第3章 认识常见胃肠疾病(2)

15 肠胃病的发病因素有哪些？

1.胃酸的分泌不规律

胃液中的胃酸是消化分泌物，一般胃酸正常情况下可以与胃蛋白酶一起消化食物，杀死胃内幽门螺旋杆菌，如果胃酸分泌过多，胃酸在中和消化食物时残留较多，就会腐蚀胃黏膜，蚕食胃壁，导致溃疡发生或者黏膜层的炎症。

2.细菌、病毒及毒素

患过急性胃炎之后，胃黏膜的病变情况如果不能尽快好转，或反复发作的话，就会慢慢演变而成浅表性胃炎。幽门螺旋杆菌（HP）是至今发现唯一可以在胃部生存的细菌，也是带来各种胃病的最大凶手。

3.十二指肠液和胆汁的反流

胆汁和肠液的反流非常容易引起慢性胃炎。例如：胃部手术或幽门功能失调导致十二指肠液或胆汁会反流到胃内，对胃黏膜造成破坏，时间久了可导致慢性胃炎。

4.药物、刺激性食物

长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃黏膜从而发生胃炎。某些药物也可引起慢性胃黏膜损害。

16 常见胃炎的种类有哪些？

1.浅表性胃炎症状：

浅表性胃炎的症状主要是患者的慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时症状更加明显，部分患者可有反酸、上消化道出血等症状。

2.萎缩性胃炎症状：

萎缩性胃炎的症状主要是持续性上中腹部疼痛，进食后感觉突出，有时伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，偶尔有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此是由于胃黏膜遭受破坏而导致急性胃黏膜糜烂。

3.糜烂性胃炎症状：

糜烂性胃炎的症状是持续性上中腹部疼痛，由于患者出现明显疼痛，其余症状与一般性胃炎症状极其相似，不易分辨。

4.反流性胃炎症状：

反流性胃炎的症状是食物经常返流回上，患者发生呕吐频率增大，厌食、体重减轻，或伴贫血，其余症状与一般性胃炎症状大多相似。

17 胃病的危害有哪些？

胃病若长期得不到有效的治疗，会出现胃穿孔甚至演变为胃癌。例如：慢性胃病不仅影响胃功能，还会通过神经反射严重干扰人体的植物神经系统，使病人出现头痛晕眩、记忆减退等现象，并对许多脏器乃至整个生命活动构成威胁。

18 胃炎是哪些因素引起的？

1.细菌、疾病感染因素。专家近年来发现，幽门螺旋杆菌与慢性胃炎有一定的因果关系。胃溃疡、糜烂性胃炎、胃幽门螺旋杆菌发病阳性检出率为99%以上。十二指肠内容物主要有胆汁、肠液和胃液，这些液体尤其是胆液反流刺激幽门导致关闭失调，胆汁反流入胃，刺激胃黏膜发炎，严重时反流到食管，形成反流性食管炎。

2.不合理饮食因素。胃炎的病因中还有饮食的因素，饮食不节、暴饮暴食、喜食辛辣、烟酒、生冷硬食、不洁食物、有毒食物。

3.胃黏膜保护因子损伤因素。不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、服用非甾体类抗炎药以及咽部慢性感染灶等都可形成攻击因子，破坏胃黏膜保护因子。

4.精神因素。易怒易气、心胸不宽、突然天灾人祸、过度疲劳、忧伤、郁闷。因而导致免疫功能下降，体质虚弱。

19 慢性胃炎的发病因素有哪些？

1.胃酸分泌不规律

在导致慢性胃炎的因素当中，最主要的就是胃酸分泌不规律。胃液中的胃酸是消化分泌物，一般胃酸正常情况下可以与胃蛋白酶一起消化食物，杀死胃内幽门螺旋杆菌，如果胃酸分泌过多，胃酸在中和消化食物的同时残留较多，就会腐蚀胃黏膜，蚕食胃壁，导致溃疡发生或者黏膜层的炎症。

2.细菌、病毒及毒素

其次慢性胃炎的患病因素还有细菌及病毒一系列的原因。重点是患过急性胃炎之后，胃黏膜的病变情况如果不赶快好转，经久不愈或反复发作的话，就会慢慢演变成慢性胃炎。而对于慢性胃炎导致该病发生的原因就是幽门螺旋杆菌（HP）感染。幽门螺杆菌是极具传染力的病菌，是至今发现唯一可以在胃部生存的细菌，也是导致各种胃病的最大凶手。

