第一章
男人成功在此一举

1．阳痿成为男人最大的敌人

2010年的早春2月，具体是2月26日下午，老刘、老马、老杨在三圣乡的江家菜地见面了，那个时候的成都乍暖还寒，有几对熬过了严冬的喜鹊，藏在刚刚冒出花骨朵的桃树上不停地歌唱。

老刘、老杨、老马同属成都越野一族的车友，平日在QQ群里相谈甚欢，彼此知根知底，却因各种原因未曾谋面。老刘终于提议：“我查了成都黄历，2月26日，星期六，宜装神，宜理发，宜吃农家菜，宜摆龙门阵；忌耍流氓，忌家里宅，忌很晚才回家。今日开运法宝：约好友喝茶，在天愿作比翼鸟，在地愿为同圈猪。”

车友会里最德高望重的老刘相邀，老杨、老马屁颠屁颠地驱车去了，第一次相聚，没有一丁点尴尬，老刘总结：“刘（牛）、杨（羊）、马聚会，太安逸了，天苍苍，野茫茫，风吹草低见牛羊。”老马不高兴了：“应该是风吹草低见马牛羊，马排你们前头，还不影响押韵。”

历史性的聚会持续了四个多小时，天南海北地说到天黑了，三人相见恨晚，相约每半月聚会一次，因为当日忌很晚才回家，晚饭后各回各家，各找各妈。

三人的共同特点：都年届不惑，离异，膝下无子，健谈。三人的不同特点：老刘上亿家产，肥头大耳，属圆锥形立体大饭桶，长得像他家的亲戚刘欢，始终找不到脖子，脑壳是一圈肉螺丝直接拧上去的；老马是某大型国企的中层干部，年薪不菲且风流倜傥，嘴大，嘴大吃四方，嘴大性感，山珍可餐，秀色也可餐；老杨瘦骨嶙峋，成都俚语俗称“干虾儿”，三人中他的经济实力最弱，在麻石桥开一家电脑维修铺子，维持衣食住行尚可，从来不敢大手大脚，贵在人穷志不短，穷且益坚，不坠青云之志，事业处于上升阶段。

这天，是个值得纪念的日子，三个臭味相投的成都臭男人沆瀣一气。

约定的半月聚会，他们坚持下来了，老刘是成都江湖的名流，一般聚会由他发起也由他买单，而且他们聚会的场所多在双楠小区一带。当然，离异老男人，重新找到生命中的另一半是聚会时永远不变的话题。

但是，三人遇到了一个共同的困惑，勃起硬度不够。

老刘是我的好朋友，家里珍藏着不同的壮阳材料，譬如豹子骨、眼镜蛇泡的药酒，但凡上餐厅吃饭，条件适合，必点生蚝、羊腰子。可惜效力不够，性功能依然呈下降趋势。

他对老杨、老马说：“我把下老师叫来给我们上上课。”

我去了，热浪袭人的七月，在他们第一次聚会的江家菜地，他们虔诚地洗耳恭听。

“知道什么是勃起吗？”我直截了当问。

老马回答：“不就是硬起来嘛。”

“对，硬起来，丁丁是一个非常奇妙的玩意，在有性刺激的情况之下，丁丁会不由自主地勃起，勃起硬度分1～4级，分别与豆腐、剥了皮的香蕉、没有剥皮的香蕉、黄瓜相对应，性功能正常的男性，丁丁硬度可以游刃有余地在1～4级之间变化。”

老杨打岔：“不少女人认为丁丁里面有骨头呢。”

确实有部分情窦初开的女性认为丁丁里面有骨头，一些网站为了提高点击率，PS了丁丁有骨头的照片，误导了她们。

我们知道，几乎所有的哺乳动物，包括人类，在平时丁丁根部的动脉平滑肌必须保持收缩，以阻止血液灌注入海绵体。丁丁受到性刺激后，短时间内丁丁根部的动脉平滑肌松弛，将血液灌注到海绵体内，同时，海绵体的静脉血管关闭，丁丁变硬、增粗、延长，到了3～4级硬度，才能进行活塞运动。

有一种勃起，叫死亡勃起。一个人被吊死，血液自然聚集到他身体的最低部：腿或者脚。如果腿充满了血液，腰部的血液则进入丁丁的海绵体，可能导致勃起，只要血液不凝结，处于那个姿势的身体必定会保持死亡勃起。

战争年代，死亡勃起是一种很棒的战利品。羞辱敌人的一个方法就是，陈列他们死后的交媾器官。

老刘问：“晨勃与性刺激没有关系吧？为什么有晨勃？晨勃消失是不是代表阳痿了呢？”

