实践一 外科体液代谢失衡病人的护理

【操作目的】 学生学会体液代谢失衡护理评估、液体疗法病人的护理。

【操作评估】 评估患者体液失衡的原因、种类、严重程度、辅助检查结果、心理-社会状况等。

【操作前准备】

1．操作人员准备 着装整齐、洗手、戴手套。

2．药物准备 遵医嘱备齐所用药物。如平衡盐、生理盐水、5%葡萄糖生理盐水、复方氯化钠溶液、高渗氯化钠溶液、5%葡萄糖、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙溶液、5%碳酸氢钠等。

3．病人准备 病人做好治疗护理前的准备。

【操作程序】

1．示教各种常用液体包括电解质、非电解质、胶体液、碱性液等，指出常用静脉输液各种液体的性质和用途。

（1）电解质（晶体溶液）

1）平衡盐溶液、生理盐水、5%葡萄糖生理盐水、复方氯化钠溶液 作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。

2）高渗氯化钠溶液 有3%、5%及7.5%等浓度，主要用于体液渗透压过低者或急性失血者。

3）10%氯化钾溶液 ①治疗各种原因引起的低钾血症；②预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐；③洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。

4）10%葡萄糖酸钙溶液 可用于治疗高钾血症，因为钙离子和钾离子有相互拮抗关系。

（2）全血、血浆、右旋糖酐等胶体溶液 输入适量胶体溶液来维持血浆胶体渗透压、稳定血容量。

（3）5%碳酸氢钠等碱性溶液 用于纠正酸中毒。

2．观察水、电解质和酸碱失衡病人的临床特征和治疗、护理过程。

【注意事项】

1．补液应遵循补液原则。（详见本章第二节）

2．纠正低钾血症时应注意补钾的原则。（详见本章第三节）

3．应用10%葡萄糖酸钙溶液时，要缓慢静脉推注。

4．5%碳酸氢钠溶液应用时，输注速度不宜过快，应逐步纠正，边治疗边观察，并及时调整，避免矫枉过正。

5．纠正体液失衡时，要密切观察病人的病情变化，如生命体征、尿量、皮肤黏膜的色泽和温度、有无口渴、神志等变化，还要注意实验室检查结果等，为治疗措施的调整和护理计划的修订提供依据。

（袁春霞）