第四章　新生儿与新生儿疾病

A1/A2型题

1．早产儿是

  A．胎龄≥28周至<37足周的婴儿

  B．胎龄>37周至<40周的新生儿

  C．胎龄>37周至<42周的新生儿

  D．胎龄<28周的新生儿

  E．胎龄<42周的新生儿

【答案】A

2在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

  A．给肾上腺素

  B．尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

  C．建立呼吸，增加通气

  D．维持正常循环，保证足够心输出量

  E．以上都不是

【答案】B

35min Apgar评分低于多少时，神经系统受损的可能性较大

  A．<3分

  B．<4分

  C．<5分

  D．<6分

  E．<7分

【答案】D

4低出生体重儿是指

  A．出生体重不足1000g的新生儿

  B．出生体重不足1500g的新生儿

  C．出生体重不足2000g的新生儿

  D．出生体重不足2500g的新生儿

  E．出生体重为2500～4000g的新生儿

【答案】D

5在新生儿期，应进行哪些预防接种

  A．卡介苗

  B．卡介苗，乙肝疫苗

  C．卡介苗，百白破疫苗

  D．乙肝疫苗

  E．乙肝疫苗，百白破疫苗

【答案】B

6不恰当的小儿单纯性肥胖症的膳食管理指

  A．控制脂肪摄入量

  B．宜选用体积大、热量少的食物，应注意满足小儿食欲

  C．主食以蔬菜、豆制品为主，限制甜食、零食

  D．主食以糖为主，但应限制甜食、零食

  E．保证蛋白质的摄入量，每天每千克体重不宜低于1～2g，占食物总量的30％

【答案】C

7巨大儿指的是

  A．出生体重超过2000g的新生儿

  B．出生体重为2000～3000g的新生儿

  C．出生体重超过3000g的新生儿

  D．出生体重超过3500g的新生儿

  E．出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者

【答案】E

8患儿，男，胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难，呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理

  A．头罩吸氧

  B．地塞米松

  C．纠正酸中毒

  D．气管插管，机械通气

  E．持续气道正压呼吸(CPAP)

【答案】E

9对Rh溶血病换血时，应选用的血型是

  A．Rh系统与母亲相同的O型血

  B．Rh系统与母亲相同，ABO系统与新生儿相同

  C．Rh系统与新生儿相同，ABO系统与母亲相同

  D．Rh和ABO系统均与母亲相同

  E．Rh和ABO系统均与新生儿相同

【答案】B

10关于新生儿呼吸系统特点，叙述正确的是

  A．肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生的

  B．早产儿呼吸不规则，甚至出现呼吸暂停

  C．湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的

  D．正常足月儿生后第1小时呼吸频率可达80～90次／分，伴呻吟、发绀

  E．肺表面活性物质至33周时迅速增加

【答案】B

11治疗新生儿衣原体肺炎，应首选的抗生素是

  A．青霉素

  B．头孢唑林

  C．红霉素

  D．丁胺卡那霉素

  E．氨苄青霉素

【答案】C

12儿童体格生长

  A．是一个连续的过程，且无明显的个体差异

  B．是一个连续的过程，且各时期生长速度不同

  C．是一个连续的过程，而且整个儿童期匀速增长

  D．遵循一定的规律，个体差异不大

  E．无固定规律，个体差异明显

【答案】B

13下列关于新生儿体温调节的描述正确的是

  A．体表面积相对较大，皮下脂肪多

  B．早产儿棕色脂肪多，低体温较多见

  C．中性温度是指能保持新生儿正常体温而耗氧量最少的环境温度

  D．中性温度与体重和出生日龄密切相关，相对湿度应保持在30％～40％

  E．产热主要依靠葡萄糖分解产热

【答案】C

14新生儿肺出血呼吸支持应首选

  A．立即机械通气，给适当的PEEP

  B．立即机械通气，不给PEEP

  C．立即用CPAP

  D．高频通气

  E．以上都不是

【答案】A

15患儿，男，早产，5d，因不吃奶、哭声弱、周身凉2d入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢，臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最可能的诊断是

  A．新生儿皮下坏疽

  B．新生儿硬肿症并肺炎

  C．新生儿水肿并肺炎

  D．新生儿败血症

  E．新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)

【答案】B

16下列属于高危儿的是

  A．母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史

  B．母亲分娩过程中使用镇静剂和止痛药物病史

  C．母亲有妊高征先兆子痫

  D．母孕期吸烟、吸毒、酗酒史

  E．以上均是

【答案】E

17以下不是生理性黄疸的特点的是

  A．一般情况好

  B．生后2～3天出现黄疸

  C．足月儿黄疸在2周时开始消退

  D．足月儿总胆红素值不大于12mg／dl

  E．结合胆红素小于1.5mg／dl

【答案】C

18患儿，男，10d，近4d吃奶不好，周身凉，哭声弱，抽搐1次，查体：面色发灰，皮肤明显黄染，脐窝少许脓性分泌物，前囟饱满，为明确诊断首先检查的项目是

  A．血镁定量

  B．血糖测定及胰岛素定量

  C．血钙、磷及碱性磷酸酶定量

  D．脑B超或脑CT检查

  E．血细菌培养及脑脊液检查

【答案】E

19下列是胎粪吸入综合征的临床特点的是

  A．生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加

  B．严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状

  C．易并发PPHN，但不伴发心力衰竭表现

  D．胎粪吸入只导致化学性炎症

  E．仅见于过期产儿

【答案】A

20以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病

  A．母ccEe，子ccee

  B．母ccee，子CcEe

  C．母ccEe，子CcEe

  D．母CcEe，子ccEe

  E．母CcEe，子ccEe

【答案】A

21下列哪项不是新生儿病理性黄疸的特点

  A．黄疸伴精神委靡、反应差

  B．黄疸退而复现或进行性加重

  C．黄疸持续时间超过10d

  D．血清胆红素>205μmol／L(12mg／dl)

