第二章　胃、十二指肠溃疡

一、临床表现与诊断

（1）临床表现　以疼痛最为常见，腹痛具有长期性、周期性和节律性的特点，但最后确诊须经X线钡餐或胃、十二指肠镜检查。胃、十二指肠镜检查是目前确诊本病的主要方法，对确定溃疡的大小、部位、数量、分期及通过组织活检、病理切片诊断，鉴别病变良性或恶性（有无癌变）具有非常重要的临床意义。病史和特征性临床表现是诊断胃、十二指肠溃疡的重要依据。

（2）疼痛规律　每年的春秋两季是发病高峰。消化性溃疡的腹痛与饮食有明显的相关性，胃溃疡疼痛多发生于餐后1小时内（称餐后痛）；十二指肠溃疡腹痛多发生于两餐之间和凌晨1～2点（习称为饥饿性疼痛），进食或服用制酸剂（如大黄碳酸氢钠、复方氢氧化铝、铝碳酸镁等）后缓解。

（3）疼痛部位　胃溃疡疼痛多位于剑突下或剑突下偏左，十二指肠溃疡疼痛可位于右上腹或脐右侧。疼痛多为钝痛、灼痛或饥饿样痛。部分患者可出现背部、肋缘和胸部放散痛；胃及十二指肠后壁溃疡可出现较重的背部痛，可有腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心等；溃疡并发梗阻时可出现频繁恶心、呕吐。