3. 《本经逢源》:“不可见火。”

4．气虚、内热者忌服。

【化学成分】

1．挥发油。根中挥发油主要含龙脑、柠檬烯、日草烯等；叶中挥发油主要含罗勒烯、月桂烯、聚伞花素、茨烯、龙脑、乙酸龙脑醋、依兰烯、β-榄香烯、β-草烯、β-蛇床烯、毕澄茄烯等。果皮挥发油的成分也是常见的单萜、倍半萜类化合物，而种子挥发油则含有呋喃倍半萜类化合物。又如α-蒎烯[2]、茨烯、β-蒎烯、α-菲兰烯等。

2．异喳琳生物碱。如新木姜子碱、波尔定碱和牛心果碱，这两种生物碱在乌药中含量甚微。

3．呋喃倍半萜及其内酯。呋喃倍半萜及其内酯是乌药的特征性成分，有较强的专属性。药典中以乌药醚内酯为指标性成分对乌药进行鉴别和含量测定[3]。安徽铜陵、浙江天台等地样品中乌药醚内酯的含量较高[4]。

4．其他倍半萜。除呋喃倍半萜类成分外，乌药中尚含有去氢香樟内酯、香樟内酯、羟基异吉马呋内酯以及双香樟内酯等倍半萜内酯类化合物。

5．黄酮类成分。如懈皮素、榭皮素-3-O-吡喃鼠李糖苷、山柰酚-3-O-L-吡喃阿拉伯糖苷、懈皮素-3-O-吡喃半乳糖苷、山柰酚-3-O-α-葡萄糖醛酸[5]、nubigenol、香叶木素-7-O-β-D-葡萄糖苷和芦丁等[6]。

【药理研究】

1．镇痛、抗炎作用。乌药的水、醇提取物均有明显的镇痛、抗炎活性。缩合鞣质类成分能有效地抑制继发性肿胀、风寒湿痹证肿胀以及炎性组织中前列腺素E2（PGE2）的生成。TARL对大鼠AA具有防治作用，其机制可能是下调机体T淋巴细胞和巨噬细胞的功能[7]。

2．抗微生物作用。肉桂和乌药的抗菌作用最强。寡聚缩合鞣质具有抗艾滋病病毒HIV-1整合酶的活性[8]。乌药水煎液对呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒B1、B3、B4组有明显的抑制作用，抑制指数均为4个对数，属高效抗病毒药物。乌药的水和醇提取物对单纯疱疹病毒也有明显的抑制作用。

3．抗氧化作用。在健康人体环境下乌药叶茶的饮用抑制了低密度脂蛋白（LDL）氧化修饰过程中自由基的生成，减轻了机体脱氧核糖核酸（DNA）的氧化损伤，使机体的抗氧化能力得以明显提高[9]。在化学模拟体系中，随着乌药叶总黄酮浓度的增加，其总抗氧化活性和抗超氧阴离子自由基活性均显著增加[10]。

4．抗疲劳作用。乌药具有抗疲劳的作用[11]。陈宇等[12]调整了乌药的给药剂量，也得出了乌药具有缓解体力疲劳作用的结论，并且对乌药抗疲劳机理进行了探讨[13]。

5．对消化系统的作用

5.1 促进胃肠动力。乌药水煎液可明显提高家兔胃电幅值，有兴奋和增强胃运动节律作用，乌药对大鼠离体胃底具有兴奋作用，可被异丙嗪和酚妥拉明拮抗，而不受阿托品影响，提示乌药对胃底的兴奋作用与H1受体和α受体有关，而与M受体无关。

5.2 缓解胃肠痉挛。乌药提取物对家兔离体肠段有明显抑制作用，同时观察到，乌药提取物能对抗Ach（乙酰胆碱）、磷酸组胺、氯化钡所致肠肌痉挛，提示乌药有良好的解痉作用。乌药还能缓解大黄引起的腹痛。