  E．黄疸在生后24h内出现

【答案】C

22下列符合宫内感染性肺炎的特点的是

  A．特异性IgG升高

  B．通过羊水感染者，国内以宫内病毒感染为主

  C．多在分娩后2～3天发病

  D．X线胸片常显示肺实质性病变

  E．血行感染者常缺乏肺部体征

【答案】E

23患儿，男，足月出生，出生时有窒息，生后1min、5min及10min Apgar评分为2、4、7，生后12小时时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是

  A．低血糖

  B．缺氧缺血性脑病

  C．大脑中动脉闭塞

  D．蛛网膜下腔出血

  E．先天性脑发育不全

【答案】B

24不属于早产儿护理要点的是

  A．保暖

  B．供氧

  C．合理喂养

  D．测量体重

  E．预防感染

【答案】D

25患儿，女，36孕周，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是

  A．首先气管导管

  B．首先气道内吸引

  C．首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素

  D．首先胸外心脏按压

  E．正确复苏45分钟无反应，才停止抢救

【答案】B

26新生儿硬肿症的发生与下列哪种情况无关

  A．寒冷损伤

  B．体表面积相对较大

  C．棕色脂肪少

  D．免疫功能低下

  E．皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多

【答案】E

27患者，男，足月儿，第2胎2产，无窒息。出生7h出现黄疸。临床疑为Rh溶血病，哪项最有诊断价值

  A．患儿有心衰及肝脾大

  B．周围血Hb<80g／L

  C．RBC直接抗人球蛋白试验阳性

  D．血清游离抗体增加

  E．血清未结合胆红素增高

【答案】C

28复苏时以下需要气管插管的是

  A．产重<2000g的新生儿复苏时

  B．羊水Ⅲ度，Apgar分钟评分9分

  C．怀疑膈疝

  D．出生后复苏1分钟，心率<80次／分

  E．孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分

【答案】C

29新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

  A．产伤

  B．围产期窒息

  C．一氧化碳中毒

  D．脑血管栓塞

  E．贫血

【答案】B

30患儿，男，1个月，足月顺产，近2周来黄疸加深，粪便色变浅，尿色深黄。反应好，吮乳略差．时有呕吐。体检：皮肤巩膜黄染。肝右肋下3cm，脾脏左肋下1cm，血WBC 10×10⁹／L，中性粒细胞40％，血清ALT 64U，血清总胆红素255μmol／L(15mg／dl)，血清结合胆红素162μmol／L(6mg／dl)。可能的诊断是

  A．新生儿败血症

  B．新生儿溶血症

  C．新生儿肝炎

  D．先天性胆道闭锁

  E．母乳性黄疸

【答案】C

31以下哪一项是生理性黄疸

  A．足月儿生后4天胆红素213μmol／L

  B．足月儿生后17天皮肤可见黄染

  C．足月儿血中直接胆红素42μmol／L

  D．生后20小时发现黄疸

  E．每日上升92μmol／L

【答案】A

32以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿

  A．小脑出血

  B．蛛网膜下腔出血

  C．脑室周围－脑室内出血

  D．硬膜下出血

  E．脑实质内出血

【答案】C

33以下不是新生儿体温调节的特点的是

  A．皮下脂肪薄，不易保温

  B．体温调节功能差

  C．体表面积小不易散热

  D．依靠棕色脂肪产热

  E．能通过皮肤蒸发出汗散热

【答案】C

34关于母乳性黄疸描述正确的是

  A．绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸

  B．母乳性黄疸都需要停喂母乳

  C．母乳性黄疸是因为母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶

  D．母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后12周才消退

  E．母乳性黄疸以间接和直接胆红素增高为主

【答案】D

35新生儿败血症最有助诊断的检查是

  A．血气分析

  B．血常规

  C．血培养

  D．尿常规

  E．腰穿脑脊液检查

【答案】C

36以下关于新生儿溶血病的说法正确的是

  A．母亲Rh阳性不会使胎儿发生溶血

  B．母子血型不合都会发生溶血病

  C．母亲未接受过输血不会在第一胎发生Rh溶血

  D．第一胎不会发生Rh溶血

  E．胎儿为“O”型血可发生溶血病

【答案】E

37不符合新生儿常见的特殊生理状态的是

  A．乳腺肿大

  B．假月经

  C．新生儿粟粒疹

  D．新生儿湿肺

  E．生理性黄疸

【答案】D

38有关新生儿湿肺，不恰当的是

  A．又称新生儿暂时性呼吸困难

  B．多见于剖宫产

  C．出生后2～5h出现呼吸急促

  D．症状比体征往往严重

  E．预后不良

【答案】E

39引起胆红素脑病主要的是

  A．游离间接胆红素

  B．结合间接胆红素

  C．直接胆红素

  D．光红素

  E．尿胆红素

【答案】A

40轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

  A．出生48小时内

  B．出生36小时内

  C．出生24小时内

  D．出生12小时内

  E．出生6小时内

【答案】C

41小儿营养性缺铁性贫血的预防不包括

  A．定期体检

  B．合理营养

  C．锻炼身体

  D．预防感染性疾病

  E．预防寄生虫病

【答案】C

42关于窒息诊断参考指标正确的是

  A．羊水Ⅲ度

  B．出生后需正压通气复苏

  C．出生后1小时动脉血pH<7

  D．Apgar评分5分钟6分

  E．以上都正确

【答案】E

43新生儿寒冷损伤综合征的治疗首先采取的措施是

  A．纠正低血糖

  B．应用抗生素

  C．复温

  D．补充热量及水分

  E．以上都不是

【答案】C

44患儿，男，7d，4d前曾患脐炎，未治疗。近2d黄疸加重，拒食，吐奶，尖叫，前囟隆起，体温不升。经脑脊液检查证实为大肠杆菌性脑膜炎。应首选

  A．青霉素+氯霉素

  B．红霉素+链霉素

  C．氨苄西林+庆大霉素

  D．头孢唑啉+四环素

  E．磺胺嘧啶＋TMP

【答案】C

45不符合新生儿生理性黄疸的特点的是

  A．足月儿在2周内消退

  B．多于生后2～3天出现

  C．早产儿血清胆红素<257μmol／L(15mg／dl)

