第2节 常见传染病的消毒隔离

学习目标

1．了解隔离的概念与目的。

2．掌握常见传染病的消毒隔离措施。

知识要求

（一）隔离的概念与目的

1．隔离的概念 将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，防止病原体扩散。对传染病患者的血液、体液、分泌物、排泄物、用物集中消毒处理，防止病原微生物直接和间接地传播，并防止传染病的蔓延。

2．隔离的目的 对传染病患者采取传染源隔离，防止病原体向外扩散；对易感人群采取保护性隔离，使其免受感染。

（二）隔离的种类与措施

1．严密隔离 适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、炭疽等。

隔离的主要措施：

（1）患者应住单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外门上挂有明显隔离标识（见图1-6），禁止探视、陪护及患者出病室。

（2）进入隔离室时必须戴帽子、口罩，穿隔离衣（见图1-7）、隔离鞋，戴手套。接触患者或污染物品后、护理另一患者前、离开隔离室前均须消毒双手。

(3)患者的分泌物、呕吐物及排泄物须经严格消毒处理；污染敷料装袋标记后进行焚烧处理。

（4）病室内空气、地面及物品表面用消毒液喷洒（见图1-8）或紫外线照射消毒，每天一次。

2．呼吸道隔离 适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、百日咳、流脑、腮腺炎、麻疹等。

隔离的主要措施：

(1)同一病原菌感染者可住同一病室，通向过道的门窗须关闭，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。

(2)进入隔离室时须戴口罩、帽子并保持口罩清洁干燥，必要时穿隔离衣、戴手套。接触患者或污染物品后、护理另一患者前、离开隔离室前均须消毒双手。

(3)为患者准备专用的痰杯，口、鼻分泌物须经消毒处理后方可丢弃。

（4）病室内空气用消毒液喷洒或紫外线照射消毒（见图1-9），每天一次。

3．肠道隔离 适用于由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾等。

隔离的主要措施：

(1)不同病种患者最好分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，每张病床应加隔离标记，患者之间不可互换物品，以防交叉感染。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。

(2)接触不同病种患者时须分别穿隔离衣，接触污物时须戴手套。接触患者或污染物品后、护理另一患者前、离开隔离室前均须消毒双手。

(3)患者的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。

(4)被患者粪便污染的物品要随时装袋，做好标记后送消毒或焚烧处理。

4．接触隔离 适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。

隔离的主要措施：

(1)患者应住单间病室，不许接触他人。

(2)进入隔离室时须戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣；医务人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套。

(3)凡患者接触过的一切物品，如床单、被套、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。被患者污染的敷料应装袋，做好标记后送焚烧处理。

5．血液—体液隔离 适用于预防因直接或间接接触血液或体液而传播的传染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。

隔离的主要措施：

(1)同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。

(2)接触血液或体液时应戴口罩、手套，必要时戴护目镜；若血液或体液可能污染工作服时须穿隔离衣；注意洗手，若手被血液和体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，护理另一个患者前、离开隔离室前也应洗手。

(3)被血液或体液污染的室内物品的表面，立即用消毒液擦拭或喷洒；被血液和体液污染的物品，应装袋做好标记后送消毒或焚烧；严防被采血或注射针头等利器刺伤，患者用过的各种针头应放入防水、防刺破、有标记的容器内，并直接送焚烧处理。

6．昆虫隔离 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如疟疾、乙型脑炎、斑疹伤寒、回归热等，应根据昆虫种类确定隔离措施。

隔离的主要措施：

(1)疟疾、乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室内应有纱窗、纱门、蚊帐或其他防蚊设施。

(2)斑疹伤寒、回归热主要由虱子传播，患者入院时要灭虱处理，沐浴更衣，换下的衣物须灭虱处理。

（三）终末消毒

终末消毒是传染病患者出院后，对其接触过的物品进行全面消毒处理。

1．对患者的终末消毒 当患者出院、转科或解除隔离后，应洗澡、换衣裤，离开原住院单位或转至另一清洁床单位。如果患者死亡，应作尸体料理。被隔离的患者死亡时，护理员应与其他护理人员一起对患者进行尸体料理。用浸有消毒液的棉花塞进患者的口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，用消毒的尸体单包裹尸体，送至太平间，再对患者住过的房间进行终末消毒。

2．患者床单位和用物的消毒

(1)患者用过的被服、衣裤如为公用物，应标明“隔离”字样送洗衣房统一消毒处理，患者自己的衣物应经过清洗消毒后交给家属，方能带走。

(2)将棉被、褥子抖开，床垫、枕芯竖起，抽屉和柜门打开，用紫外线照射消毒，消毒后打开门窗通风。也可将上述物品拿到阳光下暴晒6h。

(3)体温计清洗擦干后，放在75%的酒精中浸泡30min，餐具、药杯、脸盆、便盆浸泡在1%的漂白粉清液或0.2%~0.5%的过氧乙酸溶液中30min。

3．居室的终末消毒 患者离开房间后，要打开窗户通风，再用紫外线照射消毒。室内家具、墙壁、地面用消毒液擦拭（见图1-10）。

本章思考题

1．传染病的流行需具备哪几个环节？

2．隔离的种类有哪些？

3．王某，36岁，长期持续低热，日益消瘦，到医院就诊，诊断为“艾滋病”。请问：对王某应采取何种隔离方法？

本章实训练习题

请简述传染病患者出院后，应如何进行终末消毒？

（苏吉儿）