第三节 手术后病人护理

学习目标

1．掌握手术后病人的护理评估、护理措施和健康指导。

2．熟悉手术后病人的护理诊断及合作性问题。

3．了解手术后病人护理的概念。

手术后护理指病人从手术结束后到送回病房起，直到出院这段时间的护理。护理的重点是尽可能减轻病人的痛苦，纠正各种生理紊乱，减少术后并发症的发生。

【护理评估】

（一）手术情况

了解麻醉情况、使用何种麻醉药、手术方式、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。

（二）身体状况

1．麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。

2．呼吸 注意呼吸频率、节律和深浅度，呼吸道是否畅通，有无胸闷、呼吸困难、烦躁、发绀等缺氧表现。

3．循环 监测血压的变化，脉搏的频率，强弱及节律性；评估皮肤颜色及温度，观察病人肢端血液循环情况。

4．体温 一般术后24小时内，每4小时测体温1次，以后根据病情延长测量间隔时间。手术后病人体温常升高至38℃左右，是机体对创伤的反应，2～3日可恢复正常，即所谓“吸收热”。

5．营养状况 手术后病人大多处于应激状态，机体代谢活动增强，故重点注意病人营养的摄入量是否能满足机体的需要。也要注意水与电解质的平衡。

6．切口及引流情况 有无敷料脱落、切口有无出血及分泌物，若敷料渗湿时要注意其颜色及渗血、渗液的量，手术切口在身体前侧者，应将手伸入病人背部以检查渗液、渗血是否流向背部；有无切口感染，观察切口有无发红、肿胀、压痛、渗液等现象；观察引流是否通畅、有效，评估引流的性质、颜色和量。

7．其他生理状态 排泄是否正常，有无腹泻或便秘，排尿是否正常；皮肤的完整性是否受损，有无皮肤受压等现象；判断病人的自理能力，以便在手术后不同时期拟定合适的护理计划。

（三）心理-社会状况

术后患者的心理反应比较强烈。麻醉和手术期的安全度过，患者在心理上会有一定程度的解脱感，多数能消除手术引起的焦虑、恐惧，但随之又会有新的心理变化，如担忧手术的结果、病变的性质和疾病的预后等。手术顺利的患者，常表现出积极的情绪反应，对术后康复充满信心，能积极配合治疗和护理。术中无法切除病灶的患者，表现出焦虑和忧郁。若手术使身体失去某一器官或造成外表的改变，如截肢、乳房切除术、结肠造瘘术等，患者可表现情绪低下、消极。如术后发生并发症或预后不良，往往情绪紧张、抑郁不安，甚至悲观失望。

（四）手术后常见的不适

1．疼痛 麻醉作用消失后，患者即开始感觉切口疼痛，24小时内最剧烈，2～3天后疼痛逐渐减轻。切口持续疼痛，或在减轻后再度加重，可能是切口血肿、感染或脓肿的形成所引起，应仔细检查。咳嗽、翻身会加剧切口疼痛，病人往往取比较合适的制动位不愿移动。疼痛增加了病人的痛苦，影响休息、睡眠甚至身体器官的生理功能，不利于病人的恢复。

2．恶心、呕吐 术后恶心、呕吐常见原因是麻醉反应，待麻醉作用消失后，可自行停止。如恶心、呕吐持续不止，应查明原因，注意有无水和电解质代谢紊乱、急性胃扩张、肠梗阻等。评估时注意观察患者出现恶心、呕吐的时间及呕吐物的量、颜色性质并做好纪录以利诊断和鉴别诊断。

3．腹胀 腹部手术后胃肠功能活动抑制，易发生腹胀。随着胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后，腹胀可自行缓解，若术后数日仍未排气，且伴严重腹胀、肠鸣音消失，可能为腹腔内炎症或其他原因所致肠麻痹；若腹胀伴阵发性绞痛，肠鸣音亢进，甚至有气过水音或金属音，警惕机械性肠梗阻。严重腹胀可使膈肌抬高，影响呼吸功能，使下腔静脉受压影响血液回流，影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合。

