13 手足口病与口蹄疫、疱疹性咽喉炎、风疹有什么区别？

（1）病原体不同。①手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒A组16型（即CoxA16）等。②口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。③疱疹性咽喉炎由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒引起。④风疹由风疹病毒引起。风疹病毒属节肢介体病毒中的披盖病毒群。

（2）传染源不同。①手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。②口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生口蹄疫，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。

（3）传播途径不同。①手足口病是由于接触病人，通过食具等日常生活用品及玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。②口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热（巴氏消毒）的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。③疱疹性咽喉炎以粪—口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节。④风疹通过空气（飞沫）传播侵入人体，一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。

（4）发病人群不同。①手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3岁以下患儿占绝大多数。②人患口蹄疫取决于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛。③疱疹性咽喉炎主要侵袭1～7岁儿童。一般病程4～6天，重者可至2周。④风疹多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。

（5）症状体征不同。手足口病、口蹄疫虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。①手足口病主要表现为呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。②口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。③疱疹性咽喉炎主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，年龄大的小儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等；多数患儿没有咳嗽、流鼻涕等症状。④风疹有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔黏膜光滑，无充血及黏膜斑，耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。

（6）诊断依据不同。①手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒作出病原学确诊。②人患口蹄疫的发生，需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染有关。