  D．血清结合胆红素>26μmol／L(1.5mg／dl)

  E．一般情况好，不伴有其他症状

【答案】D

46新生儿败血症并发绿脓杆菌脑膜炎时宜选用的抗生素是

  A．丁胺卡那霉素

  B．庆大霉素

  C．头孢呋辛

  D．氨苄西林

  E．头孢他啶

【答案】E

47新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是

  A．早期用氧

  B．早用高压氧

  C．早期的对症支持综合治疗

  D．早期神经细胞激动剂的使用

  E．新生儿期后的治疗

【答案】C

48以下符合足月儿的外观特点的是

  A．乳腺无结节

  B．指甲未达指尖

  C．耳廓软、耳舟不清楚

  D．头发乱如绒线头

  E．足纹遍及整个足底

【答案】E

49新生儿败血症最常见的感染途径是

  A．产道感染

  B．脐部、皮肤感染

  C．呼吸道感染

  D．宫内感染

  E．消化道感染

【答案】B

50关于黄疸的治疗描述正确的是

  A．光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法

  B．可供给白蛋白，阻止胆红素产生

  C．都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接

  D．在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素

  E．新生儿高胆红素血症时可使用高效丙球降低胆红素

【答案】A

51以下哪组母子血型关系可能发生新生儿溶血病

  A．母A子O

  B．母O子A

  C．母B子O

  D．母AB子A

  E．母AB子B

【答案】B

52新生儿病理性黄疸常见的原因不包括

  A．新生儿肝炎

  B．头颅血肿等其他疾病

  C．新生儿期溶血性疾病

  D．新生儿硬肿症

  E．新生儿期感染

【答案】D

53不符合新生儿败血症的叙述的是

  A．血培养阳性率高

  B．有出血症状

  C．可有休克征象

  D．易并发脑膜炎

  E．有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状

【答案】A

54新生儿败血症、产后感染常见的致病菌为

  A．葡萄球菌

  B．大肠杆菌

  C．绿脓杆菌

  D．肺炎链球菌

  E．以上都不是

【答案】A

55新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为

  A．十二指肠

  B．空肠

  C．结肠

  D．回肠末端

  E．盲肠

【答案】A

56对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是

  A．外周血检查

  B．血白细胞层直接涂片检菌

  C．急相蛋白测定

  D．分泌物涂片检菌

  E．血细菌培养

【答案】C

57可使新生儿黄疸加重的因素不包括

  A．缺氧

  B．失水

  C．饥饿

  D．头皮血肿

  E．碱中毒

【答案】E

58新生儿颅内出血的临床特征是

  A．不吃、不动、不哭

  B．嗜睡、拒食

  C．心率慢、体温不升

  D．窒息、惊厥和抑制相继出现

  E．呼吸困难，青紫

【答案】D

59新生儿早发型败血症是指

  A．生后1天内起病

  B．生后1周尤其3天内起病

  C．生后3～7天发病

  D．出生7天后发病

  E．出生10天发病

【答案】B

60光照疗法的副作用不包括

  A．低血糖

  B．脱水

  C．皮疹

  D．发热

  E．腹泻

【答案】A

61新生儿颅内出血治疗不适宜的是

  A．可用细胞活化剂

  B．烦躁不安、惊厥时可用镇静剂

  C．早期使用甘露醇以降低颅内压

  D．可使用维生素K₁以控制出血

  E．保持安静，尽力避免惊扰

【答案】C

62符合新生儿破伤风的特点的是

  A．潜伏期大多为4～7天，刺激患儿易引起痉挛发作

  B．潜伏期大多为4～7天，接生时窒息易引起

  C．潜伏期大多为2～4天，抽搐

  D．潜伏期大多为2～4天，呈苦笑面容

  E．潜伏期大多为2～4天，牙关紧闭

【答案】A

63过期产儿是指

  A．胎龄≥28周的新生儿

  B．胎龄≥30周的新生儿

  C．胎龄≥37周的新生儿

  D．胎龄>40周的新生儿

  E．胎龄>42周的新生儿

【答案】E

64新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥应首选

  A．氯丙嗪

  B．苯巴比妥钠

  C．水合氯醛

  D．地西泮(安定)

  E．硝西泮(硝基安定)

