预产期和纠正预产期

计算预产期有很多方法，现在最常用的是19世纪初德国的Naegele医生提出的方法。这种计算方法采用的原则是假设月经周期为28天，整个孕期的持续时间为280天（40周）。按照这种计算方法，大约有接近5%的女性在40周预产期这一天分娩，在预产期前后3天分娩的大约为25%，在预产期前后1周内分娩的大约为50%～60%，在预产期前后2周内分娩的大约为80%。还有另外的20%在38周之前和42周以后分娩。

按照目前的计算方法，预产期是一个点，其实在产科医生看来，预产期更应该是一个面，只要孩子正常，在37～42周之间任何一天分娩都算是正常。因为预产期是按照月经周期为28天的“标准人”计算的，并没有考虑年龄、产次、月经周期、人种等差异，即使都考虑到了，分娩的时间还是会有不同，所以预产期到了还没有生的话，根本没有必要纠结。

 

纠正预产期

前文所说的预产期，专门针对月经规律，预产期比较清楚的准妈妈的。有些女性月经不规律，如果只是按照末次月经来计算预产期的话，就会出现超声估计的预产期和末次月经计算的预产期不一致的情况，这时候就有可能会需要纠正预产期。

我们现在应用的预产期计算方法是按照月经规律，28天月经来潮一次，第14天排卵的标准女性来制订的。现实的情况是，有一部分女性的月经是不规律的，无法判断何时排卵，有一部分女性的月经周期比较长，不会在第14天排卵，即使是28天月经来潮一次的女性，也有可能会提前或者是推迟排卵。

正是因为如此，我们会建议女性一定要在早孕期做一次超声检查来核实胚胎的大小，以确定预产期。当然，早孕超声还有很多其他的目的，包括确认胚胎是在宫内还是宫外，一个还是2～3个，以及胚胎是否存活。

用早孕期超声的检查结果来判断受孕的时间、判断胎儿的大小和孕产期比较准确，误差一般不会超过3～5天。如果进入中孕期，或是晚孕期再行超声检查来判断胎儿孕周的话，误差会比较大，可以相差1～2周。

所以，纠正预产期的最可靠依据是有早孕期的超声检查，在纠正预产期之前一定要有至少连续两次以上的超声检查来证实与末次月经计算孕周不一致的孩子的生长趋势是正常的，不存在胎儿生长受限的可能性。胎儿生长受限是胎儿在早期的生长发育是正常的，在进入中晚期以后，生长明显落后。

如果按照末次月经计算的预产期和超声检查计算的预产期相差不超过1周的话，一般不需要纠正预产期，因为预产期本来就是一个范围，不是40周这个点。

如果没有早孕期超声的话，纠正预产期时就要相对慎重一些，要通过至少2～3次的连续超声检查的结果来看胎儿的生长趋势是否一致，并进行相应的调整。

在随访过程中，可能会出现每次超声检查的胎儿实际孕周与末次月经计算的孕周相比前后不一致的情况。例如第一次超声检查提示孕周相差为8天，第二次超声检查提示孕周相差12天，这时候该如何纠正？

首先，出现这种情况很正常，因为胎儿生长发育的速度不一定都是匀速的，有些胎儿是前面生长的速度快，后面生长的速度会慢下来，有些胎儿是正好反过来的。

其次，在纠正预产期时首先以早孕的结果为主，然后是采用几次检查相差天数的平均值作为标准来适当调整孕产期。

 

到了预产期还没有生咋办

听医生的，继续该干嘛就干嘛，要注意每天认真数胎动，必要时做胎心监护和超声检查，没事多走走路，走着走着就生了。

 

到了41周还不生咋办

一般情况下医生会帮你做个判断，如果符合顺产条件的话，多数会要求你住院准备帮助你生。宫颈条件不好的话就用药物或其他方法促进宫颈成熟；宫颈条件好的话就会准备给你引产。

一般情况下医生不希望拖到妊娠42周以后，因为超过42周发生围产儿不良结局的风险会增加。

 

最后需要强调的是，预产期只是参考，不是精确的某一天的一个点，而是一个±2周的范围，不要太过于纠结。

生孩子就像树上结果子一样，熟了就会往下掉，至于哪天会掉下来，无所谓。

熟的时间久了不往下掉咋办？去摘啊（引产）。

生孩子不是数学，不会那么精确，也没有必要搞得那么精确。