第一节 疼痛的解剖
一、伤害性感受器和传入纤维
(一)背根节(Dorsal Root Ganglion, DRG)神经元
DRG细胞是感觉传入的第一级神经元,胞体发出单个轴突在节内延伸一段长度后分为两支:一支为周围神经轴突,伸向外周组织,接受感觉信息,另一支为中枢轴突,将外周传入的刺激信息送至脊髓背角,完成初级感觉信息的传递。
DRG细胞依直径的大小分为三类,小细胞主要发出无髓鞘的C类轴突纤维,中等直径细胞发出有髓鞘的Aδ轴突纤维,大细胞主要发出有髓鞘的Aβ轴突纤维。以上三类细胞分别简称为C、Aδ和Aβ神经元。在生理状态下,将伤害性刺激转换成神经冲动的Aδ和C纤维的游离末梢被称为“伤害性感受器”,它们在形态学上是游离神经末梢,广泛分布在皮肤、肌肉、关节和内脏器官,行使报警的功能,使机体避开伤害性刺激,防止组织受伤。在生理状态下有相当数量的C纤维对常规的伤害性刺激不产生反应,但在组织存在炎症时,可产生强烈的持续性反应。
(二)传入纤维
外周神经传入纤维可分为4类,Ⅰ类(Aα)是肌肉传入神经,直径为12~20μm; Ⅱ类(Aβ)主要是皮肤传入神经,直径为6~12μm; Ⅲ类(Aδ,直径2.5μm)和Ⅳ类(C,直径为0.3~3μm)在肌肉和皮肤中均有分布。在生理条件下,Ⅲ类(Aδ)和Ⅳ类(C)传入纤维传导外周组织的痛觉信息。