十剂

[徐之才说]药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种，是药之大体，然而《神农本草经》没有记录，在那以后的人们也未作叙述。凡是用药的人，必须详细审察，才不会遗失。

|宣剂| [杲说]外部感受了风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪，将要传入体内，脾实而不受，淫邪在胸中郁积，天分气分（温热病邪由卫入里，邪热亢盛，正邪交争剧烈的病理阶段）窒塞不通，而出现呕吐症状，就是“壅”。要用破气之药，如姜、橘、藿香、半夏之类，泻其壅塞。[经说]凡是癫痫中风、胸中诸实、咳痰寒结、胸中热郁，上而不下，久则咳嗽、气喘、腹胀，生成了水肿之病的，只有用宣剂才能治愈。[完素说]郁积不散就会成壅，如痞满不通之类，必须用宣剂才能将其散去。用药攻其里，宣剂药效上行，泄剂药效下行。涌剂即是瓜蒂、栀子之类。发汗通表也是一样的方法。[好古说]经有五郁：木郁（肝胆郁结之证，症见畏寒畏热，头痛颊痛，头晕耳鸣，目赤暴痛，脘腹胀满，吞酸吐食）则透出它，火郁（心火怫郁之证。症见全身不适，少气，咽喉肿痛，口干舌苦，脘腹疼痛，目赤头晕，烦闷懊，潮热颧红，咳嗽痰喘，身生痱疮）则散发它，土郁（脾胃之气郁滞之证。症见心腹饱胀，肠鸣泄痢，呕恶痰涎或清水）则削弱它，金郁（肺气郁闭之证。症见癃闭、气喘、胀满、不眠等）则下泄它，水郁（水气郁阻，而见水肿胀满，二便阻隔）则调节制约它，都是宣剂的功效。[时珍说]壅即堵塞；宣即驱散、发散。郁塞之病，不升不降，传化失常。所以，气郁有余，则用香附、抚芎之类破开，不足则需补中益气。微有火郁则用山栀、青黛发散，如果严重就要升阳解肌发汗。微有湿郁则用苍术、白芷之类燥解，如果严重则要用风药偏胜。微有痰郁则用南星、橘皮之类化解，如果严重则用瓜蒂、藜芦之类翻涌。微有血郁则以桃仁、红花之类运行，如果严重就要用吐、利之法疏导。微有食郁则用山楂、神曲消除，如果严重就用上涌下利之法减轻。

|通剂| [从正说]通即流通。大小便不通，宜用木通、海金沙、琥珀、大黄之类使其畅通。[时珍说]滞即留滞。湿热之邪留于气分（泛指气的范围及其病证），以致关节痛、尿塞，宜用淡味之药如木通、猪苓之类，上助肺气下降，通其小便，以泄气中之滞。湿热之邪留于血分（指病在血者），形成关节肿注、二便不通的，宜用苦寒之药，如防己之类下引，通其前后，以泄血中之滞。[经说]味薄者通，故淡味之药称为通剂。

|补剂| [之才说]补益之药如人参、羊肉之类，可去虚弱之证。[杲说]人参甘温，能补气虚；羊肉甘热，能补血虚。羊肉补形，人参补气。凡气味与二药相同者，都是补剂。[从正说]五脏各有药剂补泻，五味各补其对应的脏腑，虚证有表虚、里虚、上虚、下虚、阴虚、阳虚、气虚、血虚。[经说]精气血不足的需要补味（味药之中具有填精、补血、养阴作用的药物），形体虚弱的要补气（气药之中具有助阳、补阳、益气功能的药物）。五谷、五菜、五果、五肉，都是补养之物。[时珍说]虚则补其根本。生姜之辛补肝，炒盐之咸补心，甘草之甘补脾，五味子之酸补肺，黄柏之苦补肾。又如，茯神补心气，生地黄补心血；人参补脾气，白芍药补脾血；黄芪补肺气，阿胶补肺血；杜仲补肾气，熟地黄补肾血；川芎补肝气，当归补肝血，它们都是补剂。

|泄剂| [之才说]泄剂可去闭塞之证，葶苈、大黄之类就是泄剂。[杲说]葶苈苦寒，气味都很浓烈，不比大黄差，能泄肺、大肠之闭。大黄性喜走而不留守，能泄血闭时肠胃中的渣秽之物。泄气闭能利小便，泄血闭能利大便。凡气味与二药相同的，都是泄剂。[从正说]芒硝、大黄、牵牛、甘遂、巴豆等都是泄剂。[时珍说]去闭证就是去实，即去火。肝火郁积则用芍药之酸来泄，心火郁积则用甘草之甘来泄，脾火郁积则用黄连之苦来泄，肺火郁积则用石膏之辛来泄，肾火郁积则用泽泻之咸来泄。