4．尿潴留 尿潴留多发生在腹部和肛门会阴手术后，尤其是老年病人。常见原因为全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后，排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反向性痉挛，以及病人不习惯在床上排尿等，若病人手术后6～8小时未自行排尿，应询问有无尿意，同时在下腹部耻骨上区做叩诊，如有明显浊音区，表明有尿潴留。

5．呃逆 呃逆通常于术后8～12小时内发生，多由于膈神经受刺激所引起，一般多为暂时性。持续呃逆应首先考虑胃潴留胃扩张，其次是膈下感染。

【护理诊断及合作性问题】

1．清理呼吸道无效 与痰液黏稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关。

2．体液不足 与术后出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关。

3．营养失调 低于机体需要量，与禁食、基础代谢率升高有关。

4．舒适的改变 与术后疼痛、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆有关。

5．活动无耐力 与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关。

6．焦虑 与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关。

7．潜在并发症 出血、切口感染或裂开、肺不张与肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成等。

【护理目标】 病人能有效清理呼吸道，保持呼吸道通畅；体液恢复正常，水、电解质维持在平衡状态；营养得到补充，能满足组织愈合和机体康复的需要；术后舒适感增加；病人获得适当的心理支持，紧张、焦虑等解除或减轻；能复述术后饮食、活动、切口护理、导管护理、术后康复的要点和相关知识；手术后发生并发症的危险性减小，或者并发症发生时能及时发现及时处理。

【护理措施】

（一）心理护理

由于麻醉和手术期的安全度过，病人术后在心理上产生解脱感，多数病人在术后能消除手术引起的恐惧、焦虑，但部分病人仍存在心理障碍，如有的病人对正常术后反应认识不足，长时间不敢翻身、活动，不敢咳嗽、不敢进食，认为手术会造成残疾，对术后恢复缺乏信心。身体不适、切口疼痛和生活不能自理也会增加新的焦虑。因此，针对病人的不良心理状态，应根据病人社会背景、个性以及手术类型不同，对每个病人提供个体化的心理支持，给予心理疏导和安慰，以增强战胜疾病的信心。要求医护人员经常访视病人、给予病人术后健康指导等。

（二）病人的搬移及体位

1．搬移 一般非全麻的中、小手术患者，术后送回病室。全麻或大手术患者，术后送入麻醉恢复室或重症监护病房。搬运病人时要平稳，尽量减少震动。特别是把病人由平车移到病床时，由3～4人正确操作，保证安全，注意不要压迫手术部位，保护静脉输液管道及各种引流管。

2．体位 手术后先根据麻醉方法安置体位：全麻未清醒病人取去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧位，便于口腔分泌物或呕吐物流出，以防止误吸导致病人窒息或吸入性肺炎；蛛网膜下腔麻醉病人应去枕平卧6～8小时，以防止腰麻后头痛；硬膜外麻醉病人应平卧4～6小时，直至血压平稳。待麻醉反应消失后，可根据手术部位及治疗要求调整体位：颅脑手术后，病人清醒无休克者，取头高斜坡卧位，即抬高床头15～30cm，有利于脑部静脉回流；颈、胸、腹部手术病人一般应取半卧位，术后病人取半卧位，有利于血液循环，并增加肺潮气量，可减轻腹部张力使病人舒适，可使腹腔渗血渗液流注盆腔以避免形成膈下脓肿；骨科手术后应平卧与硬板床。

（三）维持呼吸和循环功能

1．生命体征的观察 根据手术大小，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。病情不稳定或特殊手术者，应送入ICU，随时监测心、肺等生理指标，及时发现呼吸道梗阻、伤口、胸腹腔以及胃肠道出血和休克等早期表现，并对症处理。

（1）血压、脉搏 中、小手术后每小时测血压、脉搏1次直至平稳；大手术后或有内出血倾向者，必要时可每15～30分钟测血压、脉搏一次，病情稳定后改为每1～2小时1次，并做好记录。根据病情调整输液速度及量，病人坐起、站立时应缓慢，以免体位突然变动而引起体位性低血压。

