第四章　妊娠诊断

A1/A2型题

1．关于胎儿心音的叙述，哪项是正确的？（　　）

  A．初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及

  B．呈单音

  C．常伴有脐带杂音

  D．妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚

  E．胎儿心率与孕妇心率近似

【答案】A

2．孕妇开始自觉胎动的时间是（　　）。

  A．妊娠12～16周

  B．妊娠18～20周

  C．妊娠22～24周

  D．妊娠25～26周

  E．妊娠27周以上

【答案】B

3．妊娠近足月，下列哪项提示胎盘功能低下？（　　）

  A．羊水白色浊状

  B．OCT阴性

  C．NST有反应型

  D．B超示胎盘功能Ⅲ级

  E．连续3日测孕妇尿E₂值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时

【答案】E

4．下列哪项是确定早孕最可靠的辅助方法？（　　）

  A．妊娠免疫试验

  B．妇科内诊

  C．B超检查

  D．阴道脱落细胞学检查

  E．测定尿中孕二醇值

【答案】C

5．黑格征是早期妊娠特有的变化，主要是指（　　）。

  A．双合诊时子宫前屈位

  B．子宫增大呈球形

  C．阴道粘膜和宫颈充血，呈紫蓝色

  D．双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连

  E．双侧卵巢明显增大

【答案】D

6．胎儿姿势是指（　  ）。

  A．胎儿身体长轴与母体长轴的关系

  B．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

  C．最先进入骨盆入口的胎儿部分

  D．胎儿身体各部的相互关系

  E．胎儿位置与母体骨盆的关系

【答案】D

7．关于早孕诊断，哪项是错误的？（　　）

  A．尿hCG阳性

  B．阴道及子宫颈呈紫蓝色

  C．黑格尔征（Hegar’sign）试验阳性

  D．黄体酮试验阳性

  E．子宫增大变软，呈球形

【答案】D

8．下列哪项是孕妇骨盆外测量数值最小的？（　　）

  A．粗隆间径

  B．髂嵴间径

  C．髂棘间径

  D．骶耻外径

  E．坐骨结节间径

【答案】E

9．正常妊娠满12周时，子宫底于（　  ）。

  A．脐耻之间

  B．耻骨联合上刚能触及

  C．耻骨联合上2～3横指

  D．腹部不能触及

  E．脐下2横指

【答案】C

10．女性，27岁，已婚。停经10周，要求确诊是否妊娠，哪项是最可靠的方法？（　　）

  A．超声检查

  B．宫颈粘液检查

  C．妊娠免疫试验

  D．妇科检查

  E．基础体温测定

【答案】A

11．下列哪种激素与妊娠期乳房变化无关？（　　）

  A．孕激素

  B．雌激素

  C．胰岛素

  D．催乳激素

  E．甲状腺素

【答案】C

12．下列哪项是早孕出现最早及最重要的症状？（　　）

  A．停经史

  B．腹痛

  C．尿频

  D．恶心呕吐

  E．乳房胀痛

【答案】A

13．女性，孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，下列处理哪项是正确的？（　　）

  A．存在胎儿宫内严重缺氧

  B．人工破膜，了解羊水性状

  C．立即缩宫素静滴引产

  D．胎儿生物物理评分

  E．立即剖宫产

【答案】D

14．足月妊娠时，正常胎心率的范围为（　　）。

  A．130～170次/分

  B．110～160次/分

  C．110～140次/分

  D．100～140次/分

  E．90～100次/分

【答案】B

15．在孕妇腹壁上听诊，下列哪种音响与胎心率一样？（　　）

  A．胎动杂音

  B．脐带杂音

  C．子宫杂音