5.3 抑制溃疡。乌药水煎液能显著抑制溃疡形成，对抗乙醇诱发的细胞损伤，具有细胞保护作用，此作用呈剂量依赖关系。

6．对泌尿系统的作用。乌药可解除结石滞留，增加输尿管平滑肌的扩张和蠕动，最终达到结石排除。大剂量乌药治疗泌尿系结石，确有开郁行气排石之功，是治疗泌尿系结石值得推广的有效治疗方法。天台乌药散对Ⅲ型前列腺炎患者有良好的治疗作用[14]。乌药温肾缩尿，有抗乙酰胆碱的收缩效应，能解除平滑肌痉挛，松弛膀胱逼尿肌缓解膀胱刺激症状，也有兴奋大脑皮层作用，故接受治疗的患儿易自醒，而且夜尿次数也减少，达到治疗遗尿目的。乌药的水提取物可使糖尿病小鼠肾小球面积扩大、细胞数量增多，肾小球纤维化指数下降。将肌酐清除率和血清肌酐水平作为肾功能评价指标，乌药可延缓糖尿病肾病的进展而不影响糖代谢和血压[15]。

7．对中枢神经系统的作用。乌药作为一种抗氧化剂，可用来预防颅脑受伤后的癫痫发作[16]；乌药中的某些成分可通过竞争性或非竞争性抑制脯酰胺内酞酶（PEP），下调对含有脯酰胺的脑肽如升压素、P物质和促甲状腺素释放激素（TRH）的水解，从而改善学习和记忆过程[17]。

8．对妇科疾病的作用。乌药可用来治疗经行腹痛、经前腹痛、经行泄泻、经期头痛、产后头痛、产后腹痛等妇科疾病[18]。孙莲等[19]运用中医中药，辨证施治，天台乌药散加减治疗妇科炎症100例，临床取得满意疗效。

9．其他作用。乌药提取物可诱导小鼠产生细胞生长抑制因子，抑制肿瘤生长，延长患肺癌小鼠的生存期，而对正常细胞不显示任何毒性，疗效与剂量正相关[20]。乌药还具有抗凝血酶作用。乌药还可清除氧自由基和开放线粒体ATP（三磷腺苷）通道从而保护缺血后心肌[21]。

【毒性研究】[22]

1．急性毒性试验。按霍恩法对SD大鼠和ICR小鼠两种动物分别进行。给药后未见明显症状和体征，无死亡。乌药对SD大鼠和ICR小鼠经口LD50均大于10.0g/kg体重。

2．小鼠微核试验。用乌药饲养小鼠，试验以阴性对照组（1%羧甲基纤维素钠）和阳性对照组（环磷酰胺40mg/kg体重）。取胸骨骨髓制成骨髓片，Giemsa染色，每只小鼠计数嗜多染红细胞1000个，计算微核千分率。雌雄各剂量组与阴性对照组比，微核千分率差异均无显著性，而阳性对照组微核率则显著高于阴性对照组，其差异有非常显著性（P＜0.01）。

3．小鼠精子畸形试验。用乌药饲养小鼠，试验以阴性对照组（1%羧甲基纤维素钠）和阳性对照组（丝裂霉素C（MMC）2.0mg/kg体重）。分别取小鼠两侧附睾，制成吸滤液直接涂片，伊红染色，高倍镜下观察精子形态并计数，每只小鼠计数完整精子1000条，计算精子畸形发生率。各剂量组与阴性对照组比较，小鼠精子畸形发生率差异均无显著性，而阳性对照组则明显高于阴性对照组，其差异有非常显著性（P＜0.01）。

4. Ames试验。采用标准平板掺入法，需要代谢活化时加入多氯联苯（PCB）诱导的大鼠肝匀浆作为体外代谢活化系统，外加阴性对照（蒸馏水）和阳性对照。计数回变菌落数。实验在同条件下重复一次。结果显示不同浓度受试物在加和不加S9条件下的回变菌落与阴性对照组相近似，而阳性对照回变菌落数均高于阴性对照回变菌落数2倍以上。

5．大鼠30天喂养试验。用乌药拌入饲料，大鼠自由进食、饮水，连续观察30天，每周记录体重和进食量并计算食物利用率，实验期末禁食过夜，摘眼球取血进行血象、血生化检查，断头处死，对每只大鼠进行脏器大体观察，同时取肝脏、肾脏、脾脏称重并计算脏体比，留取肝、肾、胃、肠进行病理组织学观察。血象按临床常规检验方法，脏器石蜡切片，HE染色。结果如下。