|轻剂| [从正说]风寒之邪，开始时寓居在皮肤，头痛身热，此时适合用解体表之邪的方法来治疗。痈、疮、疥、痤，都适合用解表之法来治，用发汗的方式来宣泄，用烟熏的方法来去毒的，都是轻剂。熏、洗、蒸、炙、熨、烙、刺、砭，导、引、按、摩，都是表汗之法。[时珍说]轻剂可解除塞闭。闭有表闭里闭，上闭下闭。表闭形成的原因是风寒伤身，腠理闭密，阳气郁积，不能外出，表现为发热、恶寒、头痛、脊寒等病，适宜用轻扬之剂来发汗，而表自解。里闭是由于火热郁抑，津液不行，皮肤干闭造成的，表现为肌热、烦热、头痛、目肿、昏瞀、疮疡等病，适宜以轻扬之剂清爽肌肉，而火自散。上闭有两种情况：一种是外寒内热，上焦气闭，表现为咽喉闭痛，适宜用辛凉之剂扬散，则闭自开；另一种是饮食寒冷抑遏阳气在下，表现为胸膈痞满闭塞，适宜扬其清而抑其浊，则痞自泰。下闭也有两种：一是阳气陷下，表现为里急后重（自觉腹内拘急，疼痛不舒，便意急迫，但肛门重坠，便出不爽），不断想上厕所却又拉不出来的症状，只需升其阳而大便自顺，这就是所谓的下者举之（对气虚下陷一类病证要用补中益气的方药来升提中气）；另一种是燥热伤肺，金气郁积，窍闭于上，而下闭膀胱，表现为小便不利，适宜以升麻之类诱吐，上窍通而小便自利，这就是所谓的病在下而取之上。

|重剂| [时珍说]重剂有四种：有惊则气乱，魂气飞扬，犹如失去神明之主持，不能控制自身的动作；有怒则气逆，肝火激烈，病狂善怒的，都可以用铁粉、雄黄之类平其肝；有神不守舍，多惊健忘，迷惑不宁的，适宜用朱砂、紫石英之类来镇其心；一受惊吓恐惧则气下，精志失守，如同被人追杀一般的，适合用磁石、沉香之类来安神。重剂能压浮火而坠痰涎，而诸风掉眩（头摇、肢体震颤、头晕目眩）及惊痫痰喘、吐逆不止及反胃之病，都是由于浮火痰涎造成的，所以都适合用重剂来镇。

|滑剂| [完素说]涩则气着，必须利以滑剂，滑能养窍。[从正说]大便燥结，宜用麻仁、郁李之类；小便淋沥，宜用葵子、滑石之类。[时珍说]着，即有形之邪留着于经络脏腑之间，表现为尿浊滞、痰涎、胞胎、痈肿之类，皆宜以滑药引去留着之物。大便涩者，用菠菜、牵牛之类；小便涩者，用车前、榆皮之类；精窍涩者，用黄柏、葵花之类；胞胎涩者，用黄葵子、王不留行之类；想要用小便将痰涎引出的，则用半夏、茯苓之类；想要用小便将疮毒引出的，则用五叶藤、萱草根之类。以上种种，皆为滑剂。

|涩剂| [完素说]滑则气脱，如滑精、大小便不禁，必须要用涩剂来收敛。[从正说]盗汗不止，用麻黄根、防风以涩。滑精不止，用豆蔻、枯矾、木贼、罂粟壳以涩。喘咳上奔，用乌梅、诃子以涩。凡是酸味近似于涩的，就有收敛的功效。[时珍说]脱，有气脱、血脱、精脱、神脱。脱则散而不收，故用酸涩温平之药，以敛其耗散。汗出亡阳（冷汗出，恶寒，手足厥冷，气息微弱，喜热饮，舌淡，脉微欲绝），精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遗，久嗽而导致的津液耗失与消亡，这些都是气脱。下血不已，崩中暴下，各种大出血，这些都是血脱。牡蛎、龙骨、海螵蛸、五倍子、五味子、乌梅、榴皮、诃黎勒、罂粟壳、莲房、棕灰、赤石脂、麻黄根之类，都是涩药。

|燥剂| [从正说]积寒久冷，口吐腥秽，上下所出水液澄澈清冷，此为大寒之病，宜以姜、附、胡椒燥热。若因湿气而病，则以白术、陈皮、木香、苍术之类治疗。这些都是燥剂。[时珍说]湿有外感，有内伤。外感之湿，雨露岚雾地气水湿，袭于皮肉筋骨经络之间而导致；内伤之湿，由于水饮酒食及脾弱肾强导致。故风药可以胜湿，燥药可以除湿，淡药可以渗湿，泄小便可以引湿，利大便可以逐湿，吐痰涎可以祛湿。湿而有热，燥以苦寒之剂；湿而有寒，则燥以辛热之剂。

|润剂| [完素说]津耗为枯。五脏痿弱，血气涸流，必须用湿剂润之。[时珍说]湿剂当作润剂。枯者燥也，秋今时，风热愤郁，血液枯涸而为燥病。上燥则渴，下燥则结，筋燥则强，皮燥则揭，肉燥则裂，骨燥则枯，肺燥则痿，肾燥则消。凡是属于麻仁、阿胶、膏润之类的，都是润剂。养血用当归、地黄之类，生津用麦门冬、瓜蒌根之类，益精则用苁蓉、枸杞之类。