男人三更笔杆起，这是一句广为流传的说法，说的就是男性的夜间勃起，晨勃是夜间勃起的一种。

男性的丁丁勃起有三种：

第一种，心理性勃起。与性内容直接相关的视觉、听觉、嗅觉、性想象、性思维诱发的勃起。

第二种，反射性勃起。身体摩擦丁丁，直接接触女性诱发的勃起。

第三种，夜间勃起，睡眠处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中，丁丁也经历着勃起—疲软—再勃起─再疲软的生理过程，这就是阴茎夜间勃起，是男性的正常生理表现。

有一些有趣的发现，胎儿在妈咪的肚子里也会出现勃起。进入青春期后，男性的夜间勃起变得频繁起来，青少年期，每晚会有4～6次、每次20～40分钟的勃起，总的勃起时间可达2～2.5小时。原因呢？在意识清醒的白天，大脑会抑制性反应的发生，酣然人睡，大脑的抑制功能消失，丁丁就不听大脑指挥了，随心所欲地笔杆挥舞。

随着年龄增长，中老年男性的夜间勃起相应减少，有一组研究，发现大于70岁的老年男性，夜间勃起也有1～2次。

那么，晨勃消失是不是代表阳痿呢？

不一定，夜间勃起受很多因素的影响，即使是性功能健康的男性，经常也会出现夜间勃起（包括晨勃）的减少和消失。

最常见的导致晨勃消失的原因，同时也是导致勃起硬度不够的原因有很多种，你们应该检讨一下，有没有诸如此类的情况：

纵欲过度、频繁手淫；极端疲劳；失眠或睡眠状况欠佳；抗肿瘤药、降血压药、镇静药等药物影响；醉酒或酗酒；年龄因素。

三人面面相觑，作沉思状，估计都在深刻检讨，找寻导致他们性功能下降的原因。

我再次提醒他们：“记住，晨勃并不完全等同于性功能，晨勃消失也不等同于勃起功能障碍。”

老刘有些愤愤不平：“就算我经常酗酒，我吃了那么多壮阳食品，也没啥用处啊？”

对的。

2．我们都被所谓的壮阳药忽悠了

关于食物增强性功能的传说，江湖上很多，最有名的就是韭菜、生蚝、羊腰子、巧克力了。

壮阳，已经发展成一个健康产业链了，但是，市面上号称能够壮阳的食物和药物，几乎都是忽悠。

先说韭菜。韭菜是最受委屈的壮阳草了，里面含有其他蔬菜欠缺的二甲基二硫醚、丙烯基二硫醚等，正是这些含硫化合物让韭菜具有特殊香味，但是这些并不能增强性的能力。

其次是生蚝。生蚝与生殖系统确实有一定关系，因为生蚝富含锌、硒，可以提高精子的质量；生蚝里的D-天冬氨酸可以有限提高男性雄激素（睾酮）的分泌，但对男性性功能的增强效果，完全可以忽略不计。

再说羊腰子。我也喜欢吃羊腰子，尤其是烤羊腰子，是一道美味佳肴，但是，羊腰子与猪腰子的成分差不多，也没有壮阳功效。

有些人觉得羊腰子有壮阳功效，完全是心理因素作祟。另外，羊腰子里面也含有少量的微量元素锌，每百克的羊腰子中的锌含量为2.74毫克，对提高生精功能有一定效果。

还有人认为巧克力具有壮阳作用。其实，巧克力是爱情的象征，里面富含苯基乙胺，是一种快乐分子，可以增加情侣之间的相互信赖，但对性功能的提升却是无能为力。

最近，如日中天的壮阳植物是玛咖（玛卡），西班牙文名字是Maca。

玛咖里面的玛咖酰胺和玛咖稀，没有任何证据证明有助于提高性能力，充其量只是安慰剂而已。随着医生、营养师不断的拨乱反正，玛咖也被打回了原形。

而以前百度词条的玛卡，也删除了关于玛卡神奇功效的虚假宣传。

以Maca作为关键词检索资料，关于提高性功能的文献寥寥无几，有限的文献中，都不够循证医学的基本要求，几例勃起功能障碍的病人，仅凭病人的主管描述和勃起功能问卷（IIEF-5）作为指标，就可以洋洋洒洒写成一篇论文，我怀疑作者是商家的枪手。

纽约大学朗格尼医学中心（NYU Langone Medical Center）的结论：尽管玛咖总是以提高性能力的噱头出现在公众面前，但没有任何可靠的证据证明它的神奇功效。

至于其他宣称能够壮阳的食品，更是无稽之谈了，包括虎骨、豹骨、鹿茸、熊掌和冬虫夏草、淫羊藿等。

有没有天然的催情药呢？

有，世界上经过证实的天然催情药有两种：

第一种，是马来西亚的国宝级植物——东革阿里。有原片和煎剂，原片泡茶，煎剂直接口服，但得出的结论全是来自马来西亚的医学专家们的研究，具体效果，还有待考证。

第二种，在安哥拉卡宾达地区的一种名为Pausinystalia macroceras树的树皮——卡宾达树皮。可以用于食物烹饪，不过卡宾达树皮的副作用也很大，谨慎食用。