（2）体温 术后3天内，每4小时测体温1次，体温正常后改为1天2次。

（3）呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸、腹带包扎过紧而受影响，若术后病人出现呼吸困难或急促时，应先检查胸、腹带的松紧度，适当调整，但仍应警惕肺部感染和急性呼吸窘迫综合征的发生。

2．保持呼吸道通畅

（1）麻醉清醒后鼓励和督促患者每小时做深呼吸运动5～10次，并有效咳嗽1次，促进排痰和肺扩张。必要时每2～3小时协助翻身、拍背1次。

（2）痰液黏稠患者可用超声雾化吸入，每日2～3次，每次15～20分钟，使痰液稀薄，易咳出。

（3）呼吸道分泌物较多且体弱不能有效咳嗽或昏迷者，给予吸痰，必要时可采用纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。

（4）根据病情适当给氧，以提高动脉血氧分压。

（四）饮食和输液

1．非消化道手术 局麻和小手术病人，术后不会出现或者很少出现全身性的反应。术后即可进食或依病人要求给予饮食；蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者，术后6小时即可进食；全身麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后，方可进食；大手术病人，在术后2～3日，由于消化功能减退，病人食欲下降，甚至出现恶心、呕吐，此时进食亦少，护士应向病人多作解释工作，讲明术后饮食的重要意义，根据病人的饮食习惯和要求，逐步过渡到正常饮食。

2．消化道手术 一般在术后24～48小时禁食，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，增加到全量流质饮食，第5～6日开始进半流质饮食，一般在第7～9日可改为软食或普食。进食早期，应避免服用牛奶、薯类和糖类等胀气食物。禁食期间，须从静脉补充水、电解质及营养物质。大手术后，如禁食时间较长可通过深静脉给予营养支持。开始进食时，应鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素类饮食。病人的口腔清洁和美味可口的饮食可增加病人的食欲。

（五）鼓励早期活动

手术后患者，原则上应早期活动，并逐渐增加活动范围或活动量，以促进机体各功能的恢复，术后早期活动有利于增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；促进血液循环，防止静脉血栓的形成；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进排尿功能恢复，解除尿潴留。但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱等情况，以及施行过有特殊固定、制动要求的手术病人，则不应强调早期活动。主要措施有以下几点。

1．向患者多做解释 消除患者害怕切口疼痛、出血、切口裂开等顾虑，以取得合作。

2．卧床活动 在病人已清醒、麻醉作用消失后，就应鼓励在床上活动，如深呼吸，四肢主动活动及间歇翻身等。足趾和踝关节伸屈活动，下肢肌松弛和收缩的交替运动，有利于促进静脉回流。痰多者，应定时咳嗽，病人可坐在床沿上，做深呼吸和咳嗽。

3．离床活动 手术次日若无禁忌，协助病人取半卧位或床边坐几分钟，随后扶病人沿床边走几步。每次活动时还应观察病人的面色及生命体征，以不使病人过度疲劳为原则，并防止病人摔倒。根据病人的耐受力逐渐增加活动量。

（六）切口及引流管护理

1．切口护理 要保证切口愈合良好，必须加强病人营养支持，维持切口良好的血液循环，保证手术区敷料的清洁干燥。手术后应注意观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落以及伤口有无感染等情况。若敷料脱落和污染，应及时更换。若伤口疼痛明显，有红肿、渗液多，应及时通知医生，采取理疗、抗感染、换药等早期处理。

切口的愈合分为3级，分别用“甲、乙、丙”表示。①甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应。②乙级愈合：切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合：切口化脓需要切开引流处理。

缝线拆除时间依据病人年龄、切口部位、局部血液供应情况而决定。一般头、面、颈部手术后4～5天拆线；胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天拆线；下腹部、会阴部为6～7天拆线；四肢为10～12天拆线（近关节处可适当延长）；减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。年老体弱、营养不良、糖尿病者应宜酌情延迟拆线时间。