5.1 一般观察实验。期间各剂量组大鼠未见异常症状和体征，也无死亡。

5.2 对大鼠生长发育的影响。各剂量组雌雄大鼠的发育状况良好，其体重增长及食物利用率等与阴性对照组比差异均无显著性。

5.3 对大鼠血象、血生化的影响。雌雄大鼠各剂量组的血红蛋白、白细胞计数及分类和丙氨酸转氨酶、血糖、总蛋白、白蛋白、血清甘油三酯、胆固醇、肌酐、尿素氮等血液生化指标均在正常范围，无统计学意义。

5.4 对脏器的影响及病理组织学观察。5.0g/kg体重剂量组雌雄两性大鼠的肝体比均高于阴性对照组，差异有显著性和非常显著性（P＜0.05, P＜0.01）。大体解剖未见异常改变。病理切片镜检发现各组大鼠均出现轻度充血、上皮细胞轻度浊肿、点状白细胞浸润等非特异性病理变化，剂量组和对照组未见明显差异。

【临床应用研究】

1．治疗外伤。乌药、桃树枝心、樟树枝心各1份，栀子2份。研为末，以水和50%乙醇各一半调成糊状再加适量面粉均匀，摊在塑料布上，厚约0.3cm，敷患处。冬季2～3天换药1次，夏季1～2d换药1次，以保持湿润为宜。治疗扭伤、软组织挫伤等354例，其中以踝关节、膝关节扭伤为多。消肿时间＜48小时者占72.7%,49～72小时者占21.2%,73～96小时者占6.1%。一般敷药1次即有明显的消肿止痛效果，2次后基本治愈。仅除2例伴有关节脱位配合其他疗法外，均获痊愈，无任何副作用。

2．用于治疗胃炎、胃溃疡。胡志[23]等用天台乌药散治疗慢性浅表性胃炎65例，若疼痛较明显者加延胡索；反酸较明显者加海螵蛸；纳呆、嗳气者加生麦芽。对照组40例予果胶铋、阿莫西林、甲硝唑。治疗组总有效率83%，对照组70%。

凌东升[24]以天台乌药散为主方，随证加减：血瘀者加当归、延胡索、乳香、没药；胃热者去小茴香、高良姜，加黄连、连翘。治疗浅表性胃炎44例、胆汁反流性胃炎18例、肥厚性胃炎6例、萎缩性胃炎3例、胃溃疡5例、其他8例；辨证分型：气滞型53例、血瘀型13例、胃寒型15例、胃热型3例。总有效率为91.7%。

3．用于治疗前列腺炎。赵德柱[25]用天台乌药散加味治疗慢性前列腺炎60例，治疗组用天台乌药散加减（茴香、乌药、元胡、荔枝核、王不留、黄柏、莪术、丹参、牛膝）。对照组用利复星治疗，治疗组与对照组的总有效率均为93.33%。两组无显著差别。

程可佳[26]用天台乌药散治疗Ⅲ型前列腺炎，其中治疗组83例，分为Ⅲa前列腺炎48例、Ⅲb前列腺炎35例。对照组75例，Ⅲa前列腺炎46例、Ⅲb前列腺炎29例。治疗组用天台乌药散，对照组用特拉唑嗪、芬必得。治疗Ⅲa组有效率为81.25%，治疗Ⅲb组有效率为85.71%。对照Ⅲa组有效率为63.04%，对照Ⅲb组有效率为55.17%。

4．用于治疗慢性阑尾炎。谢永侠[27]等用天台乌药散治疗慢性阑尾炎，治疗组病例全部予天台乌药散加减。基本处方为：乌药15g，小茴香10g，木香、川楝子、槟榔、高良姜、青皮各6g，巴豆7个，气虚较甚者加白术15～30g，改巴豆为3～4个，疼痛较甚者加元胡10g，积热明显者去巴豆加大黄10g。

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