老马平时喜欢吃羊鞭壮阳，老是感觉效果不明显，问我是什么原因。

我告诉老马，我的老家在四川省邻水县，与武胜县毗邻，而武胜老县城的嘉陵江边，有一条非常古老的小镇——沿口古镇。这里都是清代民居，房子摇摇欲坠了，走在街上，有一种时空倒错的感觉。

我一直觉得这是最地道的古镇的样子。

古镇最流行一道名菜，叫“三巴汤”，解释一下，就是牛鞭、牛尾、牛嘴配搭适量的当归、沙参、大枣、枸杞、三芍等十几味中药，用土砂罐慢火煨炖六小时以上。非常好吃，入口即化，但多吃就有些腻了。

三巴汤，用市井俚语去意会，你会哑然一笑。

三巴汤，里面含有牛鞭，所谓的牛鞭，就是牛的生殖器，按照“以形补形”的原理，具有壮阳功效，所以，但凡游客到了武胜县，总要去沿口古镇大快朵颐。

牛鞭壮阳，事实果真如此吗？

牛鞭壮阳的理论基础是里面富含雄激素（睾酮），根据相关研究，每100克牛鞭含睾丸酮677.66微克，似乎可以补充身体雄激素的来源，而且睾酮的熔点是155～156摄氏度，慢火煨炖对雄激素结构的破坏甚微。但别忘了，动物的雄激素并非等同于人类的雄激素，况且，在高温的作用下，雄激素的活性已经大不如从前，而吞咽到胃，还要受到胃酸的摧残，能够吸收进入体内的睾酮，寥寥无几。平时病人口服的睾酮，添加了特殊的保护剂，方能免遭人体消化系统的破坏。

另外，牛鞭含高蛋白、高胆固醇，吃多了很腻，其实在中国人心目中有一个误区，认为过多摄入高胆固醇类食物会导致血胆固醇增高。美国农业部2014年公布了一项研究结果，食物中的胆固醇含量与血液中的胆固醇含量没有直接关系。

作为一道美食，吃牛鞭可以饱口福，值得推荐。

3．运动可以改变性功能障碍吗？

小课该结束了，老刘不依不饶：“老下，有没有不依靠药物提高性功能的方法？”

我气定神闲地回答：“当然有了，最好的春药有两个，第一是锻炼，第二是爱情。”

怎么锻炼呢？

锻炼是最好的春药，所有的锻炼方式中，游泳最佳，可以全方位地提高身体的有氧运动，推荐每周游泳2～4次。

每晚睡觉前坚持做深蹲20次，俯卧撑20次，仰卧起坐20次，也有良好的提高性功能的效果。

但是，最有用的还是凯格尔运动。

显然他们从来没有听说过凯格尔运动，都是一脸懵懂。

凯格尔运动是1948年美国著名妇产科医生阿诺·凯格尔医师发明的，最初用来帮助产后女性的盆底修复，预防阴道松弛和压力性尿失禁，后来被男科医生发扬光大，发现可以明显提高男性的性功能。

凯格尔运动相对比较复杂，是训练和强化骨盆盆底肌肉群功能的综合运动。我简化了一下，男性非常容易掌握。就连我自己，为了改变以前硬着等、现在等着硬的苦逼岁月，也身体力行地加入了凯格尔运动的大军。

凯格尔运动的具体步骤：

首先要准确找到骨盆盆底肌肉群，排尿时突然憋尿，帮助你憋尿的肌肉群就是骨盆盆底肌肉群。女性的寻找过程更加方便，将中指、食指同时伸入阴道，用力收缩肛门，手指感受到来自阴道壁压力的地方就是骨盆盆底肌肉群聚集的地方。

凯格尔运动在站、坐、卧、行时都可以进行，不过起初训练时还是选用平卧位，运动前必须排空膀胱里的尿液，双侧膝盖弯曲，用力提肛，收缩骨盆盆底肌肉群5秒，然后放松10秒，连续10次为一组运动，早上、中午各一组，晚餐前及睡觉前各一组，每天共4组运动。别以为运动很轻松，其实挺累人的。

运动一段时间之后，提高运动强度，改为收缩骨盆盆底肌肉群10秒，然后放松10秒的节律。逐渐将运动场景扩大化，坐着或者步行时也可以提肛。

效果因人而异，对大多数参与凯格尔运动的男性来说，3个月之后能够感受到奇妙的效果。

在他们的连声道谢中，我结束了这场课程。

锻炼，对平时生活不规律的他们来说，是一件苦差事。

话别之前，我反复地告诫他们：“再小的努力，乘以365天效果都很明显。”