2．引流管护理 各类引流管护理要点：①妥善固定，防止移位或脱落。②保持引流通畅，引流管切勿扭曲、压迫、阻塞，如有阻塞应以无菌等渗盐水缓慢冲洗。③观察记录引流液的量、性状和颜色，如有异常及时与医师联系处理。④如需用引流瓶引流，应注意无菌操作，每天更换连接管及引流瓶1次。⑤掌握各类引流管的拔管指征、时间和方法。

（七）术后不适的护理

1．切口疼痛 评估切口疼痛的原因，向患者介绍术后疼痛的规律，消除患者对疼痛的恐惧；妥善固定各类引流管，防止其移动所致切口牵拉痛；安置舒适的体位，指导或协助患者在翻身、深呼吸及咳嗽时，手放在切口两侧并向切口方向按压，减少因切口张力增加或震动引起的疼痛；分散病人的注意力，降低机体对疼痛的感受性，如有节奏的深呼吸、听广播、听音乐、看书、与人交谈等；遵医嘱给予镇静、止痛剂，小切口手术后的切口疼痛可口服解热镇痛药，如双氯芬酸钠等，可取得较好的效果。大手术后24小时内的切口疼痛，常需肌内注射阿片类镇痛药，如盐酸哌替啶，必要时隔4～6小时重复，但不可多次使用，以防成瘾。同时还可根据手术情况选用病人自控镇痛（PCA）等方法。对由切口血肿、感染或脓肿形成所引起的切口疼痛则应积极处理原发病灶。

2．恶心、呕吐 术后恶心呕吐常见的原因是麻醉反应，麻醉作用消失后即可逐渐停止。保持安静舒适和空气新鲜的病室环境；稳定患者情绪，鼓励做深呼吸和吞咽动作，以抑制呕吐反射；协助病人取合适体位，头偏向一侧，防止发生吸入性肺炎或窒息；观察病人出现恶心、呕吐的时间及呕吐物的量、色、质并做好记录；可用镇静止吐药，如甲氧氯普胺（灭吐灵）、氯丙嗪等，疗效较好；亦可针刺内关，足三里等穴位。

3．腹胀 一般在肛门排气后，腹胀自行消退，可不做特殊处理。严重的腹胀可使膈肌抬高、下腔静脉受压，影响呼吸和循环功能。此外，由于局部张力增高，影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合，并加剧疼痛，因此需及时处理。方法是鼓励病人进行床上活动或早期下床活动，促进胃肠功能恢复；指导病人禁食，保证胃肠减压器有效地负压吸引，必要时行肛管排气；遵医嘱针灸（针刺足三里、天枢、气海等穴位），艾灸脐部，热敷及按摩腹部等；非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射。

4．尿潴留 尿潴留可引起患者不适及尿路感染，应及时采取有效措施解除。方法是安慰、鼓励病人，焦虑、紧张更会加重尿道括约肌痉挛，使排尿困难，因此应安定病人情绪，增加自行排尿信心；病情允许协助坐于床沿或下床排尿；下腹部热敷、按摩、诱导排尿或肌注氨甲酰胆碱，促使自行排尿；遵医嘱采用针灸、电兴奋治疗，促进膀胱功能的恢复；采用以上措施无效时，行导尿术。

5．呃逆 手术早期发生者，可采用压迫眶上缘，短时间吸入二氧化碳，针刺足三里等穴位，给予镇静安眠或解痉药物等措施进行治疗。对于胃潴留或胃扩张病人应插胃管进行胃肠减压。如检查未能发现明显原因，而一般措施无效时也可肌注哌甲酯，必要时封闭膈神经解除病人痛苦。

（八）手术后并发症的预防及护理

1．术后出血 常见原因有：术中止血不彻底，创面渗血未完全控制；术后结扎线松脱；手术中痉挛而无出血表现的小动脉断端于术后舒张；凝血机制障碍等。

手术后出血可发生在手术切口、中空性器官及体腔内。常于手术后24～48小时内发生。切口出血可见敷料被血液湿透，甚至有血液持续流出。手术后体腔内出血，位置隐蔽，后果严重。有引流管者，可见血性引流液流出，但对体腔内未放置引流管者，则为内出血表现，可作体腔穿刺检查等协助诊断。严重内出血可发生低血容量性休克，表现为烦躁不安、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少等。