【答案】B

65以下对破伤风杆菌描述错误的是

  A．为革兰氏阳性厌氧菌

  B．为革兰氏阴性厌氧菌

  C．具有芽胞

  D．对外界环境抵抗力极强

  E．能产生破伤风杆菌毒素

【答案】B

66生后24小时内出现的黄疸，首先应考虑

  A．胆道闭锁

  B．败血症

  C．新生儿溶血病

  D．新生儿肝炎

  E．母乳性黄疸

【答案】C

67不符合新生儿硬肿症发病因素的是

  A．早产

  B．体内棕色脂肪较少

  C．皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大

  D．感染或窒息

  E．体表面积大，易散热

【答案】C

68为预防ROP，氧疗目标为

  A．血氧饱和度>95％

  B．血氧饱和度<95％

  C．血氧饱和度接近100％

  D．PaO₂<50mmHg

  E．PaO₂>80mmHg

【答案】B

69诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是

  A．母亲血型

  B．婴儿血型

 C．患儿血清游离抗体

  D．患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

  E．改良法抗人球蛋白试验

【答案】D

70新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是

  A．中央先硬结，后转为软化

  B．水肿压之明显凹陷

  C．皮肤紧贴皮下组织，硬肿色暗红

  D．为局限性水肿

  E．属暂时性水肿

【答案】C

71早产儿视网膜病的治疗原则是

  A．对阈值病变行手术治疗

  B．对阈前病变定期随诊

  C．对阈值病变行光凝或冷凝治疗

  D．对Ⅲ区的1期或2期病变密切观察病情变化

  E．对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗

【答案】C

72新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，其负荷量是

  A．5mg／kg

  B．10mg／kg

  C．15mg／kg

  D．20mg／kg

  E．25mg／kg

【答案】D

73新生儿硬肿症首先的治疗措施是

  A．抗生素

  B．补充热量和液体

  C．纠正低血糖

  D．复温

  E．以上均不是

【答案】D

74哪项病原体在子宫内感染时，有可能引起胎儿中枢神经系统病变：①风疹病毒②流感病毒③乙型肝炎病毒④巨细胞病毒⑤弓形虫

  A．①、②、③

  B．①、②、⑤

  C．①、④、⑤

  D．②、③、④

  E．③、④、⑤

【答案】C

75早产儿的呼吸特点是

  A．呼吸节律规整

  B．呼吸肌发育较完全

  C．呼吸频率在30次／min左右

  D．呼吸常不规则，甚至呼吸暂停

  E．不易发生呼吸窘迫综合征

【答案】D

76新生儿在适中温度下，每日需热量为

  A．250～334kJ(60～80kcal)／kg

  B．334～418kJ(80～100kcal)／kg

  C．418～502kJ(100～120kcal)／kg

  D．502～585kJ(120～140kcal)／kg

  E．585～669kJ(140～160kcal)／kg

【答案】C

77下列哪项是新生儿危重病例的单项指标

  A．血糖<2.2mmol／L

  B．出生体重≤1000g

  C．体温≤35℃或>39℃

  D．高胆红素血症但无换血指征者

  E．反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解

【答案】B

78孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占

  A．1／4

  B．1／3

  C．1／2

  D．2／3

  E．3／4

【答案】D

79患儿，男，早产，日龄2d，生时窒息约5min。1d来烦躁不安，时有尖叫，下颌抖动。查体皮肤轻度黄染、前囟略紧张、拥抱反射消失。WBC 15×10⁹／L，中性0.50，血糖1.12mmol／L(25mg／dl)。最可能的诊断是

  A．新生儿败血症

  B．新生儿核黄疸

  C．新生儿低糖血症

  D．新生儿颅内出血

  E．新生儿化脓性脑膜炎

【答案】D

80下列哪项是危重新生儿的监护对象

  A．HIE患儿

  B．需要呼吸支持的患儿

  C．外科手术后

  D．心肺疾病或呼吸不规则患儿

  E．接受部分胃肠外营养患儿

【答案】B

81不符合新生儿特点的是

  A．第1次排尿多在生后48小时以后

  B．提睾反射、腹壁反射不易引出

  C．早产儿呼吸不规则，可有呼吸暂停

  D．新生儿心率波动较大，在120～140次／min

  E．肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水

【答案】A

82不符合早产儿外观特点的是

  A．指甲未达指尖

  B．耳郭软、耳舟不清楚

  C．乳腺无结节

  D．头发乱如绒线头

  E．足纹遍及整个足底

【答案】E

83新生儿坏死性小肠结肠炎的首发临床表现常为

  A．腹胀

  B．血便

  C．腹泻

  D．呕吐

  E．喂养困难

【答案】A

84大多数新生儿可于生后多长时间出现黄疸

  A．生后1～2天

  B．生后2～3天

  C．生后2～4天

  D．生后2～5天

  E．生后2～6天

【答案】D

85下列腹部X线检查结果可作为确诊新生儿坏死性小肠结肠炎依据的是

  A．立位片见较多液平面

  B．门静脉积气

  C．肠间隙增宽明显

  D．肠曲形态不规则，肠壁僵硬

  E．以上均可

【答案】B

86新生儿窒息复苏时最根本的措施是

  A．胸外按压心脏

  B．复苏器加压给氧

  C．尽量吸尽呼吸道黏液

  D．触觉刺激

  E．喉镜下经口气管插管

【答案】C

87符合新生儿坏死性小肠结肠炎确诊病例禁食时间的处理的是

  A．3天

  B．3～6天

  C．7～14天

  D．禁食到腹胀缓解为止

  E．以上均不对

【答案】C

88中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

  A．生后6小时内

  B．生后6～12小时

  C．生后12～24小时

  D．生后24～48小时

  E．生后24～72小时

【答案】E

89符合新生儿低血糖临床表现的是

  A．有症状者多见

  B．低血糖导致脑损伤临床少见

  C．可表现为前囟凹陷，脱水表现

  D．可表现为惊厥

  E．以上均正确

【答案】D

90中度缺氧缺血性脑病的临床表现是

  A．肌张力增加

  B．淡漠与激惹交替

  C．出生24h内症状最明显

  D．瞳孔扩大

  E．出现惊厥，肌阵挛

【答案】E

91符合低血糖的治疗的是

  A．不管有无症状，都要及时治疗

  B．持续或反复低血糖，可加用儿茶酚胺类药物治疗

  C．对于极低出生体重儿，每分钟葡萄糖输注量应大于8mg／kg，以增加糖原储备

  D．对于无症状性低血糖者，也应立即静脉注射葡萄糖

  E．对早产儿而言，暂时性低血糖可先观察，严密监测血糖，不必立即治疗以防止高血糖

【答案】A

92患儿，男，胎龄290d，出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位。下列诊断哪个正确而全面

  A．过期产儿，巨大儿

  B．过期产儿，大于胎龄儿

  C．足月儿，适于胎龄儿

  D．足月儿，巨大儿

  E．足月儿，大于胎龄儿

【答案】C

93新生儿寒冷损伤综合征出现多器官功能损害时，首先累及的脏器是

  A．肺

  B．脑白质

  C．心脏

  D．肾脏

  E．小肠

【答案】D

94患儿，男，足月顺产，Apgar评分10分。体格检查时，下列哪项反射阴性是正常的

  A．觅食反射

  B．颈肢反射

  C．腹壁反射

  D．拥抱反射

  E．交叉伸腿反射

【答案】C

95新生儿高血糖的诊断标准为

  A．全血糖>11.2mmol／L

  B．血清糖>7.0mmol／L

  C．全血血糖>7.0mmol／L

  D．血清糖>6.5mmol／L

  E．全血血糖>5.5mmol／L

【答案】C

96患儿，男，娩出1min时心率为每分钟96次，呼吸不规则而慢，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分可评为

