唱歌怎么会把肺唱破了

考完了试大家真轻松，到歌厅去唱歌，小王第三首歌没唱完，“哎哟” 一声，就不能动了，他捂着胸口，呼吸困难，我们急速把他送来医院。

你们处理得很及时，他的症状像自发性气胸，这种病症刚开始只感到胸口痛、咳嗽、呼吸困难，若迟迟不就医，严重者会导致皮下气肿以及纵隔腔、心脏大血管移位，甚至休克威胁到生命。

自发性气胸

专家亲诊 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。自发性气胸是由于任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。

自发性气胸是肺科常见急诊之一，其发病率为5/100000～50/100000，占内科住院患者的2%左右。在综合医院内，该病约占肺内科急诊总数的10%左右。

本病的死亡率达1%～4%，主要原因为张力性气胸及并发呼吸衰竭。随着医疗技术的发展及危重病抢救体系的不断完善，本病的死亡率已逐年下降。但是，自发性气胸近年来有逐渐上升的趋势。一般认为有如下原因：人口逐渐老龄化，社会工业化发展加快导致的环境污染，烟草销售量的居高不下，肺科疾病发病率增加及艾滋病流行等。

临床医生通常认为其主要原因是由于肺部的纤维化，而使肺泡壁弹性纤维降低，促使肺泡破裂，形成肺大疱或气肿性囊疱，在咳嗽、打喷嚏、吹气、屏气、用力提物、高声大笑、剧烈运动时使肺泡内压突然升高，最终导致大疱破裂，而形成自发性气胸。

自发性气胸包括下面2种。

原发性气胸：指经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸，主要发病机理为：肺压增大，正常人在坐位时，使肺收缩和扩张的跨肺压肺尖比肺底部高8～10cm，而瘦高体型人，因胸腔狭小，使跨肺压的区域性差别变得更大，肺尖部位的肺泡因承受相当大的平均扩张压可破裂，空气沿着肺小叶间隔进入肺周围形成气胸。另外，血液供应差、非特异性炎症、遗传因素以及吸烟等，均是气胸形成的可能原因。

继发性气胸：指继发于明显肺部疾病而发生的气胸。常继发于气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、结核、尘肺及其他病因所致的肺气肿或肺纤维化。其发病机制是在肺部疾病基础上形成的胸膜下小气肿泡或肺大泡破裂。肺癌、肺脓肿、肺结核空洞或胸膜下干酪灶，肺囊肿合并感染等可直接侵蚀脏层胸膜或破溃到胸膜腔，引起气胸。其他继发疾病还有结节病、组织细胞增生症、硬皮病等。

在自发性气胸的治疗上，随着科技的发展和医学模式的变化，患者生活质量的提高放到了重要的位置。因此在治疗方法上，内科趋于采用损伤较小的微管引流，外科则采用微创的电视胸腔镜技术，以求最大程度地减少患者的创伤，最大限度地提高患者的生活质量，内科传统的肛管引流及滑石粉胸腔闭锁术虽疗效明确，但由于反应较剧，患者痛苦较大，现已不作常规治疗，取而代之是一些微管加低负压吸引及安全性好的生物制剂或医用凝胶，以尽可能减轻患者因治疗而造成的痛苦。

治疗原则：可根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症。

排气疗法：根据症状、体征、X片结果，判断是何种类型气胸。需要即刻排气治疗，降低胸腔内压力，否则会引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙（胸腔）时，造成全部或部分的肺塌陷。

其他治疗：要根据患者情况，适当给氧，并治疗原发病。防治胸腔感染（头孢拉定，头孢克罗）以及镇咳祛痰（氯化铵）、镇痛（芬必得），休息、支持疗法也应予以重视。