“生命链”的五个环节

“生命链”主要包括立即识别心搏骤停并启动急救系统、尽早进行心肺复苏并着重于胸外按压、快速除颤、有效的高级生命支持及综合的心搏骤停后治疗五个环节，如图1-1所示。“生命链”中的所有环节进行得越及时、充分，急救效果就越好。

1.立即识别心搏骤停并启动急救系统。“第一目击者”发现患者无反应、无呼吸或异常呼吸（仅有叹息样呼吸），可确定为心脏停搏，应立即启动急救系统，进行呼救求援，拨打急救电话。

2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。对心脏停搏患者，在启动急救系统的同时，应立即进行心肺复苏，着重于胸外按压。如果“第一目击者”未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸外按压的心肺复苏，强调在胸部中央“用力快速按压”；如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，应按照30次按压对应2次呼吸的比率进行按压和人工呼吸。

3.快速除颤。给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏停搏患者存活率的关键。当任何施救者目击到院外心脏停搏，且现场有AED（Automated External Defibrillator，自动体外除颤器），施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED除颤，推荐1次除颤代替连续3次除颤。在医院或其他配备有AED的现场，医务人员在急救心脏停搏患者中应立即进行心肺复苏，并且尽量使用准备好的AED。

4.有效的高级生命支持。有效的高级生命支持由专业救援者（医护人员）实施，目标是尽快恢复心脏停搏患者的自主循环和稳定患者生命体征，防止心脏再停搏。对于心脏停搏患者，有效的高级生命支持是建立在基本生命支持的立即识别、启动急救系统、早期心肺复苏和快速除颤的基础上的。

5.综合的心搏骤停后治疗。综合的心搏骤停后治疗是“生命链”的最后一环，其本质上属于高级生命支持的重要成分，与上一环节密切衔接，应尽早实施。日益增多的证据表明，加强综合的心搏骤停后治疗能提高患者的存活率和有助于神经系统的恢复。

“生命链”的前三个环节属于基础生命支持流程（Basic Life Support，BLS），如图1-2所示，是心脏停搏患者能否抢救成功的关键环节。生命链的后两个环节由专业医护人员实施，属于高级生命支持流程。专业医护人员的知识、技能和设备水平也决定了心脏停搏患者的存活率。