  A．9分

  B．8分

  C．7分

  D．6分

  E．5分

【答案】E

97与新生儿坏死性小肠结肠炎发病有关的是

  A．配方奶喂养

  B．溶血

  C．寒冷

  D．早产

  E．以上均有关

【答案】D

98患儿，男，足月顺产，生后第3天，家长见他每隔10～15s后有5～10s“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理

  A．供氧

  B．给氨茶碱

  C．持续气道正压(CPAP)

  D．给咖啡因

  E．向家长解释

【答案】E

99符合新生儿高血糖的治疗的是

  A．使用胰岛素治疗

  B．可使用利尿剂

  C．减慢葡萄糖输注速度，必要时用生理盐水

  D．尽快降低血糖至正常范围

  E．以上均正确

【答案】C

100患儿，男，足月顺产，出生体重3.1 kg。因母亲健康因素而予人工喂养。生后12d体重3kg。计算其每天摄入热量为334.72kJ／kg(80kcal／kg)。请告诉其母正常情况下每天摄入的热量应该为

  A．167.36kJ／kg(40～60kcal／kg)

  B．251kJ／kg(60～80kcal／kg)

  C．334.7kJ／kg(80～100kcal／kg)

  D．418.4kJ／kg(100～120kcal／kg)

  E．502kJ／kg(120～150kcal／kg)

【答案】D

101不会导致新生儿肺动脉高压的物质是

  A．白三烯

  B．内皮素

  C．血栓素A₂

  D．一氧化氮

  E．血小板活化因子

【答案】D

102患儿，女，足月顺产，母乳喂养。生后第2天呕咖啡色物及血便，诊断为新生儿出血症。这是由于下列哪几种凝血因子少

  A．Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ

  B．Ⅰ、V、Ⅵ、Ⅸ

  C．Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、X

  D．V、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ

  E．Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ

【答案】C

103关于新生儿寒冷损伤综合症复温措施的描述，正确的是

  A．轻度硬肿，产热良好的患儿，可在3～6小时内恢复正常体温

  B．重度硬肿复温时，应当每小时升高体温2～3℃

  C．重度硬肿应尽快复温至正常体温

  D．复温时以腋温为体温平衡指标

  E．以上均正确

【答案】A

104患儿，女，足月顺产，生后第7天，混合喂养，胃纳好。近2d偶有吮奶后溢乳，大便次数每天5～6次，较稀薄、色绿。其母说小儿食欲好，尿量多(经常湿尿布)。体格检查小儿一般状态好。很可能的诊断是

  A．短肠综合征

  B．胃肠炎

  C．肠旋转不良

  D．坏死性小肠结肠炎

  E．喂哺量过多

【答案】E

105患儿，女，胎龄为39周，出生体重为3899g，其体重位于同胎龄标准的第97百分位，下列哪个诊断准确

  A．足月儿适于胎龄儿

  B．足月儿大于胎龄儿

  C．足月儿巨大儿

  D．过期产儿大于胎龄儿

  E．过期产儿巨大儿

【答案】B

106患儿，女，早产，胎龄34周，出生体重2kg。生后4h内进行性呼吸困难，胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影，可能的诊断是

  A．湿肺

  B．胎粪吸入性肺炎

  C．衣原体肺炎

  D．肺透明膜病

  E．持续肺动脉高压

【答案】D

107患儿，男，胎龄39周，产重3100g，出生时，以下哪项功能在发育上是良好的

  A．幽门括约肌功能

  B．淀粉酶消化功能

  C．特异性与非特异性免疫功能

  D．肾脏处理酸负荷的功能

  E．肾脏浓缩功能

【答案】A

108足月儿生后1h出现青紫及呼气性呻吟。体检呼吸困难，胸廓不对称，舟状腹。心音在右侧胸部听到，呼吸音轻。最可能的诊断是

  A．膈膨升

  B．膈疝

  C．气胸

  D．气管食管瘘

  E．肺大叶性气肿

【答案】B

109患儿，男，出生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理

  A．手术切除

  B．局部热敷

  C．挤压肿块

  D．无须处理

  E．局部用药

【答案】D

110患儿，男，足月顺产，生后第6天，因少吃、少哭、少动2d入院。体检：肛门温度38.2℃，精神萎，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸每分钟50次，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及；拥抱反射迟钝，已抽血送培养。进一步检查应先考虑

  A．颅脑CT检查

  B．腰椎穿刺，脑脊液常规及培养

  C．膀胱穿刺，尿液培养

  D．胸部X线摄片

  E．血清胆红素测定

【答案】B

111患儿，女，出生后6天，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止，考虑诊断为

  A．假月经

  B．血友病

  C．外伤出血

  D．新生儿出血症

  E．凝血因子缺乏

【答案】A

112患儿，女，足月顺产，广东籍，母乳喂养，日龄8d。近2d来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol／L，一分钟胆红素51μmol／L，血型O，ccDEE；其母血型A，CCDEE。引起黄疸的原因是

  A．母乳性黄疸

  B．G－6－PD缺陷

  C．败血症

  D．ABO血型不合溶血病

  E．Rh血型不合溶血病

【答案】C

113患儿，男，出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，生后12小时，病情恶化，听诊左肺呼吸音降低。考虑为

  A．胎粪吸入性肺炎伴气胸

  B．胎粪吸入性肺炎伴PPHN

  C．胎粪吸入性肺炎伴肺出血

  D．胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭

  E．胎粪吸入性肺炎伴肺不张

【答案】A

114患儿，女，足月产，母乳喂养，生后3d因黄疸明显住院，血清总胆红素289μmol／L，小儿血型A，Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性，已查血常规及网织红细胞计数。进一步做哪项检查