  D．腹主动脉音

  E．胎盘血流杂音

【答案】B

16．下列哪项不能用于推算孕周？（　　）

  A．开始感觉胎动的日期

  B．早孕反应开始出现的日期

  C．末次月经第一日

  D．B超测量胎儿双顶径值

  E．测量宫高及腹围值

【答案】E

17．我国在现阶段计算围产期的范围是（　　）。

  A．妊娠开始到产后1周

  B．妊娠满28周至产后1周

  C．妊娠满28周至产后4周

  D．妊娠满20周至产后1周

  E．妊娠满20周到产后4周

【答案】B

18．为了判断胎儿成熟度，应测孕妇的（　　）。

  A．血中甲胎蛋白值

  B．尿中雌三醇值

  C．尿中孕二醇值

  D．羊水中肌酐值

  E．羊水中人胎盘生乳素值

【答案】D

19．下列哪项不是早期妊娠的表现？（　　）

  A．黑加征

  B．自觉胎动

  C．尿频

  D．停经

  E．乳房蒙氏结节

【答案】B

20．初孕妇，25岁，妊娠38周，胎头双顶径9.2cm，男型骨盆。预计临产后下列哪项不易发生？（　　）

  A．持续性枕后位

  B．持续性枕横位

  C．第一产程潜伏期延长

  D．第一产程活跃期停滞

  E．第二产程延长

【答案】C

21．头先露中最常见的是（　　）。

  A．枕先露

  B．额先露

  C．面先露

  D．前囟先露

  E．复合先露

【答案】A

22．初产妇感觉到有胎动的时间一般在（　　）。

  A．妊娠13～15周

  B．妊娠14～16周

  C．妊娠15～17周

  D．妊娠18～20周

  E．妊娠22～24周

【答案】D

23．下列哪项是月经规律的妇女常用推算预产期的方法？（　　）

  A．初觉胎动的时间

  B．自末次月经开始之日

  C．自末次月经干净之日

  D．早孕反应的开始时间

  E．孕早期妇科检查时子宫大小

【答案】B

24．已婚妇女，25岁，平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是（　　）。

  A．卵巢早衰

  B．子宫内膜结核

  C．早期妊娠

  D．继发闭经

  E．垂体性闭经

【答案】C

25．已婚妇女，25岁，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油腻，伴有轻度尿频，仍坚持工作，最可能的诊断为（　　）。

  A．妊娠剧吐

  B．病毒性肝炎

  C．继发性闭经

  D．膀胱炎

  E．早期妊娠

【答案】E

26．下列哪项诊断中期妊娠最不可靠？（　　）

  A．A超示波有胎动反射

  B．自觉胎动

  C．扪诊有胎头浮球感

  D．胎儿心电图可见规律图形

  E．胎心清晰

【答案】B

27．女性，38岁，已婚已育。现月经延期15天，伴恶心呕吐。妇科检查：宫口闭，子宫正常大小，两侧附件阴性。首选的处理方法是（　　）。

  A．血孕酮测定

  B．口服安宫黄体酮

  C．尿妊娠试验

  D．基础体温测定

  E．B超盆腔检查

【答案】C

28．下列概念中正确的是（　　）。

  A．妊娠28周以内分娩为流产

  B．妊娠28周至37周分娩为早产

  C．妊娠38周至42周分娩为足月产

  D．妊娠42周之后分娩为过期产

  E．临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡且出生后无生命征象者称死产

【答案】E

29．初孕妇，26岁，末次月经记不清。自觉3周前开始胎动，检查子宫长度为23cm，比较符合实际的妊娠周数应是（　　）。

  A．14～16周

  B．17～19周

  C．20～22周

  D．23～25周

  E．26～28周

【答案】D

30．女性，26岁，停经三个月，子宫大于孕月。下列哪项是鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法？（　　）

