土大黄

Tudahuang

【药名】土大黄

【别名】吐血草，箭头草，救命王，广角，包金莲，血当归，止血草，化血莲。

【基原】土大黄为蓼科（Polygonaceae）植物酸模属（Rumex）巴天酸模（R. patientia）、羊蹄（R. japonics）、酸模（R. acetosa）、皱叶酸模（R. crispus）、尼泊尔酸模（R. nepalensis）、毛脉酸模（R. gmelinii）等药用植物的根及根茎。

【分布】四川、贵州、江苏、福建、湖南等地。

【采收加工】9—10月采挖根。

【性味归经】辛苦，凉。性平。

【功能主治】清热，行瘀，杀虫，解毒。治咯血，肺痈，腮腺炎，大便秘结，湿疹，疥癣，跌打损伤，烫伤。

【用法用量】内服：煎汤，9～15g。外用：捣敷或磨汁涂。

【化学成分】[1～13]土大黄类药材化学成分主要包括蒽醌类、黄酮类、萘及萘醌类成分、二苯乙烯类。

1．蒽醌类化合物。大黄酚-1-O-β -D-葡萄糖苷、大黄素-1-O-β -D-葡萄糖苷、大黄酚-8-O-β-D-葡萄糖苷，大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、6-羟基芦荟大黄素、6′-乙酰基-大黄酚-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黄酚8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、大黄素甲醚8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷及大黄素8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、1-羟甲基-3, 6-二甲氧基-2,8-二羟基蒽醌。

2．黄酮类化合物。土大黄中含芦丁、含槲皮素（quercetin）、槲皮苷、山柰酚等化合物。

3．萘及萘醌类成分。羊蹄根、毛脉酸模根、巴天酸模根都含有的抗真菌和抗氧化作用的酸模素。

4．二苯乙烯类化合物。白藜芦醇（resveratrol）和白藜芦醇-3-O-β-D-葡萄糖苷。

5．其他类成分。除含有以上成分外，土大黄类药材中还含有鞣质类、多糖类、木质素类及蒽酮类化合物；还含有胡萝卜素、β-谷甾醇、草酸钙、草酸钾以及多种微量元素等。

【药理研究】

1．抑菌、消炎。大黄素具有明显的体外抗菌活性，对大肠杆菌、福氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、肝炎双球菌等均有抑制作用，可抑制幽门螺旋杆菌（HP）的生长及其所致的DNA损害，羊蹄根水煎液在体外对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、乙型溶血性链球菌和白喉杆菌有不同程度抑制作用。酸模素对白色假丝酵母、深红色发癣菌的最低抑菌浓度分别为0.1g/L、0.05g/L。

2．抗炎作用。大黄素可明显抑制醋酸引起的大鼠腹腔毛细血管通透性增高及角叉菜胶引起的大鼠足肿胀，在腹腔注射20～40mg/kg时，能显著抑制角叉菜胶引起的大鼠急性胸膜炎。

3．抗氧化作用。大黄素对大鼠脑匀浆脂质过氧化引起的极弱化学发光有猝灭作用。对皱叶酸模研究发现其叶子提取物抗氧化作用最强[14]。

4．止血作用。大黄素及大黄酚对激动剂诱导的血管收缩均有明显的抑制作用，可以明显抑制KCl诱导的血管收缩反应，最大收缩力分别降低38.4%和18.8% [15]，尼泊尔酸模的根中含有能与3%兔红细胞发生凝集反应的凝集素[12]。

5．抗肿瘤作用。大黄素和酸模素对人体肿瘤细胞具有细胞毒效应，对SK-OV-3、SK-MEL-2、A-549、XF198等都有较强的抑制作用[16]。白藜芦醇及其苷对肝癌、肺癌、乳腺癌、肠癌、白血病等均具有拮抗作用，研究发现，在致癌作用的起始、增值、发展三个主要阶段均有抑制乃至逆转作用127]。

6．心血管保护作用及其他作用。白藜芦醇可以保护心血管系统，蒽醌类成分具有抗病毒和抗菌作用。

【临床应用研究】土大黄提取物对实验性小鼠银屑病有治疗作用，且具有剂量依赖性[18]。治疗过敏性紫癜性肾炎。荣小乔等[19]土大黄五根汤治疗过敏性紫癜性肾炎患者52例，治愈率为71.4%。治疗单纯性鼻衄易反复发作，用土大黄泡茶服效果较好。黄建华等治疗62例反复发作之单纯性鼻衄患者，痊愈18例，显效41例，无效3例。治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎和十二指肠球部溃疡[20]。用鲜土大黄治疗各种癣病，疗效较好。崔艳等[21]采用鲜土大黄水煎液浸泡治疗手癣103例，痊愈76例，好转25例，无效2例，总有效率98%。詹继红以鲜土大黄根捣汁布包外擦治疗头皮脂溢性皮炎40例，痊愈4例，显效20例，有效15例，无效1例，总有效率97.5% [22]。

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