49．前列腺炎有哪些感染途径

前列腺炎是男性青壮年的常见病，约占泌尿外科门诊的1/4。由于精囊与前列腺相毗邻，因此，大约有80%的病例炎症同时累及精囊，故将该病称为前列腺精囊炎。由于前列腺炎迁延难愈，容易复发，有许多慢性前列腺炎病人可将炎症带到老年期。那么，前列腺炎（即细菌性前列腺炎）是通过哪些途径感染的呢？大致有以下几个方面。

（1）性交感染：在一些慢性细菌性前列腺炎病人及其性伴侣中，发现前列腺液和阴道液的培养中，常常有相同的病原菌，这提示：某些细菌性前列腺炎，是通过性交而感染的。表明性交也是一个感染途径。

（2）尿道蔓延：经尿道直接蔓延，是一条较为多见的前列腺炎感染途径。细菌经尿道外口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺腺体，而引起急性或慢性前列腺炎。如淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因。近年来，随着淋病在我国迅猛发展，它已经成为引发前列腺炎的一个重要原因或感染途径。淋菌性尿道炎若合并有尿道狭窄后遗症者，因排尿不畅，所以，亦可继发前列腺炎；前列腺增生或存在结石，使前列腺部尿道变形、扭曲、充血和排尿不畅，是前列腺部黏膜对抗原来停留在前段尿道内非致病菌失去免疫力，而发生前列腺炎；性欲亢进，或者过度手淫，而引起前列腺反复充血，诱发前列腺炎；导尿或者尿道器械检查，将细菌带入尿道，而引起前列腺感染。

（3）血行感染：身体其他部位感染灶的致病菌，通过血液循环到达前列腺而引起前列腺炎。这种血行感染前列腺炎常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染等，通过急性传染性菌血症而引起前列腺感染。致病细菌以球菌为主，如葡萄球菌、链球菌等。VunLakum（1972年）报道葡萄球菌占22%，链球菌占35%，还有1/3未找到细菌。

（4）淋巴感染：这种感染途径比较少见。常因前列腺邻近的炎症，如直肠、结肠、膀胱、尿道、睾丸、附睾、精囊等发生炎症，使细菌通过淋巴管而引起前列腺感染。

（韩文玲）