24．怎样采取前列腺组织标本

前列腺组织标本主要由组织穿刺活检、前列腺全切（包括全膀胱癌根治性切除术、前列腺癌根治性切除术、尸体供者前列腺）以及TURP或开放性BPH切除术等3种来源形式。

由于多数前列腺炎的炎症反应为局灶性，只累及小部分腺体，组织穿刺所取得的组织少，很难准确穿刺到病变部位，组织标本也不容易做定量培养，在取标本过程中极易被污染，也可以引起相同的非特异性的炎症反应，容易误诊。

在前列腺组织穿刺时可用直肠指检引导或者超声波引导，目前多采用超声波引导下进行前列腺穿刺。穿刺方式有经直肠穿刺或经会阴穿刺。为得到无菌标本，应采用经会阴穿刺。周毅等采用模板定位下经会阴前列腺分区穿刺活检方法，操作简单安全，能提高穿刺部位的准确性。B超可以清楚显示精阜、射精管、外科包膜，大致确定前列腺移行带、外周带结构，用细针穿刺获取所需标本。

用TURP手术方法所获得标本中发现癌的概率较低；开放性BPH切除术所获组织主要是增生的移行带和尿道周围腺体组织。尸体供者、前列腺和膀胱癌根治术是获取正常前列腺标本的主要途径。另外，激光—显微切割方法，是目前精确的获取组织标本的方法等。

（严春潮）