4．激情绑架了的婚姻有幸福吗？

我就知道，尽管我开出了具有治愈系效应的处方，单身的老刘用来提高勃起硬度的方法，用了最简单的一种：寻找爱情。

苏格MUSE酒吧是老刘的窝子，大抵老刘经常在酒吧一掷千金，私底下酒吧员工称呼他为瓜娃子，瓜娃子一进卡座就有大帮妹子簇拥。日子一长，老杨逐渐被酒吧暧昧的气息感染了，不再甘心给老刘、老马当灯泡，他甚至主动邀妹子玩些猜拳行令的游戏，开腔打不死人，锤子满天飞。只是每每曲终人散时，他会空虚，触摸一帘春色，却疏远了春天的明媚，黯淡的心遗忘在偏远的角落，有一种说不出的悲凉。

遇到心仪的妹子，老刘便移师隔壁的王子会所K歌。那晚K歌的气氛很热烈，美女声情并茂地唱着蔡依林的《爱情三十六计》, “爱情三十六计，就像一场游戏，我要自己掌握——遥控器。”老刘合着节拍鼓掌，简直唱到老子心窝子去了。老成持重的老马伏身向老刘面授机宜：“搞清楚了妹子的底细再说哈，不要乱按你的遥控器。”

乱了方寸的老刘根本不把老马的善意提醒当回事。一个半月之后，老刘心急火燎地约老马、老杨在瑞升茶楼开SOS会议，议题是：“我的女友乳晕大了一圈，是不是‘猪’胎暗结？”老马按捺不住地挖苦老刘：“恭喜，今年是兔年，妹妹属猪，生个兔宝宝，等于给你竖了块守‘猪’待兔的牌坊。”

一周后老刘携美女去华西第二医院检查，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）的结果很确凿，女友有喜。

这下真麻烦了，说“我要你”时生猛有劲，讲“我爱你”时有气无力的老刘最终把自己囚进了笼子，风情万种的成都，又多了一个奉子成婚的经典案例。

老刘的孩子即将呱呱坠地，而老刘与女友，正在商谈孩子出生后的离婚事宜，偶尔老刘拉上老马、老杨去K歌，烦恼化作鬼哭狼嚎倾泻而出。

自从女友怀孕之后，三人帮变成了二人转，老马、老杨照例半月一聚，只是就餐地点多是苍蝇馆子，Happy之处多是府南河边一些不出名的小酒吧，没有办法，少了巨大财力的支持，日子也素淡如水。

其实，对于中年男性，青春已然凋零，我们也各自踏上自己选择的旅程，也学会看着曾经牵肠挂肚的彼此快乐，只是在临睡前等一个回应。谁都可以在自己的时光里，等到那个人，找到那个人，那人青丝绾正，执子之手，共踏十里红妆，听懂绝世梵音，我们需要的，是真诚、责任和心心相印。

5．镶了银蹄子的马也跑不动了

2013年9月的一个周末，老马、老杨在水碾河的“大碗面”解决午饭，面馆里坐了一位濯青涟而不妖的美女，老马忐忑地走过去，情不自禁地问美女：“你叫啥子……啥子……名字？”名字还没说出口，美女抢先回答：“肥肠面，中份，再加一个煎蛋。”

老马不依不饶：“我的肥肠你永远不懂，我问的是你的尊姓大名？”

美女听老马这么一说，更直接了：“不就想认识我吗，说个理由先？”

老马死猪不怕开水烫：“你是龙泉三月桃树上一朵颤动的红花，我今天错失，就谢了。”

美女满脸娇羞：“你才谢了咧！”

美女的姓名、职业、电话在老马淡雅而固执的追问下溃不成军，老马本来光鲜的形象在老杨心中更加光鲜，老马就是老马，像镶了银蹄子的老白马王子，踏着雨巷里松动的碧色石板，嘚嘚的马蹄声让美女怦然心动。

光鲜的外表是老马成功的最重要因素，否则，东看西看，母鸡下蛋，美女一脚把他踢到火车东站。

很快，老马与美女已进入恋爱阶段。三个月之后，他们结婚了。

起初两人的性生活是非常满意的，每天制定不同的菜谱，让生活有滋有味，隔三岔五变换着花样亲热，高潮经久不息，有时甚至会关了灯，点半支蜡烛，两人喝一瓶红酒，说整夜情话。

美好的日子只持续了一年多，老马给我打电话：“下老师，我的性功能完蛋了。”

“什么症状？”我好奇地问。

老马说：“心有余而力不足，举而不坚，坚持3级硬度都达不到，肯定是阳痿。”

阳痿，准确的医学名词是勃起功能障碍，不过现在大家还是约定俗成地称为阳痿，言语间，有一分惋惜，也有一分鄙夷，带有明显的歧义。1992年，美国国立卫生院（NIH）决定用勃起功能障碍（Erectile Dysfunction）一词代替阳萎，简称ED。