  A．血培养

  B．肝功能检查

  C．测TORCH抗体

  D．释放试验

  E．血涂片找球形红细胞

【答案】D

115患儿，女，生后20天。发热，气促，80次／分，伴少哭、少吃、少动，胸片可见双肺渗出性病变，肺大泡伴胸腔积液，该患儿最可能诊断为

  A．支原体肺炎

  B．金黄色葡萄球菌肺炎

  C．结核性胸膜炎

  D．湿肺

  E．呼吸道合胞病毒肺炎

【答案】B

116患儿，女，因其母患乳腺炎而以牛乳喂养。生后10d小儿有肢体抖动并有呼吸暂停，心电图示Q－T间期延长。应检测

  A．血钠

  B．血钙

  C．血镁

  D．血尿素氮

  E．血碱性磷酸酶

【答案】B

117患儿，男，早产，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是

  A．溢乳

  B．幽门肥厚

  C．幽门痉挛

  D．胃食管反流

  E．喂养不当

【答案】A

118患儿，男，早产，胎龄34周，有宫内窘迫史。在开始喂哺72h后出现腹胀、呕吐及便血。X线腹部平片示有肠壁囊样积气，但无气腹。这种病的远期并发症最常见的是

  A．吸收不良

  B．胆汁淤积

  C．肠瘘

  D．肠壁脓肿

  E．肠狭窄

【答案】C

119患儿，男，足月顺产，3500g，发生硬膜下出血，最可能的原因是

  A．产钳助产

  B．机械通气

  C．出生后血压波动大

  D．母有绒毛膜羊膜炎

  E．出生时Apgar评分4分

【答案】A

120患儿，男，生后3天。在生后16h即出现黄疸，总胆红素102μmol／L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L和306μmol／L。为明确诊断，首选哪项检查

  A．血型及血型抗体检查

  B．血清甲胎蛋白含量测定

  C．红细胞G－6－PD活性测定

  D．血培养及白细胞分类计数

  E．肝功能检查

【答案】A

121患儿，男，早产，胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是

  A．肺炎

  B．红细胞增多症

  C．低体温

  D．颅内出血

  E．肺透明膜病

【答案】D

122患儿，女，出生体重3.2kg。有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的

  A．血糖

  B．血钙

  C．头颅超声波检查

  D．呼吸、心率、血压监测

  E．血清总胆红素和结合胆红素

【答案】E

123患儿，女，足月顺产，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是

  A．新生儿母乳性黄疸

  B．新生儿胎粪延迟排出

  C．新生儿溶血病

  D．新生败血症

  E．TORCH感染

【答案】C

124一孕妇有妊娠高血压综合征，娩出一男婴，胎龄39周，出生体重2.45kg，身长47cm，头围34cm。这类小儿并发症多，但有一种不易发生

  A．红细胞增多症

  B．肺透明膜病

  C．低血糖

  D．坏死性小肠结肠炎

  E．吸入性肺炎

【答案】B

125患儿，男，生后4天因“不吃、不哭、体温不升2天”入院。查体发现：患儿反应差，气促，皮肤较红，躯干、四肢近端黄染，脐部红肿，有脓性分泌物。黄疸最可能的原因是

  A．新生儿肺炎

  B．新生儿溶血病

  C．葡萄糖－6－磷酸酶缺陷症

  D．败血症

  E．红细胞增多症

【答案】D

126患儿，男，胎龄33周，顺产。生后2h出现呼吸困难、发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确

  A．肺泡和细支气管壁肺透明膜形成

  B．肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷

  C．在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着

  D．肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄

  E．肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流，加重缺氧

【答案】D

127患儿，男，30周，生后曾患新生儿肺透明膜病，现纠正胎龄34周，在眼科门诊行眼底检查发现视网膜血管区与无血管区出现白色线样分界线。属早产儿视网膜病变的第几期

  A．1期

  B．2期

  C．3期

  D．4期

  E．5期

【答案】A

128患儿，男，早产,(胎龄32周)，出生体重1.6kg。娩出时脐带绕颈，Apgar评分：1min 3分，5min 6分，10min 8分。生后仍有缺氧，给予CPAP 0.294kPa[吸入氧气浓度(FiO₂)0.5]，X线摄胸片示肺膨胀不全。pH 7.25，PaO₂ 7.5kPa，BE－10mmol／L(-10mEq／L)。于生后第2天小儿出现激惹，前囟饱满，呼吸不规则，黄疸较明显，经颅脑超声波检查诊断为脑室周－脑室内出血Ⅱ～Ⅲ级。分析促使本例发生颅内出血的因素，下列哪一项关系不大

  A．出生时窒息、缺氧对毛细血管损害

  B．生发层基质血管网的特点

  C．凝血功能低下

  D．缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失

  E．CPAP治疗

【答案】E

129患儿，女，21天，因发热、纳差2天、抽搐1次入院，出生时无窒息抢救史。查：外周血白细胞4×10⁹／L，TB251μmol／L；脑脊液常规：淡黄、微浑，白细胞40×10⁶／L，多核70％，蛋白（++）；脑脊液生化：蛋白定量1.6g／L，葡萄糖1.5mmol／L，氯化物110mmol／L。诊断应考虑

  A．化脓性脑膜炎

  B．病毒性脑炎

  C．高热惊厥

  D．胆红素脑病

  E．颅内出血

【答案】A

130患儿，女，早产(胎龄34周)，于冬季急产于家中。生后12h小儿体温不升，第2天小儿两下肢及面颊皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症。该病的发生与下列哪项无关

  A．寒冷损伤

  B．体表面积相对较大易失热

  C．棕色脂肪少

  D．免疫功能低下

  E．皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多

【答案】D

131患儿，女，生后7天，在家中出生，有不洁接生史。近1日出现抽搐不止，抽时神清、牙关紧闭，无明显发热。护理应注意

  A．将患儿置于人多、光亮的环境，勤吸痰

 B．将患儿置于人多、避光的环境，勤吸痰

  C．将患儿置于人多、避光的环境，尽量减少刺激

  D．将患儿置于安静、光亮的环境，勤吸痰

  E．将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激

【答案】E

132患儿，男，孕34周出生。出生体重1800g，睾丸未降，皮肤毳毛多。生后1天，吸吮欠佳。该患儿第一天液体需要量为

  A．50～70ml／kg

  B．60～80ml／kg

  C．70～90ml／kg

  D．80～100ml／kg

  E．90～120ml／kg

【答案】B

133患儿，女，22天日龄，足月顺产，生后3天起开始颜面黄疸，呈进行性加重，近两日出现白陶土样大便。查CMV抗体阳性，给予更昔洛韦治疗，其副作用主要是

  A．失明

  B．贫血

  C．抽搐

  D．肾功能损害

  E．白细胞和血小板减少

【答案】E

134患儿，男，足月顺产，生后18小时出现黄疸，总胆红素105μmol／L，第2、3天血清胆红素分别为206μmol／L和31Oμmol／L。为明确诊断，首选以下哪项检查