  A．胎儿心电图检查

  B．超声多普勒检查

  C．B超检查

  D．腹部X线摄片

  E．羊水甲胎蛋白测定

【答案】C

31．女性，26岁，已婚，因停经20周就诊。疑为妊娠，要求进一步确诊。下列哪项对确诊妊娠最不可靠？（　  ）

  A．听诊有清晰的胎心音

  B．自觉有胎动

  C．触诊可有胎头浮动感

  D．子宫增大与妊娠月份相符

  E．B超盆腔检查见有胎心搏动

【答案】B

32．下列哪项不能推算出预产期？（　　）

  A．末次月经第1日

  B．早孕反应开始出现的日期

  C．开始察觉胎动的日期

  D．测量子宫长度值

  E．测量腹围值

【答案】E

33．关于Apgar评分的叙述，下列哪项是正确的？（　　）

  A．新生儿一旦娩出，应立即进行Apgar评分

  B．1分钟Apgar评分可反映新生儿的预后

  C．Apgar评分是以呼吸状态为基础

  D．分娩时Apgar评分可反映胎儿宫内缺氧状态

  E．Apgar评分是以皮肤颜色为基础

【答案】C

34．患者，女，28岁，停经2个月，阴道出血2天，下腹痛1天，检查子宫增大，如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义？（　　）

  A．诊断性刮宫

  B．尿妊娠试验

  C．A型超声

  D．B型超声

  E．基础体温测定

【答案】D

35．孕妇，27岁，妊娠20周。主诉从未感到有胎动，多普勒胎心仪测到胎心率148次/分。关于胎动的叙述，哪项是错误的？（　　）

  A．胎动12小时＞10次为正常

  B．经产妇感到胎动的时间早于初产妇

  C．首次感到胎动的时间约在妊娠18～20周

  D．胎动过频或过少均提示胎儿有缺氧

  E．胎儿死亡前1～2天胎动消失

【答案】E

36．下列哪项不是Manning胎儿生物物理监测的内容？（　　）

  A．NST

  B．肌张力

  C．胎动

  D．羊水指数

  E．胎盘成熟度

【答案】E

37．下列哪项是骨盆测量的正常数值？（　　）

  A．髂嵴间径23cm

  B．髂棘间径21cm

  C．骶耻外径19cm

  D．坐骨棘间径8.5cm

  E．坐骨结节间径11cm

【答案】C

38．女性，26岁，结婚二年未孕，月经周期规律，现停经40天，近一周觉乳房胀痛，尿妊娠试验（±），基础体温曲线示高温相已达26天，最可能的诊断是（　　）。

  A．卵巢早衰

  B．早期妊娠

  C．子宫性闭经

  D．月经前期

  E．垂体性闭经

【答案】B

39．尿妊娠试验对下列哪项疾病无诊断价值？（　　）

  A．葡萄胎

  B．早期妊娠

  C．过期妊娠

  D．异位妊娠

  E．先兆流产

【答案】C

40．关于胎先露的指示点，下列哪项是错误的？（　　）

  A．枕先露——枕骨面

  B．臀先露——臀部

  C．先露——颏骨

  D．肩先露——肩胛骨

  E．额先露——额部

【答案】B

41．早期妊娠反应一般出现在（　　）。

  A．妊娠5周左右

  B．妊娠6周左右

  C．妊娠7周左右

  D．妊娠8周左右

  E．妊娠9周左右

【答案】B

42．下列哪项可了解妊娠38周孕妇的胎盘功能？（　　）

  A．血或尿中hCG值

  B．血中甲胎蛋白值

  C．血或尿中雌三醇值

  D．羊水中肌酐值

  E．羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

【答案】C

43．孕妇，妊娠36周，产前检查发现胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为（　　）。

  A．RSA

  B．LOA

  C．LSA

  D．LOT

  E．LOP

【答案】C

44．妊娠28周末的宫底高度约为（　　）。

  A．脐上1横指

  B．脐下1横指

  C．脐上3横指

  D．脐下2横指

  E．脐上2横指

【答案】C

45．下列哪项检查提示胎盘功能减退？（　　）

  A.胎儿生物物理评分10分

  B.妊娠晚期孕妇24小时尿中E3大于15mg

  C.数胎动12小时大于10次

  D.妊娠足月时孕妇尿中胎盘泌乳素＜4mg/L

  E.无应激试验阳性

【答案】D

46．下列哪组方法诊断妊娠最可靠？（　　）

  A．停经史，胎动感，腹部渐膨隆

  B．停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊，胎芽，胎心，尿hCG（＋）

  C．停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG（＋）

  D．停经史，早孕反应，B超见宫内光团

  E．早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG（＋）

【答案】B