ED是个什么鬼？准确的定义是：丁丁持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活。

再通俗易懂一些，男人打飞机时丁丁依然不能勃起到3级以上硬度，就是ED。

勃起功能障碍（ED）分为三种类型：

第一种，心理性ED。紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和、夫妻审美疲劳等精神心理因素造成的勃起功能障碍。

第二种，器质性ED。最常见的是阴茎血管性原因，包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等；其他原因有中枢神经、外周神经疾病导致的勃起功能障碍以及内分泌疾病、阴茎本身的疾病导致的勃起功能障碍。

第三种，混合性ED，就是心理性与器质性兼而有之。

我嘱咐老马抽空到医院来看一看。

老马来了，垂头丧气。他说美女有与他分道扬镳的打算，突然想起张嘉佳在《从你的全世界路过》里写的一段话：故事的开头总是这样，适逢其会，猝不及防；故事的结局总是这样，花开两朵，天各一方。

老马天天坚持每周游泳和凯格尔运动，也无济于事。

在门诊，我发现一个有趣的现象，大约有一半的ED病人是夫唱妇随，或者干脆就是妻子敦促丈夫来医院看病的。一般我会采用轰妻子出去的方式，与貌似ED的丈夫促膝谈心。

结果大跌眼镜，其中90%以上的病人，对自己的妻子不行；对其他女人，不但行，还行上加行。

尽管有后悔，尽管有道歉，尽管有人生若只如初见，但是，婚内ED，已经演变成为一个严重的社会问题，再高明的医生，也难以妙手回春。

法国一项研究表明：男女之间的新鲜期，平均只有8个月，然后步入绵绵无绝期的亲情期，所以无性婚姻在世界范围内屡见不鲜。得一良人，立黄昏、粥可温的誓言都去哪儿了？

如何治疗，成了泌尿科医生的一大难题。

我例行公事地问老马：“结婚以后，你有过外遇吗？”

老马还算诚实：“有过一个。”

“与她会出现ED吗？”我接着问。

老马答：“不会。”

诊断变得很简单：心理性ED。

处置起来却不简单，重拾夫妻热情是关键。

从生到死，我们都在不断地成长，成长是日渐坦荡和真诚的过程，所以观点应该鲜明，态度应该直接。夫妻之间出现问题了，必须勇敢面对。

今天欠一场电影，明天欠一次旅行，后天就会欠一个未来。把更多的时间留给对方，求仁得仁，复无怨怼。

改变性爱场景，鼓励车震、野战，常有意外之喜。

必要时辅助药物治疗。

老马摇头：“确实没有太多时间陪老婆，你还是帮我开点药吧。”

开药也行，以前是万艾可，现在流行希爱力。

万艾可称为“伟哥”，是一种耳熟能详的药物，研发万艾可的过程，是一篇阴错阳差的故事。

万艾可（枸橼酸西地那非片）是全球第一个口服PDE5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂）。1986年，美国辉瑞公司在英国三明治的分公司进行研发，主要目的是为了治疗高血压和心绞痛，研发进入临床阶段。1988年在志愿者身上测试药物是否安全，它的表现很好，但是药物动力学方面的测试，关于血压、心率、前臂血流量、静脉应变性和心输出量变化的数据很让人沮丧。于是辉瑞公司决定收回药物，大多数志愿者不愿意交还药品，他们的理由是：扔马桶冲走了。

细心的研发人员追根溯源，多数志愿者因为服用了此种药丸而使丁丁频繁勃起，如获至宝。

这个意外收获，注定了万艾可是一种收不回来的药丸。

辉瑞公司赶快调整研发方向，在1992～1994年的漫长研究中，万艾可确实具有治疗勃起功能障碍的作用，提高性快感，更容易达到高潮。1998年3月27日被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，成为震惊世界的一代神药。

2000年7月4日，万艾可在中国正式上市。当天，北京大学第一附属医院泌尿外科的郭应禄院士开出了中国第一张万艾可处方。

但是，万艾可只是在有性刺激的情况下才发挥作用，只是针对器官本身，解决的是硬件问题，对于欲望的作用微乎其微，欲望是啥？欲望是软件，欲生于无度，邪生于无禁。

万艾可不是催情药，它的药用价值在于提高勃起功能障碍病人的丁丁勃起硬度，使他们能够顺利完成性交。

2014年秋天，辉瑞公司在成都会展中心召开药品推广会，我屁颠屁颠地去了，公司免费赠送了我一颗。

那时我30多岁，性功能和性技巧处于巅峰水平，一个月黑风高的夜晚，我服用了，射精了半小时内还处于勃起状态，勃起时的硬度相当于3级（没有剥皮的香蕉），于是重新与伴侣前戏，马不停蹄地再来了一次。

感受一般，没有明显延长射精潜伏时间，所以，没有勃起功能障碍的成年男性不推荐服用。

至于快感，似乎与平时并无二致。

老马问我：“那为什么给我开的药是希爱力呢？”