  A．血型及血型抗体检查

  B．血清甲胎蛋白含量测定

  C．红细胞G－6－PD活性测定

  D．血培养及白细胞分类计数

  E．肝功能检查

【答案】A

135患儿，男，入住新生儿内科，生后26天，胎龄31周，体重1700g，体温不升，颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿，且有出血倾向。应转到哪个病房

  A．NICU

  B．PICU

  C．特需病房

  D．血液科

  E．新生儿外科

【答案】A

136患儿，男，足月产，母乳喂养，生后6天出现皮肤黄染，吃奶好，血清胆红素205μmol／L(12mg／dl)，首先应采用何种治疗方法

  A．光照疗法

  B．口服苯巴比妥

  C．换血疗法

  D．暂停母乳24～72小时后复查血清胆红素

  E．输血浆

【答案】D

137患儿，女，足月产，日龄5天，刚转运回院。查体：神清，R 100／分，HR 180次／分，BP 67／35mmHg，有腹胀；急查：pH 7.25，PaO₂ 7kPa，Na 140mmol／L，K 3.9mmol／L，Cr 95μmol／L，BUN 7.1mmol／L，Hct 40％，采用新生儿危重病例评分法分值为

  A．90～100分

  B．80～90分

  C．70～80分

  D．60～70分

  E．50～60分

【答案】C

138患儿，男，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位。下列诊断哪个是正确的

  A．过期产儿巨大儿

  B．过期产儿

  C．足月儿

  D．足月儿，巨大儿

  E．足月小样儿

【答案】C

139某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是

  A．给予静脉营养

  B．有腹腔脓肿时转外科治疗

  C．有凝血机制障碍时可输入新鲜冰冻血浆

  D．每日供给热卡可按50kcal／kg计算，以后增加至100～120kcal／kg

  E．以上均正确

【答案】E

140患儿，男，足月自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar评分1分钟3分，5分钟7分。体检：小儿易激惹，拥抱反射较活跃，肌张力高。最可能的诊断是

  A．新生儿低血钙

  B．新生儿低血糖

  C．新生儿脑膜炎

  D．新生儿缺氧缺血性脑病

  E．室管膜下出血

【答案】D

141患儿，男，足月产，生后3天，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次／分。目前最需要做的检查是

  A．头颅CT

  B．头颅B超

  C．血糖

  D．胸片

  E．心脏彩超

【答案】C

142患儿，男，足月顺产，生后11天，母乳喂养，吃奶差2天，烦躁、呕吐1天。体检：皮肤黄染，呼吸45次／分，心率160次／分，血压9.04／6.25kPa(68／47mmHg)，血红蛋白120g／L，总胆红素255μmol／L。此患儿最可能的诊断是

  A．宫内感染

  B．母乳性黄疸

  C．新生儿败血症

  D．母婴血型不合溶血病

  E．甲状腺功能减退

【答案】C

143患儿，男，存在持续性中心性发绀，考虑新生儿持续性肺动脉高压，拟监测导管前后的动脉血氧分压时，应当监测的是

  A．右上肢与右下肢的动脉血氧分压差

  B．左上肢与右下肢的动脉血氧分压差

  C．左上肢与右上肢的动脉血氧分压差

  D．左上肢与左下肢的动脉血氧分压差

  E．以上方法均正确

【答案】A

144患儿，女，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol／L(13mg／dl)，直接胆红素17μmol／L(1mg／dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

  A．新生儿肝炎

  B．母乳性黄疸

  C．新生儿败血症

  D．新生儿ABO溶血病

  E．新生儿Rh溶血病

【答案】C

145患儿，女，早产，32周龄，1分钟Apgar评分为5分，5分钟为9分，给予配方奶喂养4天，今日上午发现腹胀明显，伴呕吐，下午发现患儿突然面色发绀，心率为167次／分。最有可能的原因为

  A．坏死性小肠结肠炎穿孔

  B．颅内出血

  C．肺出血

  D．心力衰竭

  E．突发呼吸暂停

【答案】A

146患儿，男，出生时Apgar评分3分。生后2天，嗜睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控制惊厥，应首选何种药物

  A．甘露醇

  B．利尿剂

  C．安定肌注

  D．苯巴比妥钠

  E．水合氯醛灌肠

【答案】D

147患儿，男，发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为

  A．64％

  B．52％

  C．40％

  D．39％

  E．35％

【答案】B

148患儿，男，足月产，生后3天出现黄疸，母血型A型，第5天血清胆红素188.81μmol／L(11mg／dl)。本例最可能的诊断是

  A．ABO溶血病

  B．Rh溶血病

  C．生理性黄疸

  D．败血症

  E．胆道闭锁

【答案】C

149患儿，女，胎龄37周，生后第2天，家长见她每隔15～20秒后有30～40秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。对此应采取何种措施

  A．向家长解释

  B．给咖啡因

  C．供氧

  D．给氨茶碱

  E．持续气道正压

【答案】D

150患儿，女，出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmol／L(15mg／dl)，结合胆红素34.2μmol／L(2mg／dl)。首选治疗方案是

  A．光照治疗

  B．换血疗法

  C．抗生素疗法

  D．肌注苯巴比妥钠

  E．应用利尿剂

【答案】A

151患儿，女，6天，生产史无异常，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：高热，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol／L(13mg／dl)，直接胆红素17μmol／L(1mg／dl)，血培养阳性。引起黄疸的原因是