如为少量出血，仅伤口敷料或引流管内有少量鲜血，全身无失血性休克表现，一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血。如出血量大，术后短期内出现胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、四肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血或休克的表现，除迅速加快输液、补血等治疗外，应立即报告医生，迅速作好术前准备再次手术。

预防措施：手术时严格止血，关闭切口前手术野没有任何出血点是预防术后出血的关键。术后严密监测生命体征，观察切口敷料有无渗血及引流液颜色、量等情况能及时发现出血征象。

2．切口感染 指清洁切口和可能污染切口并发感染，发病率为3%～4%。原因有：手术操作无菌技术不严格，使切口污染；切口内积血、积液或遗有死腔、异物，使局部组织抵抗力降低；全身营养状况差或合并糖尿病、肥胖等导致机体抗感染能力下降。

感染常发生于术后3～4天。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉搏加速、血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征。

切口感染早期采取局部热敷、理疗和使用有效抗生素等措施，使其不发展为脓肿。如已形成脓肿，拆除局部缝线，敞开切口，畅通引流，定时更换敷料，待创面清洁时，可行二期缝合，以缩短愈合时间。

预防切口感染的关键在于时刻严格遵守无菌技术，认真仔细操作，防止手术残留死腔、出血及加强病人的营养护理，增强病人的抗感染能力和保持切口敷料的清洁、干燥，合理使用抗生素等。

3．切口裂开 切口裂开多发生在腹部大手术后和肢体临近关节部位的手术切口。引起切口裂开的主要原因有：营养不良导致组织愈合能力差，如贫血、低蛋白血症或过度肥胖；切口缝合欠佳，如缝线不牢、打结不紧、组织对合差或打结过紧导致血液循环不良、腹膜撕裂等；切口感染；腹腔内压突然增高，常因剧烈咳嗽、严重腹胀、呕吐、大小便困难等所致。

切口裂开多发生于手术后7～10日或拆除皮肤缝线后24小时以内。表现为患者在突然增加腹压时，如用力大小便、咳嗽、呕吐时，自觉切口疼痛和突然松开。完全裂开者切口处有大量淡红色液体流出，可见肠管或大网膜暴露；部分深层组织裂开而皮肤未裂开者，常不易发现。

切口完全裂开，可安慰病人，卧床休息，立即用无菌生理盐纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。如有内脏脱出，切勿在床上将内脏还纳，以免造成腹腔感染。如果是皮肤、皮下组织部分裂开者，用蝶形胶布固定，腹带加压包扎。

对年老体弱、营养不良、低蛋白血症易发生此并发症者，应采取以下预防措施：手术前加强营养支持；手术时用减张缝线，术后延缓拆线时间；在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂；切口外适当用腹带或胸带包扎；避免用力咳嗽，咳嗽时适当按压伤口并取平卧位，减轻因横膈突然大幅度下降所致的腹内压骤升；及时处理引起腹内压增加的因素，如腹胀、排便困难；预防切口感染等。

4．肺不张与肺部感染 肺不张与肺部感染多发生于胸腹部大手术后，尤其是老年病人，有长期吸烟史和患有急、慢性呼吸道感染都更易发生。

临床表现为病人咳嗽、胸痛、呼吸急促、心率加快、发绀、发热；肺部叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿啰音，呼吸音减弱或消失；血常规检查，白细胞计数及中性粒细胞升高；血气分析可见血二氧化碳分压升高；胸部X线检查发现肺不张征象可明确诊断。

一旦发生肺不张，首先应该鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，并协助病人翻身、拍击背部，将阻塞的痰栓排出，尽快解除支气管堵塞，使肺不张的肺泡重新膨胀。如痰量持续增多，可作支气管镜吸痰，必要时作气管切开，更便于痰液抽吸。为防止肺炎的发生，应同时全身使用有效的抗生素。

