龙骨

Longgu

【药名】龙骨

【拉丁名】Stegodon orientalis Owen

【别名】花龙骨、五花龙骨、青化龙骨、生龙骨、煅龙骨。

【历史】始载于《神农本草经》。《本经》载：“龙骨，味甘，平。”《本草纲目》日：“甘、平。人手足少阴、厥明经。”《本草求真》云：“甘涩，微寒，专入肝、肾、大肠、兼人心。”《本草备要》亦云：“甘涩，微寒。人手足少阴，手阳明，足厥阴。”《开宝本草》谓：“味甘，平、微寒，无毒。”《本草蒙筌》日：“昧甘，气微寒。”《神农本草经》:“主治心腹鬼疰，精物，老魅；咳逆；泄痢脓血；女子漏下；瘤瘕坚结；小儿热气惊痫。龙齿，主治小儿、大人惊痫，癫疾狂走；心下结气，不能喘息；诸痉；杀精物。久服轻身，延年。”《本草纲目》:“涩平去脱。故成无己云：龙骨能收敛浮越之正气，固大肠而镇惊。又主带脉为病。益肾镇惊，止阴疟，收湿气脱肛，生肌敛疮。”

【基原】古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。

【分布】主产于河南、河北、山西、陕西、山东、内蒙古、湖北、四川、云南、广西、青海等地。

【采收加工】挖出后，除去泥土及杂质。五花龙骨质酥脆，出土后，露置空气中极易破碎，常用毛边纸粘贴。

【炮制】龙骨多以煅制品或生品入药。有些地区采用煅淬法，即火煅后以水淬之。亦有用盐制火煅法；取净龙骨，装入罐内或直接置武火上煅到红透，取出，趁热喷洒盐水，冷后。研末，过40目筛。

【性味归经】甘、涩、平，入心、肝、肾经。

【功能主治】生用平肝潜阳，镇惊安神，主治烦躁易怒，心悸失眠，头晕目眩，癫狂惊等症；煅用收敛固涩，主治遗精早泄、带下崩漏、虚汗、湿疮痒疹、疮口不敛及外伤出血。

【用法用量】内服：龙骨水溶性成分的溶解度在水中约为5%。一般煎剂的煎出量以400～500ml推算，龙骨在一付量煎剂中的最大量不应超过20～25g。

【使用注意】不可多服、久服。体质虚弱及孕妇忌服，高血压、心脏病及肝、肾功能不全者忌服或慎服。

【化学成分】龙骨主要成分有碳酸钙、磷酸钙、五氧化二磷、氧化镁、三氧化二铁和少量的铝、镁、氯。含有铜、铁、锌、锰、锶、铬、镍、铅、汞9种微量元素，还含有甘氨酸、胱氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等7种氨基酸。

【药理研究】

1．中枢抑制和骨骼肌松弛作用。龙骨中的Mg2+可参与神经冲动的传递和神经肌肉应激性的维持等功能活动，使运动神经末梢乙酰胆碱释放减少，具有中枢抑制和骨骼肌松弛作用[1]，此外，袁晓红研究表明，龙骨中含有的微量Mn对调节中枢神经系统的功能有重要作用[2]。

2．免疫和抗损伤药理作用。天然龙骨具有增强免疫和促进损伤组织修复的药理作用。天然龙骨水煎液具有促进损伤神经组织功能恢复的作用，并可增强小鼠单核巨噬细胞对血清碳粒的吞噬能力[3]。龙骨水煎液可明显增加小鼠胸腺和脾脏的相对重量，增强小鼠单核巨噬细胞对血清碳粒的吞噬能力，减少小鼠坐骨神经损伤后爬网的漏脚率[4]。

龙骨的主要化学成分为无机化合物，所以其药理作用与无机元素的组成和含量有着密切的关系。在其所含的10多种微量元素中，其中锌参与核酸及蛋白质的代谢，维持细胞膜的正常生理功能和调节机体的免疫功能，积极参与损伤的修复过程，有利于消除溃疡和促进伤口的恢复[5]；铁是血红蛋白的重要组成部分，参与酶的代谢和激素的合成，维护机体正常免疫功能，增强中性粒细胞杀菌及吞噬功能[6]；硒可以保护细胞膜的结构和功能，使之不受过氧化物的损害和干扰，从而加速损伤组织功能的恢复等等[7,8]。

3．其他作用。龙骨还含有碳酸钙、磷酸钙及某些有机物，具有镇静催眠、抗痉厥、促进血液凝固、降低血管通透性、减轻骨骼肌兴奋性等作用[9,10]。龙骨与柴胡、牡蛎配伍，从中提取出的总皂苷能显著减少海马神经元细胞的死亡率[11]，也具抗抑郁作用[12]，能防治颈动脉内膜的增厚[13]，拮抗儿茶酚胺所导致的心血管病变[14]。龙骨中还含微量放射性元素如铀、钍等，李琛运用放射性探测仪对山西省药品检验所标本室所存的龙骨进行放射性探测，证明龙骨化石的放射性比一般泥土的放射性高出3倍多[15]。

【毒性研究】龙骨煎剂静脉注射，小鼠的LD50为21.50g/kg[16]。

【临床应用研究】

1．神经系统疾病

1.1 癫痫。闰炳远[17]在《柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫65例》中用此方对癫痫患者进行治疗，近期治愈26例占40%，好转34例占52.30%，无效5例占7.70%，总有效率92.30%。李新民[18]用柴胡加龙骨牡蛎汤合丙戊酸钠联合治疗19例小儿癫痈患者，显效16例，有效2例，效差1例，总有效率为94.7%。脑电图也得到相应改善其中，连续6个月无发作者14例，占73.7%。唐晓军等[19]用柴胡加龙骨牡蜘汤在口服卡马西平片基础上治疗脑卒中后迟发性癫痫患者30例，治疗6个月后观察治疗组总有效率100%，对照组总有效率为86.7%，两组相比有显著性差异。

