Chapter1 如何解决常见的皮肤问题?

老年斑及雀斑：如何使之消除、褪色

雀斑出现在小女孩双颊上，会令人觉得分外可爱，但毕竟你已不再是小女孩，总不会再希望那些咖啡色的小斑点布满了你的脸颊、双手以及手臂吧!而那玩意儿真的只是一些讨厌的小雀斑吗?还是老年斑?不管它们叫什么，你只希望它们快快消失。

别担心!要摆脱那些皮肤上恼人的小斑点，或者至少改善它的外观并不难，而且事实上也不痛。请往下读，便会知道了!

瞄准老年斑

那些附着于皮肤表层有色素的斑点“晒斑”，起初是淡咖啡色，后来慢慢转为黑色，我们一般称之为老年斑或是肝斑，事实上它们和你的年龄没有多大的关联(和你的肝脏更是八竿子打不着)，它们主要形成原因是过度的曝晒。老年斑会冒出来，是因为受侵害的真皮想保护自己不受那些灼热的光线伤害，所以便制造出黑色素，结果便在你的皮肤上出现色素的沉淀。

使用防晒系数(SPF)15以上的防晒乳，是防止老年斑出现的最佳方法，并且能让你的肌肤看起来年轻。戴上太阳眼镜或是长手套，虽然永远都不嫌太迟，但是已形成的老年斑却不会自动消失；即使你停止疯狂的日光浴，并开始擦上防晒油。

所以接着我们要谈“斑点的治疗”，告诉你如何淡化甚至彻底消除老年斑。有两种主要的方法：第一种，谈直接到药房买药涂抹于患部；另一种则是用脱皮换肤、冷冻或是激光的方式来去斑。这一类的去斑处理需要由皮肤科医生施行，它的效果会比长期擦药来得快，但是花费也相对较昂贵。

必须注意一点：在进行治疗期间，有些甚至在治疗以后，都要避免日晒，并擦上防晒系数较高的防晒乳。因为在治疗时，皮肤将更容易遭受日光的伤害。

辨别那些有问题的斑点(痣)

在皮肤科医生建议你采用哪一种方法治疗老年斑之前，通常会先检查这些色斑是否只是由化妆品所造成的。

普通的老年斑可以分成“会”与“不会”变成癌症的两种。然而阿尔伯特·克里格曼博士指出：即使是专家都不容易分出这种差别。

国际美容激光外科学会主席，也是加州赫蒙莎海滩美容激光外科协会首席外科医生的劳伦斯·大卫表示，即使是最好、最熟练的皮肤科医生，都难以一眼判定这些老年斑是良性的还是恶性的。他说：“一般而言，每个老年斑都应该切片检查”，将“斑点检查”列为每年的身体检查项目是个不错的主意，当突然出现任何斑点(黑斑或痣)，或是当这些斑点出血、变色或是变形时，都应该进一步检查。

漂白霜：可自行购买的去斑剂

首先，你可以试着到药房买一种含有对苯二酚(Hydroquinone)成分的漂白霜，这种成分可以阻碍黑色素的形成。但是这种产品不一定有效，根据医学博士阿尔伯特·克里格曼所指出：市面上没有一种漂白霜的效果显著，它们所含的对苯二酚分量都太低。这些漂白霜不仅去不掉老年斑，还可能引起一些看不见的后遗症，像是长期使用对苯二酚，会使皮肤渐渐变黑。必须提出警告的是，这种成分经动物实验证明会造成癌症。但许多医生认为一般的漂白霜并不危险，克里格曼博士还说：“漂白霜的对苯二酚含量在2%以下，是很安全的。”

然而美国的食品药物检验局(FDA)并不敢如此肯定。研究仍在继续进行，而且他们表示对苯二酚——“还在观察中”。现在市面上依旧有卖漂白霜的，但是在使用时，FDA特别警告，并限制最多只能使用几个月。

需医生处方的漂白剂，如果在使用几个月以后，都无法消除你的斑点，那玫找皮肤科医生开以下处方的药剂，可能可以改善你的问题。

涂抹Retin-A：许多人知道Retin-A(维生素A的一种)可治疗粉刺及皱纹，它乃是维生素A的一种，对于淡化甚至清除日晒所造成的斑点有显著的效果。根据一项在密歇根大学医学中心皮肤学科系举行的研究指出，在每晚使用0~1%的Retin-A一个月之后，黑斑会轻微褪色，而使用不到一年便会有明显的改善。如果Retin-A的用量过重，则会造成皮肤红肿及脱皮，所以这种治疗必须经由皮肤科医生观察、指导。发明使用Retin-A的克里格曼博士说：“如果你已经使用到最高含量还不尽理想，那么建议你试试医学的脱皮换肤治疗。”

使用加倍的Retin-A并添加“褪色剂”(对苯二酚)辅助：使用Retin-A加对苯二酚能加速淡化斑点(但对苯二酚的含量必须高于市面销售的漂白霜中的含量)。宾州大学医学院皮肤科詹姆士·莱登教授指出：“Retin-A的效果比对苯二酚要好，但两者合在一起使用则效果更佳。”

