体位性高血压、白大衣高血压、睡眠呼吸障碍性高血压、“肺性”高血压

在高血压的类型中，有些高血压是由某些特定的因素而导致的，是比较特殊的一些类型，认识并了解它们，能更好地判定自己的病情。比较常见的特殊类型高血压主要有以下几种。

1．体位性高血压

当患者卧位时血压正常，而立位时血压升高，并排除继发性高血压因素时称体位性高血压。体位性高血压的发病率尚无定论，一般多见于轻型与临界性高血压病。正常血压者及体位性高血压者的体位性舒张压升高均不超过10毫米汞柱，体位性高血压者收缩压则超过15毫米汞柱且常伴有体位性心动过速加剧。血浆肾素活性略高于持续性高血压，其发生主要与交感活性增高有关。

2．白大衣高血压

1999年WHO与国际高血压学会（ISH）在高血压治疗指南中指出，一些患者在诊室中所测血压始终增高，而在诊室以外环境时日间血压不高，这种情况称为“白大衣高血压”，也叫“单纯诊室高血压”。白大衣效应包括两个相反的方面：白大衣高血压指临床血压增高而动态血压监测正常，白大衣正常血压指临床血压正常而动态血压监测血压增高。

白大衣高血压的特点是血压反映的个体变异性较大和不可重复性，收缩压和舒张压的增加幅度在个体间有较大的变化。我国目前参考诊断标准为白大衣高血压病患者诊室收缩压大140毫米汞柱和（或）舒张压大于90毫米汞柱，并且白昼动态血压收缩压小于135毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱，这还需经过临床的验证和评价。临床上怀疑单纯诊室高血压时，应通过家庭血压测量或动态血压测量来诊断。

白大衣高血压发生率和严重性存在着性别差异。研究报道，白大衣高血压在女性中占87%，而在男性中仅占574%，说明白大衣高血压多见于女性。此外，研究还指出，白大衣高血压发生率与年龄、体重指数正相关，与高血压家族史无显著相关。

3．睡眠呼吸障碍性高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压的关系已被证明，称之为OSAS高血压型。这种患者睡眠期间反复发作呼吸暂停，每次持续超过10秒，每夜发作30次以上，血压亦成周期性升高。

本病的发生可能与反复呼吸暂停使动脉血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致交感活性增强有关。交感活性亢进可造成周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁肥厚、管腔狭窄。对缩血管活性物质的反应性明显增高，从而出现持续性高血压。本综合征常因周期性的呼吸暂停使血气改变而致各种心律失常，并常有明显的心血管并发症。

4．肺性高血压

如支气管哮喘和慢性支气管炎发作或并发肺部感染时，血压升高，只应用抗生素、祛痰剂及解痉剂如氨茶碱而不用降压药，就可使血压降低者，称为“肺性”高血压。要根据临床表现及长期观察才能确定。其发病率与发病机制目前还不明了，可能与缺氧所致的动脉血氧饱和度降低及二氧化碳潴留有关。