1.2 神经官能症。倪良玉[20]在《柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用体会》中指出神经官能症是因神经过度紧张引起的神经调节功能失调，进而引发神经一血循环功能紊乱的临床综合征，是一种亚健康状态，西医治疗主要为镇静及对症处理，疗效欠佳。作者多年来在临床上采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗该病，取得了明显疗效。

1.3 强迫性神经症。张海莹[21]在《柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用》中的其中一个医案为马某，被诊断为强迫性神经症。查舌质红，苔白腻，脉弦数，根据症状和舌苔脉象，中医学认为此乃肝胆疏泄失调，气血津液流通不利，气郁不舒，胆流受阻，久郁化热。以柴胡加龙骨牡蛎汤治愈。

1.4 血管性痴呆。刘成[22]在《柴胡加龙骨牡蛎汤治疗血管性痴呆30例临床观察》中得出结论，用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗血管性痴呆安全、有效，值得推广。

1.5 血管神经性头痛。李庭凯等[23]在《朱进忠柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用》的医案中应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗姜某的神经性头痛，取得良好效果。

1.6 偏头痛。李氏等[23]应用本方治疗偏头痛15例，辨证为肝郁痰阻，火热上扰清窍所致，治宜疏肝、化痰、降逆。应用本方（去铅丹，代以生铁落）加减治疗后痊愈10例，症状好转5例。

1.7 面神经炎。陈小丹[24]在《柴胡加龙骨牡蛎汤新用》中对面神经炎患者刘某诊见：面部表情呆滞，精神疲倦，右侧面部感觉迟钝，纳可，大便秘结，小便不利，舌略暗、苔黄腻，脉弦数。证属邪郁少阳，枢机不利，郁而化火。治宜解郁泻火，清热化痰定惊。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。服用10剂，症状消失，随访半年未复发。

2．精神疾病

2.1 精神异常。蒋例芹[25]在《柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用》中对马某进行检查。查舌质红，苔白腻，脉弦数，根据症状和舌苔脉象，中医学认为此乃肝胆疏泄失调，气血津液流通不利，气郁不舒，胆流受阻，久郁化热。肝郁化热，痰气内阻，上扰心神故失眠。以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗，疗效显著。

2.2 精神分裂。李素明[26]用于精神分裂症时，主要以狂躁、精神紧张、情绪不安、寐差、上火、腹胀、便秘作为投药指征。包氏应用本方化裁治疗狂症21例，结果治愈16例，好转4例，无效1例，治愈率76%，总有效率95%。

2.3 抑郁症。柴胡加龙骨牡蛎汤对多种抑郁都有很好的疗效。刘为民等[27]对治疗中风后抑郁进行过调查，得出本方法能疏肝解郁，调理情志，醒脑开窍，改善血液循环，快速改善抑郁症状，有效控制病情。

2.4 焦虑症。赵国庆[28]等在《柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗广泛性焦虑症54例临床观察》医案中采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症，效果颇佳，值得推广。

3．心血管系统疾病

3.1 冠心病。宋雅芳[29]等在《柴胡加龙骨牡蛎汤临床新用》中提到用此方治疗某女冠心病患者，证属气滞血疲，心阳不足，治以行气活血，通心阳之法，投以柴胡加龙骨牡蛎汤，去铅丹。症状明显好转，随访三月未见复发。

3.2 心绞痛合并室性期前收缩。王武军[30]在《柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不稳定型心绞痛合并室性期前收缩65例疗效观察》中，观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不稳定型心绞痛合并室性期前收缩的临床疗效，得出柴胡加龙骨牡蛎汤对不稳定型心绞痛合并室性期前收缩有明显的疗效，且无明显毒副反应，值得临床推广应用。

3.3 高血压。临床表现为血压升高、神经功能失调症状群，晚期可致心、脑、肾器官病变。根据临床证候病程的转归及并发症，属于中医“头痛”、“眩晕”、“肝风”等范畴。朱建萍[31]在临床中运用经方柴胡加龙骨牡蛎汤治疗高血压病，取得较好疗效。

3.4 室性早搏。毛长岭等[32]曾应用本方化裁治疗老年性室性早搏90例，结果治愈45例，好转37例，无效8例，总有效率91.11%。

4．其他

4.1 人工流产手术术前服用龙骨汤，具有良好的术前镇静的作用[33]。

4.2 治疗妇科疾病：在方剂中作为药对治疗子宫肌瘤、更年期综合征、功能性子宫出血、先兆流产，具有明显的效果[34]。

4.3 治疗慢性化脓性中耳炎：用药1天脓液渗出量明显减少有176人，有效率为97.8%用药两天治愈有46人，其率为25.56%，用药3天治愈有56人，其率为31.11%，用药四天以上治愈有72人，其率为40%，总治愈率为96.67%，未愈2人，无效4人。随访复发人数为4人[35]。

4.4 治疗头皮血肿：龙骨用量应视病情轻重而定，如血肿范围大，包块张力高，可用龙骨60g；血肿范围大但张力，不高者用龙骨30g；血肿范围较小者用20g即可。可用龙骨加牡蛎用化裁：生龙骨60g（先煎），生牡蛎30g（先煎），当归10g，川芎10g，赤芍10g，荷叶10g，升麻5g，水煎服[36]。

4.5 治疗骨梗：治疗方法：成人1次用生龙骨30g，温开水50～60ml冲服。小儿l次15g，用温开水30～40ml冲服。未愈者可立即重服1剂。治疗结果：服药1次治愈71例，2次治愈12例。总治愈率100%。

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