希爱力（他达那非）是美国礼来公司研发成功的，与万艾可一样，同属PDE5抑制剂，因为药物半衰期长，作用时间也更长，是美国FDA和中国CFDA（国家食品药品监督管理总局）批准的唯一长效PDE-5抑制剂，在中国上市已经有13年。2014年，希爱力后来居上，全球销量超过万艾可，成为治疗勃起功能障碍的第一选择。

希爱力，是不是可以长期服用呢？

答案是肯定的，可以，几乎对身体没有危害。

为什么说几乎呢？

有些青年男性，没有勃起功能障碍，本身性功能尚可，为了在情侣面前表现自己卓越的床上功夫，喜欢用万艾可或希爱力助勃，长时间服用，可能造成心理依赖，也是心理性勃起功能障碍的诱因，所以我坚决反对没有勃起功能障碍的正常男性服用万艾可或希爱力。

而对确实有勃起功能障碍的病人来说，长期服用希爱力没有影响。

希爱力的横空出世，尤其是最近几年对小剂量疗法的研究，发现小剂量PDE5抑制剂可以作用于阴茎海绵体，使血管内皮舒张及收缩的功能发生一些有益的变化，达到治本的目的。同时，因为剂量小，PDE5抑制剂的副作用也相应减少、降低。

万艾可和希爱力最常见的副作用：头痛、面部潮红、胃部不适、视力异常（如视觉色彩改变和视力模糊）、鼻塞或流鼻涕、背痛、肌肉痛、恶心、头晕、皮疹等。

希爱力有两种剂量，20毫克和5毫克。20毫克用于临时应急，至少性爱前30分钟口服。当然，有一种更为完美的折中方案，起始剂量为10毫克，倘若服用10毫克效果不显著，可以追加到20毫克。

我给予老马最后的治疗建议：

希爱力小剂量疗法，采用5mg剂型，每天晚饭后服用希爱力5mg，三天之后体内能够达到足够的血药浓度，随着时间累积，体内血药浓度是单次20mg剂量的1.6倍，有更好的效果，一次成功的性爱也许可以帮助老马重振雄风。

另外，在亲热时可以采用一些小技巧，譬如亲热时的膀胱储尿法，亲热时让膀胱储存一定容量的尿液，就是刚刚想上厕所时的水平，能够刺激性神经，有效增加丁丁勃起硬度。

6．和谐性爱到底对婚姻有多重要

老杨彻底落单了，落单了也好，可以悉心照料、经营自己的家，夜店几乎不去，毕竟囊中稍显羞涩，比不得老刘的日进斗金，巨大的贫富差距甚至让老杨自卑，类似于上茅房屙屎，擦了整整一卷卫生纸，仍然觉得屁股没有擦干净。老刘不一样，坐上马桶必然先放三个响屁，那是相当讲排场和有气质。

10月中旬，正在为商铺关门的老杨迎来了一名顾客，十万火急地向老杨求救：我的Windows8系统崩溃了，请重装系统时务必保留电脑里面那些重要的资料。老杨抬头打望，戴眼镜的女青年，因为着急，盘着的发髻已散落，一任黑亮柔顺的青丝飘逸，相貌普通，却特有女人味。

老杨轻车熟路地备份了资料，重装了系统，末了嘱咐她：“你的电脑没有杀软，我给你安了免费的360杀毒软件、免费的360安全卫士，没事杀杀毒、杀杀木马、清理垃圾，保持电脑健康。”

女青年突然扑哧一笑：“本来是个250，你偏偏要当110，数字相加等于360，老板，你真Standing Flower！”

老杨郁闷了：“老子做好事，你骂老子250, Standing Flower，啥子意思？”

女青年倒是气定神闲：“我真住你隔壁，理工大学的，Standing Flower，亏你是成都人，站着的花，攒花（成都俚语，性格太过活跃的意思）。”

这女的，真逗，老杨破天荒地被别人骂爽了一次，青盈盈盈于杯侧、香漫漫漫于胸前般的舒服。

女青年是理工大学的在读博士，云南人。

在成都，有一道风景是有一群漂亮妹儿不装不瞒在街上没心没肺没形象的啃兔老壳；在成都，有一种疼爱是有一伙哥老倌不霸不欺在家三从四德在外彰显男子气概；在成都，有一层文化是有一堆闲人不急不躁没事牙尖牙尖喝点热茶搓两圈小麻将，中国最悠闲的城市，就是成都，无出其右。

老杨试探着问：“找个成都人嫁了吧！”

博士发了个惊恐的表情：“不会是你吧？”

他们恋爱了。

老刘、老马知道了老杨恋爱的消息，老刘摇头：“龟儿子疯了，吃胃能消化的食物，娶自己能养活的女人，女博士是熊猫级别，要不得。”老马摆手：“不想吃天鹅肉的癞蛤蟆不是好癞蛤蟆，吃了天鹅肉的癞蛤蟆还是癞蛤蟆，你娃找死。”