预防措施：术前锻炼深呼吸；有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；术前积极治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染；全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；鼓励病人深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药物化痰，以利于支气管内分泌物排出；胸、腹带包扎松紧适宜，避免限制呼吸的固定或绑扎；注意口腔卫生；注意保暖，防止呼吸道感染。

5．尿路感染 尿潴留和留置导尿管是术后并发尿路感染的主要原因，感染可起自膀胱，上行感染可引起肾盂肾炎。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，有时排尿困难，一般无全身症状。尿液检查有较多的红细胞、脓细胞。急性肾盂肾炎多见于女性病人，主要表现为畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛、肾区疼痛。血常规检查有红细胞、脓细胞。诊断最好作中段尿镜检和培养，镜检可以发现大量白细胞和细菌，培养可以明确菌种，大多数是革兰染色阴性的肠源性细菌。如培养为阳性，应作药物敏感试验，以便选择有效的抗生素。对尿路感染的具体治疗包括：应用有效抗生素，可根据药敏试验选择用药；鼓励病人多饮水，使每天尿量保持在1500ml以上，保持排尿通畅，起内冲洗作用；尿潴留量超过500ml时，应放置导尿管持续引流，并做好导尿管护理。尿路感染的预防，是早期及时处理尿潴留，留置导尿管者做好导尿管护理。

6．深静脉血栓形成 多发生于术后长期卧床，活动少的老年人或肥胖患者。由于卧床过久、活动少，导致下肢血流缓慢；或脱水使血液浓缩；如血管反复穿刺置管或反复输注刺激性较强药物，造成血管内膜损伤则更易发生。

深静脉血栓形成以下肢多见，起始病人常感腓肠肌疼痛和紧束，继之出现下肢凹陷性水肿；有时先出现下肢静脉发红、变硬、有明显触痛。检查除发现患肢有凹陷性水肿外，沿深静脉行径可见皮肤发红、肿胀、局部有触痛，并可有扪及索状变硬的静脉，常伴体温升高。

一旦发生血栓性静脉炎应停止患肢静脉输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁湿敷，局部严禁按摩，以防血栓脱落导致肺栓塞；遵医嘱使用低分子右旋糖酐、复方丹参液、降纤酶等静脉滴注。

为预防术后血栓性静脉炎的发生，病人在手术后应早期离床活动。双下肢多作屈伸活动，以加速静脉回流，防止血栓形成。对血液处于高凝状态的病人，可口服小剂量阿司匹林或复方丹参片等，以预防深静脉血栓形成。

【健康指导】

1．指导患者自我护理、自我保健，避免疾病的诱发因素，防止疾病复发。

2．教会病人自我调节、自我控制，以保持良好的心态、乐观的情绪。

3．指导病人出院后继续治疗的方法及注意事项，以便取得病人的配合。

4．帮助病人建立良好的饮食习惯，教育病人遵守有关要求或医护方案。

5．指导病人掌握康复锻炼的方法，提高病人生活自理能力。

6．按照医师出院给药医嘱，教给病人合理用药知识，包括按时、按量用药的重要性，正确服用方法，药物的副作用，特殊用药的注意事项等。

7．告知病人出院后可能仍然存在的症状及处理办法。

复习思考题

一、名词解释

围手术期护理

二、简答题

1．手术前常规生理准备包括哪些内容？应如何护理？

2．手术过程中，器械护士和巡回护士怎么配合手术？

3．手术后常见并发症有哪些？应如何预防和护理？

三、病案分析

1．男性病人，30岁，诊断为外伤性休克，怀疑脾脏破裂需立即手术。问：该病人急诊术前准备护理需注意哪些问题？

2．女性病人，40岁，因胃癌收入院行根治手术。手术基本顺利，中午安返病房。如果你是外科护士，请问：该病人术后可能有哪些不适？并写出一种主要不适的护理诊断和常用护理措施。

（李鹏）