3.十二指肠液和胆汁的反流

慢性胃炎的因素很大的程度上是十二指肠液及胆汁的反流造成的。引起慢性胃炎的一种很重要的因素是由于胆汁和肠液的反流。胃部手术后或者幽门功能失调导致十二指肠液或胆汁反流到胃内，对胃黏膜造成破坏，长期可导致慢性胃炎、糜烂、溃疡形成。

4.药物、刺激性食物

长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃黏膜保护屏障，而发生胃炎。某些药物也可引起慢性胃黏膜损害，造成慢性胃炎的发生。

20 胃炎的常见症状是什么？

1.腹部不适，是最为常见的胃炎症状，还有上腹胀痛、隐痛的症状也是胃炎的信号，这类患者应该积极就医检查。

2.嗳气反酸。多发生在患者进食后，主要是由于消化不良所导致，这个时候患者最好不要休息，不要采取卧着的姿势，应该尽量少食多餐。

21 胃炎的主要症状有哪些？

1.上腹痛。上腹正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。

2.恶心、呕吐。呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

3.腹泻。发胃炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。因此，腹泻也是胃炎的主要症状。

4.脱水。反复呕吐和腹泻，失水过多引起脱水，表现为皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。

5.呕血与便血。病人呕吐物带有血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性，说明胃黏膜有出血情况。

22 急性胃炎和慢性胃炎的早期症状有什么不同？

胃炎是常见的一种胃病，包括浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎等。慢性胃炎的症状没有急性胃炎那么明显，缺乏特异性，大多数的慢性胃炎患者平常毫无症状，如果出现症状，主要是持续性或者进食后的上腹部饱胀、不适或者发生疼痛，同时还会出现反酸、嗳气、恶心、食欲不振等。

23 胃炎会有哪些症状？

1.上腹疼

胃炎的早期症状会出现上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时还会伴随心窝部的隐隐作痛，如果病变发生在胃窦部，还会发生十二指肠功能的改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病发作的症状，常常被误诊为溃疡病来进行治疗，经过治疗可能症状暂时会得到缓解，但是过一段时间后又会复发。

2.食欲锐减、消化不良

胃炎的早期症状中还会出现食欲减退、厌食、恶心、呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良的症状。这也是常见的、缺乏特异性的胃炎早期信号。

3.腹胀、嗳气

有些病人在进食后出现腹胀、嗳气的症状，就自动限制日常饮食，这样导致了体重下降而出现消瘦、乏力的情况。

24 引发肠胃病的四大因素是什么？

1.细菌和病毒感染：肠胃病发生可能是由于各种各样的细菌导致的，由于春季气温升高，各种细菌开始滋生，所以春季更应该注意饮食卫生。防止细菌和病毒进入我们的胃。

2.药物引起的胃炎：肠胃病也可能是药物引发的胃炎症状，长期服用某些药物也会损伤胃，引起慢性胃炎。所以要谨慎用药。

3.饮食原因：肠胃病的发生很大一部分原因是由于饮食，所以一个好的饮食习惯是拥有一个健康身体的前提。要想胃部健康，饮食上一定要多加注意，尽量避免那些生冷刺激性的食物。

4.某些应激因素：一些应激因素也会造成胃不适，如创伤、大手术、工作压力大、失眠等。气候的改变也属于这类因素，如春季乍暖还寒，一会儿暖和一会儿寒凉，稍不注意就会影响到胃的健康。

25 哪些人需要定期进行胃肠镜检查？

1.出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力、吞咽不顺、黑色柏油样便等症状者；

2.原有胃病而近期症状出现变化或加重者；

3.有慢性萎缩胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后和有胃肠道癌家族史的高危人群；

4.出生在胃癌高发区，或曾在高发区长期生活过的人群。

26 错误的减肥方法能诱发肠胃病吗？

1.空腹食辣

适量吃辣椒对身体有一定的益处，但是切忌空腹吃辣。辣椒含有大量的微量元素和维生素C，具有抗癌的作用。少量吃辣椒可健胃、助消化，预防胆结石，尤其是还有减肥的作用。可是如果食辣过多，特别是已经患有胃肠疾病的人，就必须注意了。过多食用辛辣食物，所产生的大量消化液也会刺激胃黏膜，使其充血、水肿，易导致胃炎、肠炎。

2.过度节食

节食所带来的胃肠功能紊乱会严重损害身体健康。当出现厌食症状后，可能出现呕吐、便秘、甚至闭经的症状。胃里如果没有可供消化的食物，在胃酸的强烈刺激下，可能导致慢性胃炎甚至溃疡。

