48 血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成,管腔阻塞,导致肢体缺血,引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作,病变多在下肢。好发于20~40岁的男性。属于中医“脱疽”范畴。

本病的临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、受累动脉搏动减弱或消失,伴有游走性血栓性浅表静脉炎,严重者可有肢端溃疡或坏死。好发于男性青壮年,女性少见。多在寒冷季节发病,病程迁延,病变常从下肢肢端开始,以后逐渐向足部、小腿发展。单独发生在上肢者很少见,累及脑、心、肾等部位者更少见。

本病起病的时候肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛,继而出现间歇性跛行,最后发展为静息痛,尤以夜间为甚。 肢端皮肤呈紫红色或苍白色,皮温降低,皮肤干燥,小腿肌肉萎缩,趾或足发生溃疡及干性坏疽,可伴有游走性浅静脉炎,足背动脉和(或)胫后动脉搏动减弱或消失。肢体抬高试验阳性,即平卧抬高患肢时肢体末端苍白、下垂时潮红或发绀。

选穴 膀胱经第1侧线,双侧膈俞至肝俞,外关、中渚、血海、三阴交、委中、足三里至丰隆。

刮痧方法 患者取合适体位,找准穴位后,进行常规消毒,然后在所选穴位上均匀涂抹刮痧油或润肤乳,以补法进行刮拭。用面刮法或角刮法刮拭背部膀胱经第1侧线,双侧膈俞至肝俞,上肢外关、手部中渚,下肢血海、三阴交、委中、足三里至丰隆。力度以患者感受舒适为度,以刮拭出痧疹为度。