一直发展良好的关系戛然而止，老杨觉得老刘、老马的意见中肯，男本科对女博士，门不当户不对，算了，但夜沉辗转时，挑亮一朵灯花，思念依然如枕边的掉落的头发纠结成伤。

艰难地插过了一个星期，女博士用微信给老杨留言了：

谢谢你的门不当户不对，闺阁的女子原本清沌，却被你的信马由缰弄成国宝熊猫了，我偶尔愚钝，但不傻，读山、读水、读人性，也读无字的天书，然后把女人的碎碎念纠成千千结，望断遥遥天涯路。

可能IT行业的人都习惯补丁程序，但是感情，不需要ghost，不需要360，也不用打补丁。

除了那顶博士头衔，其实我只是个很平凡的女子，甚至不年轻了，导师说雨季过后，花会败落，害得我在卫生间哭了一宿，后来导师安慰我：你只要嫁出去了，送你两张蜜月的往返机票。

对，我得把自己嫁出去，虽然是一朵卑微的小花，在那片镶嵌着白底蓝花的瓷砖地上，照样开了又败败了又开。

于是我素面朝天地出门，夏日炙热的天气里，偶尔擦一层不增白不遮瑕的润肤露，所有的日子，都被我穿成最真实的露背装。

我知道总有一天，我会遭遇一场刻骨铭心的爱情，他像《闻香识女人》中的斯莱德中校，瞎了，双目失明了，依然优雅依然谦逊，很绅士般地弯腰，对着我说：Would you like to learn to tango, Donna？

醍醐灌顶的老杨对着微信里的头像呢喃：我爱你，博士！

老杨总算搞清楚了，爱情这个东西，需要双方齐心协力，像排球，讲究一传、二传及扣杀；像足球，讲究盘带、过人及射门。老杨的运气不好，提起的是沉重的铅球，怎么甩都甩不远。

好事多磨，2014年的冬天，老杨与女博士越爱越深。

他们的性生活呢？

他俩都喜欢看书，看书的时间多选择在亲热之后，闻着乳香，看霞辉美文，歌窈窕之章，相当于高潮的延续。

但是好景不长，3年之后，老杨出现了勃起功能障碍，求助我如何治疗。

简单询问病史，他交往了3年多的女博士秀外慧中，曼妙无比，他视她为公主一般，呵护有加，他时常制造雨轩窗前共剪烛语的浪漫，因为卑微而嘴拙，慢慢地，气氛与期望值相去甚远。

彼此不痛不痒地谈着恋爱，偶尔会亲密一次，有勃起功能障碍。

耐心听完他的叙述，治疗采用三部曲。

带他去治疗室，嘱咐护士为他注射一支“威而刚”的美国进口新药，辉瑞公司的新产品，没有大规模生产，处于临床试用期，说是我在美国辉瑞任高管的同学带回国的，可以显著提高勃起硬度及延长射精潜伏时间，一周注射一次，连续四次，效果立竿见影，其实药物子虚乌有，药名是杜撰的，注射的只是生理盐水，为了打消他的疑虑，我收取了1000元现金，就是说，每次注射治疗得耗费他250元人民币，这是药物（安慰剂）心理暗示。

我问她：“你女朋友是初恋吗？”

他答：“不是。”

我建议：想象你的女朋友与前男友在床上有铭心刻骨的疯痴，真实的她并非你想象中的那般冷艳与高贵。他有些愤怒，淡淡的愤怒情绪，默默地剪下一缕缕情思放飞在烟雨纷飞的天际，这是自我心理暗示。

男人总是极力在他深爱的女人面前表现出最威猛及最性感的一面，有个放之四海而皆准的准则会违背他的本意：欲速则不达。于是要么早泄，要么不举。

他们共同生活期间，所有家务事他都大包大揽，其实是在两人之间筑起了一堵很高、很厚、很坚的无影的墙，造成身份的巨大落差，她是太后慈禧，他是太监小桂子。其实婚姻就是柴米油盐酱醋茶，关系对等才能让艰难的日子否极泰来。我告诉他：假如你们百年好合，大了她一轮的你十有八九先患帕金森综合征，生活不能自理，她还得照顾你拉尿拉屎，不如现在就开始实践，为以后的同甘共苦作旷日持久的演习，这是憧憬心理暗示。

随后的他逐渐变得威猛无比，去年底他与她结婚的日子，我送上了1200元红包，寓意月月红，老实说，与月月红没有关系，我违规收取了他1000元现金，多出的200元，是我给他的利息！

7．壮阳药对胎儿及孕妇是否有伤害？

经常服用希爱力来提高丁丁勃起硬度的老马终于准备要一个孩子了。当年八月，我的门诊日，他提了两条“大重九”香烟送给我，我知道来者不善，肯定是咨询医学问题。

果然如此，他的问题是：“服用了希爱力之后，对备孕有没有影响？”