[刘完素说]配制药方的原则，以及要让七方十剂发挥出功效，必须以气味为根本。寒、热、温、凉四气生于天；酸、苦、辛、咸、甘、淡六味成于地。所以，味为有形，气为无形。气为阳，味为阴。阳味出于上窍，阴味出于下窍。气化则精生，味化则形长。故地产之物养形，形不足者温之以气；天产之物养精，精不足者补之以味。辛、甘发散为阳，酸、苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。辛能散，酸能收，甘能缓，苦能坚，咸能软，应该根据五脏之病，来配制药性的品味。万物各有特性，对它们进行制用、变通，配制成药品、药剂，自然功用无穷。有利用药物的自然特性来治病的，有利用它克服环境的能力来达到驱除相应病症的特效，有些因其气味相同而相互需求，有些因其气味相克而相互制约，有些因气味有余而补不足，有些因气味相感应而可以随意使用，有些质地相同而性质各异，有些名字相异而实质相同。故蛇之性上窜而做引药，蝉之性外脱而退眼翳，虻饮血而用以治血，鼠善穿而用以治漏，即所谓因其特性而产生作用。浮萍不沉水，可以治醉酒；独活不摇风，可以治风病，即所谓因其所长进行配制。麻，属木谷而治风；豆，属水谷而治水，即所谓气味相同则相互需求。牛为土畜，乳可以止渴疾；猪属水畜，心可以镇恍惚，即所谓因其气味相克而相互制约。熊肉振作衰羸，兔肝明朗视力，此所谓其气味有余而补不足。鲤可治疗水病，鹜也利于水病，即所谓因其气味相感应而随意使用。蜜成于蜂，蜜温而蜂寒；油生于麻，麻温而油寒，此所谓质地相同而性质各异。蘼芜生于川芎，蓬蘽生于覆盆，此所谓名字相异而实质相同。这些现象实在太多，不胜枚举。故天地赋形，不离阴阳；形色自然，皆有法象。毛羽之类，生于阳而属于阴；鳞甲之类，生于阴而属于阳。空青（为碳酸盐类矿物蓝铜矿的矿石）法木，色青而主肝；丹砂法火，色赤而主心；云母法金，色白而主肺；磁石法水，色黑而主肾；黄石脂法土，色黄而主脾。故触类而推，莫不有自然之理。如果要成为医生，必须上知天文，下知地理，中知人事，三者都清楚，才可以讨论人的疾病。不然，就像没长眼睛而去夜游，没有长脚而要去登攀，这样就想把疾病治愈，是不可能的。

雷《炮炙论·序》：世人用药，应当知道药方中的药也有君臣之分；辨明了药之君臣，也就明白了药的互相制约。比如，盐草沾上尿液，可立刻消除斑肿之毒。鲑鱼插进树干，树便立即干枯；如果再用狗胆涂灌插鱼之处，树又会茂盛地生长。无名可镇痛，即使是手指截断，涂了它也只当是掉了指甲与毛发；圣石可以治疗失明，明目效果正如遮蔽太阳的阴云被吹走。当归可治皮破，它的头、尾效果不同；蕤子可以治疗久睡和失眠。破旧的甑中竹屉可淡盐味，就好像蜜枳枝可淡酒。铁器遇见神砂，会变成泥、粉；石头沾了鹤粪，会化作飞尘。把鸾血炼成胶去粘连断弦、折剑，弦、剑永不断；如果希望身体劲健，就不要忘记紫背天葵。水中生火，还需猾髓；要长牙齿，还得依赖雄鼠的骨末。头发、眉毛掉了，涂半夏就可立即生长；眼目歪斜，服用五加皮就会自己端正。脚上长了肉刺，把菪根系在裤子上就可以镇痛。夜尿频多，可在晚上煎萆薢服用。若患腹大之病，可调鸬鹚末饮；月经过多，可饮甜瓜子末调成的羹。咳嗽干呕，天雄泡过之后酒服；如果遍体疹风，可以用附子旁生者研成末冷酒调服。肠虚泄痢，须捣五倍子作末水服；久渴心烦，适宜服用竹沥。治疗癍症肿块，全仗硝石、硇砂；想增进食欲，须煎服芦根、厚朴。强筋健骨，须是苁蓉、鳝鱼作末，伴黄精汁丸服用；驻色延年，须用黄精汁拌神锦，在柳木甑中清蒸七日后服用。口含阴胶，可以知道疮痛所在；产后肌肉水肿，甘皮酒服。口舌生疮，将根黄、涂苏捣作末含于口中。头痛，可在鼻中置硝石粉末；心痛，可用延胡做散酒服。如此百种，是药之功用。