第三章 疼痛评估
【学习目标】
理论要点
1．掌握疼痛评估的对象、方法和内容。
2．掌握视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale, VAS）、数字评分量表（Numeric Rating Scale, NRS）、词语分级量表（Verbal Rating Scale, VRS）、脸谱疼痛评定量表（Faces Pain Rating Scale, FPRS）的使用方法和适用对象。
3．掌握儿童疼痛行为量表（Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Behavioral Tool, FLACC）的使用方法和适用对象。
4．掌握晚期老年痴呆患者疼痛评估量表（Pain Assessment in Advanced Dementia Scale, PAINAD）和老年痴呆患者DOLOPLUS-2疼痛评估量表的使用方法和适用对象。
5．掌握重症监护疼痛观察工具（Critical-Care Pain Observation Tool, CPOT）和行为疼痛量表（Behavioral Pain Scale, BPS）的使用方法和适用对象。
技能要点
1．能根据患者的个体特征，选用恰当的疼痛强度评估工具开展评估及宣教。
2．能正确应用简式McGill疼痛问卷（Short-Form of McGill Pain Questionnaire, SF-MPQ）和简明疼痛评估量表（Brief Pain Inventory, BPI）对复杂的疼痛案例开展疼痛评估。
3．能纠正医务人员、患者及家属有关疼痛评估的错误观念。
【案例导入3-1】
孙某，男，70岁，文盲，因右下腹疼痛4d加剧1d而急诊入院。在入院时，作为患者的主管护士，你该如何对其开展疼痛评估？在其整个住院过程中，疼痛评估该如何开展？
研究表明，疼痛不是身体损伤程度的简单反应。感知疼痛的质和量，还取决于个体以往的经历和记忆、对疼痛的认识、心理状态、社会文化背景和宗教信仰等多个因素。因此，疼痛是受病理、生理、心理、文化背景和生活环境等诸多因素的影响，通过神经中枢对这些信息进行调整和处理，最终得出的主观感受。
疼痛评估是指在疼痛治疗前后及过程中，利用一定的方法测定患者的疼痛强度、类型、性质、部位等信息，为临床评判病情、制订治疗方案提供科学依据。疼痛的基本特性是主观性。不同患者在疼痛的表述和疼痛评估工具的应用上存在较大差异。因而，虽然疼痛被列为第五项生命体征，但它不像体温、脉搏、呼吸、血压一样，可通过客观的评估工具（如体温计、血压计等）及按照统一的测量方法进行测量。疼痛评估是一项较具挑战性的工作。
护士作为临床工作的一线人员，与患者接触最多，也最了解患者的不适。疼痛评估是护士的基本工作职责之一，具体包括：①对所有新入院或门诊就诊的患者进行疼痛筛查；②将疼痛评估作为系统评估的一部分，按照适当的时间间隔持续开展；③在患者新报告疼痛、预计疼痛发生或疼痛再次发生时评估疼痛；④对患者及家属进行疼痛评估宣教；⑤采用恰当的方式记录疼痛评估结果。
护士须掌握疼痛评估的知识和技能，才能准确、及时、全面地评估疼痛。本章将从疼痛评估的对象、方法和内容，疼痛强度评估工具、多维疼痛评估工具的选用及特殊人群的疼痛评估三个方面展开介绍。
（童莺歌）