27 夏季常见肠胃病的症状有哪些？

1.便血，黑便

便血和黑便是消化道出血的表现。

2.便秘

便秘也属于胃疾病，它是指每3天排1次大便，并出现排便困难，粪便干结等症状。

3.腹泻

腹泻是指每日大便次数超过3次，或每日大便量超过200克（约4个鸡蛋大小），其中80%为水分。

28 可能引发胃病的药物有哪些？

1.抗肿瘤药物，如氨甲喋呤、一巯基嘌呤、一氟尿嘧啶类等。这些药物刺激胃肠黏膜产生弥漫炎症，黏膜肿胀、糜烂或形成溃疡等，出现恶心、呕吐、食欲不振症状，形成胃炎或胃溃疡。

2.抗生素类，许多口服抗菌药如四环素类、红霉素、甲硝唑、呋喃类药物等，口服易引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降，加重胃溃疡甚至引起胃出血。

3.解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不适、重者胃出血。

4.交感神经阻滞剂，如降压灵、胍乙啶等易发生胃溃疡；酚妥拉明、酚拉唑啉等，可加剧胃溃疡症状。

5.口服降糖药，如甲磺丁脲、注射胰岛素，均可使胃液分泌增加，胃酸增高，而易发生溃疡病。

6.肾上腺皮质激素类，如强的松、地塞米松等，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。

29 肠胃病会不会传染？

肠胃病是不会传染的，但是我们也要注意个人的卫生，不要食用一些富含病菌的食物，因为这样有可能诱发肠胃病，或加重病情。

30 急性胃炎是什么？

急性胃炎就是胃肠黏膜的急性炎症，常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食用了生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

31 急性胃炎有哪些不同类型？

1.急性单纯性胃炎

急性单纯性胃炎可由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。其胃黏膜病变主要为充血、水肿，黏液分泌增多，表面覆盖白色或黄色渗出物，可伴有点状出血和轻度糜烂，本病发病多急骤，主要表现为上腹部不适、疼痛、食欲不振、恶心呕吐等。因感染而致病者常伴有急性肠炎，有腹泻、脐周疼痛等，重者可有发热、失水、酸中毒、甚至休克。本病病程较短，具有自限性。其治病原则主要为祛除病因、对症治疗、合理应用抗生素及注意纠正水、电解质紊乱等。

2.急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴有出血。口服药物（如水杨酸盐制剂、保素松、消炎痛、利血平、糖皮质激素等）、酗酒及危重疾病的应激状态为其常见病因。本病典型的临床表现为上消化道出血，有呕血和黑粪；但出血量一般不大，且常呈间歇性，可自止。急性糜烂性胃炎的治疗原则主要为积极治疗原发病，祛除致病因素，并做相应的制酸和止血处理。如果为上消化道大出血应及时给予输血、输液，积极补充血容量。

3.急性腐蚀性胃炎

急性腐蚀性胃炎是由于吞服强碱、强酸或其他腐蚀剂而引起的胃黏膜损伤。胃部病变在轻者表现为黏膜充血、水肿、糜烂，重者可有急性溃疡、胃壁坏死甚或穿孔。本病在吞服腐蚀剂后即有口腔、咽喉部的烧灼和窒息感、舌水肿、流涎与咽下困难，并有胸骨后和上腹部剧痛，亦可有持续呃逆、呕吐、咳嗽，发热可达38℃～39℃，呼吸困难，严重者呕吐物呈血性，出现虚脱、休克甚至并发食管、胃穿孔而引起纵隔炎、腹膜炎。本病是一种严重的内科急症，必须及早积极抢救，监测生命指征，应用解毒剂、营养支持及抗生素防治感染。

32 急性单纯性胃炎的发病原因有哪些？

1.物理性刺激，如摄入过冷、过热、过于粗糙及不易消化的食物或暴饮暴食，使胃张力突然改变，致使胃黏膜受到损害。

2.化学刺激，例如大量饮酒，喝浓茶或服用某些药物（阿司匹林、止痛片、保泰松、氯化铵等）会刺激胃黏膜。

3.细菌或其毒素的作用，如进食被细菌污染的食物。常见的致病菌有沙门氏菌、嗜盐杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，这些细菌进入胃内可引起胃黏膜急性发炎，造成个体或集体发病，亦称食物中毒。

4.病毒感染，如麻疹、传染性肝炎、流感等。

5.吃有毒性的食物，如河豚、毒蕈、发芽的土豆、野菜等。也称为食物中毒。

6.慢性肺源性心脏病、呼吸功能衰竭、维生素缺乏病、小肠吸收不良及晚期癌肿等均可作为内源性刺激因子，引起胃黏膜急性炎症。

33 急性胃炎的症状有哪些？

1.上腹痛。正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。

2.恶心、呕吐。呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。

3.腹泻。伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。