酸性测试治疗：Alpha hydroxy acids——Alpha氢氧基酸(AHAs)是一种温和的酸，萃取自天然物质中：像水果、牛奶。它是近十年来用于美容产品上的神奇成分。这种酸可以脱去皮肤上死去的细胞，改善皮肤表面细纹、粗糙的状况，使肌肤呈现光采。

AHAs也可以淡化皮肤色素。根据费城的汉尼蒙大学医学院，皮肤科史卡特教授的一项研究发现，每天两次使用AHA及乳酸，并配合医学的脱皮技术，将可使旧皮脱落，长出新的皮肤。

不过每个人使用后改善肌肤的效果不尽相同，有些病人不到60天便出现成效，5个月后便明显改善；有些人用了一年还看不见具体成效。值得注意的是，药房也有一些含有AHAs成分的产品，但含量却微乎其微。据克里格曼医生说：“它们一点儿用也没有!”

用其他的药剂混合治疗：皮肤科医生有时也使用不同的药剂混合处理来去斑。纽约眼耳科医院的外科医生艾莉儿·翠柯博斯大夫，曾试着将Retin-A、AHA及乙醇酸混合使用来治疗斑点。另外一种药膏则是将乙醇酸及对苯二酚混合。

当漂白剂无法处理这些斑点时

——请医生处理吧如果在患部抹药还是无法见效，你的大夫可能会使用以下的医疗手段来帮你去除老年斑：

脱皮去斑法：有些酸(像是乙醇酸)用来脱皮，能使皮肤变光滑，同时也可以用来去斑。丹佛皮肤科中心的詹姆士·哈特医生指出，利用含有50%水杨酸的软膏来脱皮，可以清除手部及前臂上顽强的棕色斑点。

为了帮助皮肤有效地吸收这些软膏，哈特医生让他的病人先涂抹Retin-A数周甚至数月，再使用一种温合的(20%的强度)脱皮剂——TCA(trichloroacetic acid——三氯乙酸)，之后再立刻涂上水杨酸。将这种软膏涂在患部并缠上绷带。过一两天之后，斑点会起泡、脱皮，而10天左右，便会去除干净。但之后几周内皮肤会有发红的现象。

哈特医生相信这种方法要比单独使用Retin-A或三氯乙酸(TCA)来得好。使用水杨酸有时会产生暂时性的副作用，像是耳鸣、暂时失聪几个小时、或是一两天内有轻微的灼热感。“这是一种水杨酸含量很高的糊膜，”克里格曼医生特别补充指出：“所以患者对中度的不舒服感要有心理准备。”

一次脱皮治疗大约须花费350美元，可以换来不错的效果。但是治疗的次数则需依黑斑的多寡而定。

冷冻去斑法：如果你的肌肤较为敏感，或是局部涂药无法改善你的斑点，利用液化氮来冷冻斑点可能会奏效。冷冻法也可能是治疗的方式之一，莱登医生表示：“对一些有不同程度斑点，像是同时有黑色、深棕及浅色斑点的患者，使用这种方法治疗便很常见。我常冷冻一些斑点，其他的斑则涂抹Retin-A及对苯二酚。”这种治疗会有轻微的疼痛感，大约有15—20秒左右的刺痛感。莱登医生习惯开始用“轻微”冷冻的方式治疗，它只会产生温和的脱皮情形，之后如果需要，他会做第二次的冷冻治疗。

冷冻去斑法有时会失败。据罗伦斯·大卫医生指出，冷冻治疗过程会造成皮肤剥落受伤，或是去除过多的色素，使原本的黑斑变成“白斑”。

激光去斑法：利用激光治疗黑斑，主要是破坏制造不正常色素的细胞，再使原来治疗的区域产生新的、能制造正常色素的细胞。科罗拉多大学医学院皮肤科助理教授莫瑞立医生表示：“激光治疗对大块、单独的棕色斑点，以及拥有正常皮肤、仅仅出现少量明显斑点的患者，最为有效。”

激光治疗一般而言不会疼痛。莫瑞立医生形容这种不舒服只有百万分之一秒的刺痛感，以及之后半小时之内会有轻微的刺激而已。一开始治疗的区域颜色会变淡，之后斑点会像鳞片一样剥落。激光治疗的次数因人而异，根据莫瑞立医生的经验，处理一块位于脸上的大型棕色斑点，大约需1—3次的治疗，而处理多块位于手部的斑点，则需要治疗2—5次。大部分的医生会在治疗后间隔1—2个月，看看是否已痊愈并判测还有多少色素遗留。

莫瑞立医生相信，激光治疗是最不会造成脱皮及残留皮下色素的危险。但是另一方面，激光治疗的花费也较高。大卫医生表示，治疗的费用乃根据斑点的大小、位置而定。各地的价格大约从数百美金到数千元不等。而且激光治疗还有一项限制——它无法去除凸起的斑点。

专科医生目前用来去斑的激光治疗有好几种，例如二氧化碳激光、红宝石激光、震染激光等等。而哪一种方法较好，还是争议不断。但是有一点是非常明确的，那就是要安全、有效地使用激光，更需要熟练的技巧。一旦你选择接受激光治疗，就必须要找有合格使用激光治疗资格的外科医生。?