第六章 糖尿病足部畸形

第一节 引  言

随着全球范围内糖尿病发病率的增加,其并发症的发病率也日益增加。过去,如果下肢出现了糖尿病并发症往往意味着截肢。然而,近年来随着人们对下肢重大截肢手术后长期后遗症(如死亡率升高和能源不断消耗)认识的不断加深,保肢的重要性逐渐得到了公认。目前,对于早期的下肢病变,治疗的重点在于减少畸形的发生;而对于慢性期的病变,治疗的目的则在于矫正畸形。
早些年,对糖尿病患者尤其是早期Charcot足患者的手术治疗结果是不尽如人意的。但为了在神经病变的病理进程中限制畸形的发展,对1期的患者进行早期手术干预还是很有必要的。在此期,畸形往往是“可塑性”的,且多数情况下可以修复,矫形后维持数月可以避免骨间直接融合的发生。此外,目前仍有些问题存在争论,如这些畸形是否可以保持稳定,保肢是否能真正提高患者的生活质量。这些问题还需要长期的随访研究加以证实。
本章的目的在于使读者熟悉处理糖尿病足患者畸形愈合及不愈合的保肢手术技巧。这包括针对这些复杂畸形的矫形设计、常用的固定方式及手术技巧。