13 其他损伤

13.1 体表烧烫伤

13.1.1 面颈部烧烫伤

[轻微伤]5.12.5 b）面部Ⅰ°烧烫伤面积10.0cm2以上；浅Ⅱ°烧烫伤。

[轻微伤]5.12.5 c）颈部Ⅰ°烧烫伤面积15.0cm2以上；浅Ⅱ°烧烫伤面积2.0cm2以上。

13.1.2 体表烧烫伤

[重伤一级]5.12.1 a）深Ⅱ°以上烧烫伤面积达体表面积70%或者Ⅲ°面积达30%。

[轻伤一级]5.12.3 a）Ⅱ°以上烧烫伤面积达体表面积20%或者Ⅲ°面积达5%。

[轻伤二级]5.12.4 a）Ⅱ°以上烧烫伤面积达体表面积5%或者Ⅲ°面积达0.5%。

[轻微伤]5.12.5 d）体表Ⅰ°烧烫伤面积20.0cm2以上；浅Ⅱ°烧烫伤面积4.0cm2以上；深Ⅱ°烧烫伤。

13.1.3 烧烫伤伴呼吸道烧伤、气体中毒

[重伤二级]5.12.2 a）Ⅱ°以上烧烫伤面积达体表面积30%或者Ⅲ°面积达10%；面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤。

注释 烧伤类皮肤损伤相关鉴定中应当写明体表面积计算方法，吸入有毒气体须出现临床症状及相应体征，严重呼吸道烧伤须达到中度。[2]

[轻伤二级]5.12.4 b）呼吸道烧伤。

注释 烧伤是由热力（火焰、热液、热蒸汽、热金属）、电流、放射线、化学物质作用于人体所引起的组织损伤。有毒气体中毒，吸入有毒气体出现中毒症状，表现头晕、恶心、呕吐、昏迷。表现在皮肤可以使皮肤溃烂、气管粘膜溃烂。表现在呼吸系统，引起鼻炎、喉炎、声门水肿、气管炎、化学性肺炎、化学性肺水肿等。呼吸道烧烫伤，大多为吸入火焰干热空气、热蒸汽以及有毒或刺激性烟雾或气体所致，呼吸道烧伤可分为三类：（1）轻度。咽喉以上，表现口、鼻、咽粘膜发白或脱落，充血水肿，分泌物增多，鼻毛烧焦并有刺激性咳嗽，吞咽困难或疼痛；（2）中度。烧伤在支气管以上，出现声嘶和呼吸困难，早期痰液往往含有黑色炭粒，肺部偶有哮鸣音或干罗音；（3）重度。烧伤深及小支气管，呼吸困难发生较早而且严重，往往不能因气管切开而改善，肺水肿出现也较早，肺部呼吸音减低并有干湿罗音。[2]

本标准所涉及的体表损伤数值，0-6岁按50%计算，7-10岁按60%计算，11-14按80%计算。（见本标准附则6.18）

成人体表面积公式计算法：S（平方米）=0.0061×身长（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529。九分估算法：成人体表面积视为100%，将总体表面积划分为11个9%等面积区域，即头（面）颈部占一个9%，双上肢占二个9%，躯干前后及会阴部占三个9%，臀部及双下肢占五个9% +1%。12岁以下儿童体表面积：头颈部=9+（12-年龄），双下肢=46-（12-年龄）。（见本标准附录C.5）

13.2 枪弹伤

[重伤二级]5.12.2 b）创道长度累计180.0cm。

注释 枪弹创是由枪支发射的弹头或其他投射物所致的身体损伤。一般枪弹创根据其形态学的变化分为以下几种：（1）贯通枪弹创：弹头射入人体后，穿越机体最终又穿出体外形成的损伤。由射入口、射创管以及射出口三部分构成。（2）盲管枪弹创：弹头射入人体后在体内运行逐渐减缓而最终留于体内。盲管枪弹创由射入口和射创管两部分组织。（3）擦过枪弹创。（4）屈折枪弹创：由射入口、折射形成的射创管及射出口三部分构成，但三者不在一条直线上。（5）回旋枪弹创。（6）反射枪弹创。创道长度的测量，可以采用B超方法，创道长度累计达到180.0cm以上的，鉴定为重伤二级。未达到上述创道长度规定的，可根据其他损伤或其并发症引用相应条款鉴定。[2]

13.3 各部位异物存留

[重伤二级]5.12.2 j）脑内异物存留；心脏异物存留。

[轻伤二级]5.12.4 h）面部异物存留；眶内异物存留；鼻窦异物存留。

[轻伤二级]5.12.4 i）胸腔内异物存留；腹腔内异物存留；盆腔内异物存留。

[轻伤二级]5.12.4 j）深部组织内异物存留。

注释 各种损伤造成人体组织器官内存留非本组织器官物质，称异物存留。例如，由于颅骨粉碎性骨折，碎骨片刺入脑组织内并长期存留在脑组织内。本标准中的深部软组织是指深达皮下组织，证实异物存留须有客观检查支持，如影像学检查等。[2]

13.4 骨折内固定、骨质砍痕、撕脱骨折

[轻伤二级]5.12.4 k）骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复。

[轻微伤]5.12.5 a）身体各部位骨皮质的砍（刺）痕；轻微撕脱性骨折，无功能障碍。

注释 骨皮质的砍（刺）痕或者轻微撕脱性骨折（无功能障碍）的，不构成本标准所指的轻伤。（见本标准附则6.7）

13.5 假体装置损坏

[轻伤二级]5.12.4 1）各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复。

注释 本标准所称的假体是指植入体内替代组织器官功能的装置，如：颅骨修补材料、人工晶体、义眼座、固定义齿（种植牙）、阴茎假体、人工关节、起搏器、支架等，但可摘式义眼、义齿等除外。（见本标准附则6.13）

现代医学的发展，使植入体内的假体，代替原有的组织器官，并发挥应有功能的人体组织器官的替代物日益增多。本条款指的是植入体内或与人体有机地结合在一起的假体。凡是由于损伤造成各种置入式假体装置、骨折内固定物损坏需要手术更换或修复的，均鉴定为轻伤二级。[2]