这也是许多男性的共同困惑。

当年七月底，由新浪医药新闻发出的一条消息引爆网络，造成部分依靠PDE5抑制剂来提高阴茎勃起硬度的男人们如坐针毡。

报道全文是：近日，荷兰研究人员停止了一项临床试验，该试验导致了11名孕妇子宫内的婴儿死亡。试验中，孕妇被给予辉瑞公司的勃起功能障碍药物Viagra（万艾可，又被称为“伟哥”）口服，目的是评估该药物是否有助于促进婴儿在子宫内生长。

据《卫报》报道，该试验试图利用这种药物扩张血管的能力，为胎盘创造更好的血液流动，促进婴儿在子宫内更好地生长。据悉，此次参与试验的来自10家医院的妇女均为孕妇，且腹中胎儿均存在宫内生长受限的状况。一般情况下，这种类型的胎儿出生后的预后均不佳，该试验共招募了93位妇女在怀孕期间服用Viagra。

然而就在上周，监督该研究的独立数据监测委员会决定终止该试验。原因是发现了一个事实，在试验妇女妊娠后的婴儿中，有17名出生时患有肺部疾病，而且其中11名婴儿因缺氧而不幸死亡。《卫报》表示，另有10～15位母亲正在等待确定他们的孩子是否因服用伟哥而受到影响。

分析人士认为，该药可能会在胎儿的肺部引起一种高血压病变，从而限制了正常的氧气流动。

《卫报》称，对照组也有婴儿死亡的案例发生。在服用安慰剂妇女所生的婴儿中，3名也出现了相同的肺部疾病，不过这些婴儿中没有一个因此丧命。该组另外9名婴儿死于其他相关的问题。

负责监督临床试验的阿姆斯特丹大学医学中心在一份声明中表示，孕期服用辉瑞Viagra可能会在婴儿出生后对婴儿健康造成损害。该医学中心表示，与安慰剂相比，服用该药物后，婴儿肺部血管疾病的变化似乎更加显著，出生后死亡的机会似乎也有所增加。这项在荷兰进行的试验开始于2015年，预计将持续到2020年，将会有350名患者参加。

此前，有动物研究支持使用Viagra对宫内生长受限的幼崽产生积极影响的证据。动物试验的成功也使荷兰医院以及加拿大的其他研究团体对于这一机制充满信心。在英国进行的一项单独试验未发现任何证据表明使用Viagra可能有利于改善子宫内表现不佳的胎儿生长速度恢复正常，但也没有表明存在任何风险。

Viagra有效成分为枸橼酸西地那非（Sildenafil Citrate），是全球第一个口服PDE5抑制剂，是辉瑞制药在研发治疗心血管疾病药物时意外发现的一种可治疗男性勃起功能障碍（ED）药物。一般来说，西地那非口服没有依赖性。如此“优秀”的发明让辉瑞仅用了半年就拿到了美国FDA的上市批件，Viagra也成为了全球第一个批准上市的口服治疗勃起功能障碍的药物，“伟哥之父”的三位科学家还在1998年拿到了诺贝尔生理学或医学奖。

Viagra上市20年，以西地那非为代表的口服药物被多个国家和地区的医学指南推荐为ED的一线治疗（如美国、欧洲、中国、日本等），也让辉瑞赚了个盆满钵满。在美国上市的第七周，该药就拿下了日处方27万张的销量，并在2012年达到峰值20.51亿美元的销售额，其主要贡献来自美国地区。2012年Viagra在美国的专利到期了，其销售额出现了明显下降，2017财年的营收为12.04亿美元，距离峰值下降了近41.3%。

这是一场误导，可能是网站的编辑们并没有仔细阅读全文，真相是：这些在母亲体内的婴儿本身发育不良或者合并疾病，不用万艾可来尝试治疗，最后的结局要么流产要么死胎，报道的采集非常片面，容易导致恐慌情绪，而且许多国家在进行类似试验，这次试验失败也算是侧面提醒了其他国家立即终止。

老马还是犹豫不定：希爱力与万艾可属于同一大类型药物，是不是我应该把希爱力停掉？

我非常肯定地问答：万艾可与希爱力的说明书中，本身就有一项禁忌，妇女或儿童禁用。

到目前为止，并没有临床研究提示男性服用万艾可会对精子质量和女性怀孕造成不良影响，对胎儿的生长发育造成不良影响。

如果实在不放心，备孕期就不要服用万艾可吧。或者准确检测妻子的排卵期，及时停用万艾可，因为不怕一万就怕万一。

万艾可的半衰期较短，4小时左右，药物经过5个半衰期后，体内血药浓度不到3%，也就是说，停用1～2天，就已经绝对安全了。

至于希爱力，药物的半衰期为18～36小时，简单地计算一下，停药一周，也绝对安全。

老马心里的一块石头终于落地。