3．HCV的传染途径

● HCV感染的高危人群，见表2-2-1。

● HCV感染的预防：因为没有疫苗，因此HCV感染的预防主要集中在降低病毒暴露的风险方面。

3.1 高危人群的HCV筛查（AASLD/IDSA）

● 1945—1965年期间出生的人至少要进行一次HCV的检测。

● 其他人应筛查HCV感染的风险，所有伴有HCV感染相关的危险行为、风险暴露者均应进行一次检测。

3.1.1 危险行为

● 注射吸毒（目前或曾经，包括那些只注射一次者）。

● 鼻内使用非法药物。

3.1.2 风险暴露

● 长期透析（曾经）。

● 在设施不规范的场所文身。

● 医疗保健、急救和公共安全人员针刺或锐器刺伤后，或黏膜暴露于HCV感染者的血液。

● 母亲为HCV感染者的儿童。

● 接受输血或器官移植前，包括：

● 后来被通知给他们输血的献血者后来被证实HCV感染。

● 1992年接受输血或血液成分，或接受一个器官的移植。

● 接受1987年以前生产的凝血因子。

● 曾被监禁过。

3.1.3 其他医学状况

● HIV感染。

● 不明原因伴有ALT升高的慢性肝病或慢性肝炎。

3.2 采取的措施

● 对于注射吸毒者和有无保护性的男男性行为的HIV阳性者每年检测一次HCV；对于其他有进行性暴露于HCV风险者应定期检测。

● 推荐使用HCV抗体作为HCV检测，如果结果阳性，应使用敏感的RNA以确定是否为现症感染。

● 抗HCV抗体阴性者中如果在过去6个月内发生过HCV暴露并怀疑存在肝病者应推荐进行HCV RNA检测或随访检测抗HCV抗体；免疫功能受损亦应考虑给予。

● 对于怀疑自发或治疗所致的病毒清除者再感染者，用HCV-RNA检测进行检测，抗HCV抗体常为阳性的。

● 抗病毒治疗开始之前，建议进行HCV RNA检测以确认基线病毒血症水平（基线病毒载量）。

● 推荐进行HCV基因型检测以指导选择更为恰当的抗病毒治疗方案。

● 如发现抗-HCV抗体阳性但HCV RNA阴性，应告知患者没有证据表明他们是现症感染HCV感染者。

● 对活动性HCV感染者应给予教育和干预，旨在降低肝病进展和HCV传染的风险。

● 所有HCV感染者应给予限制饮酒的建议，适当的时候应予戒酒的干预措施。

● 所有HCV感染者均应建议评估其他可能加速肝纤维化的情况，包括HBV和HIV感染。

● 对所有HCV感染者均应使用肝活检、影像和非侵入性标志物评估肝纤维化进展程度，以帮助选定合适的抗HCV治疗的方案以及决定是否开始其他筛查措施（如肝癌的筛查）。

● 对于所有易受其他类型病毒性肝炎影响的HCV感染者均建议给予甲肝疫苗和乙肝疫苗的接种。

● HCV感染者均应接受如何避免将HCV传染给他人的教育。