  A．母乳性黄疸

  B．新生儿肝炎

  C．新生儿败血症

  D．新生儿ABO溶血病

  E．新生儿Rh溶血病

【答案】C

152患儿，男，足月产，静脉血红细胞压积75％，生后12小时发生呼吸暂停。引起呼吸暂停的原因最可能是

  A．低血糖

  B．脑血栓形成

  C．核黄疸

  D．肺动脉高压

  E．低钙血症

【答案】B

153患儿，男，早产，胎龄33周，生后5小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次／分，经皮血氧饱和度在70％～80％，应首先考虑发生下列哪种情况

  A．气漏

  B．吸入性肺炎

  C．感染性肺炎

  D．动脉导管开放

  E．肺动脉高压

【答案】D

154患儿，男，足月产，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症。其发病与下列哪一项关系最为密切

  A．红细胞增多症

  B．棕色脂肪少

  C．败血症

  D．保暖不当，低体温

  E．体表面积相对较大，易失热

【答案】C

A3/A4型题

(1～3题共用题干)

患儿，男，孕224天，产重1550克。查体：皮肤薄嫩，胎脂多，头发细分条不清。

1．根据胎龄、出生体重及出生体重与胎龄关系，对该患儿最适当的诊断为

  A．早产儿  低出生体重儿

  B．早产儿  低出生体重儿  适于胎龄儿

  C．早产儿  低出生体重儿  小于胎龄儿

  D．早产儿  极低出生体重儿  适于胎龄儿

  E．早产儿  极低出生体重儿  小于胎龄儿

【答案】B

2．下列符合该患儿特点的是

  A．不易发生NEC

  B．不易发生低血糖和低蛋白血症

  C．生理性黄疸时间偏长

  D．肌张力正常，拥抱反射常不完全

  E．易发生呼吸暂停，不易发生肺透明膜病

【答案】C

3．对该患儿的护理正确的是

  A．注意保持皮肤、脐部、口腔的清洁

  B．注意保暖．保暖中注意防止意外

  C．连续肌注3天维生素K₁，注意补充维生素C、A、D、E、铁剂和叶酸

  D．严重呼吸暂停者需用面罩或气管插管正压通气

  E．以上均是

【答案】E

(4～6题共用题干)

患儿，男，生后5天，家中接生，母乳喂养。生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体：体温不升，面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，有脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

4．最可能的诊断是

  A．新生儿脐炎，生理性黄疸

  B．新生儿脐炎，新生儿溶血症

  C．新生儿脐炎，母乳性黄疸

  D．新生儿脐炎，新生儿败血症

  E．新生儿脐炎，新生儿肝炎

【答案】D

5．为明确诊断，首选的检查是

  A．血气分析

  B．血ALT测定

  C．大便常规

  D．网织红细胞计数

  E．血培养

【答案】E

6．以下治疗不正确的是

  A．保暖

  B．用抗生素

  C．纠正酸中毒

  D．禁食母乳

  E．静脉输入白蛋白

【答案】D

(7～9题共用题干)

患儿，男，11天，因“少哭、少吃、少动7天，伴皮肤硬肿3天”入院。查体：T 33℃，R 20次／分，P 60次／分，全身发绀，四肢凉，皮囊加压给氧及胸外心脏按压时，口鼻腔流出血性泡沫液体。

7．该患儿最可能的诊断为

  A．DIC

  B．败血症

  C．肺出血

  D．应激性溃疡

  E．新生儿硬肿症

【答案】C

8．给予该患儿呼吸支持，首选

  A．高频通气

  B．立即IPPV机械通气，给适当的PEEP

  C．立即用CPAP

  D．立即机械通气，不给PEEP

  E．以上都不是

【答案】B

9．应采取哪项处理措施

  A．保暖、复温

  B．纠正酸中毒

  C．补充凝血因子

  D．保持正常心功能

  E．以上均是

【答案】E

(10～12题共用题干)

患儿，男，胎龄38^＋1周，因“窒息复苏后气促30分钟”入院，产前羊水Ⅲ度粪染，1、5、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次／分，反应差，肌张力减弱，原始反射减弱。

10．患儿于治疗的当天突然出现烦躁不安，查体见口周发绀明显，右肺呼吸音减低，目前考虑最有可能因为

  A．气胸

  B．肺出血

  C．突发脑疝

  D．颅内出血

  E．以上均有可能

【答案】A

11．目前应当做的检查是

  A．胸片

  B．头颅B超

  C．头颅CT

  D．血气分析

  E．凝血四项

【答案】A

12．患儿于治疗的第2天，出现全身发绀明显，给予吸氧后缓解不明显，听诊肺部未闻及中细湿啰音，心脏听诊未闻及杂音。目前最应当做的检查是

  A．胸片

  B．头颅B超

  C．头颅CT

  D．血气分析

  E．心脏彩超

【答案】C

(13～15题共用题干)

患儿，男，足月出生时有重度窒息史，生后24小时，小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。

13．首先做哪项检查

  A．血常规

  B．电解质

  C．头颅CT

  D．脑电图

  E．腰穿

【答案】C

14．哪项治疗措施正确

  A．控制入液量100ml／kg

  B．20%甘露醇0.5g／kg，q8h

  C．呼吸机辅助呼吸

  D．维持血糖在正常低值

  E．腰椎穿刺放脑脊液

【答案】B

15．患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施

  A．吸氧

  B．吸痰

  C．静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg

  D．继续增加脱水剂的用量

  E．用泰能加强抗感染

【答案】C

(16～17题共用题干)

患儿，男，足月臀位产。生后1min、5min、10minApgar评分分别为4分、6分、8分。生后12h，小儿烦躁，肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，双眼凝视，瞳孔等大，心、肺听诊正常。血白细胞数11.0×10⁹／L，中性粒细胞0.65。血钙2.4mmol／L，血糖2.5mmol／L。

16．下列措施哪项不妥

  A．20％甘露醇0.75g／kg，每6h 1次

  B．心率、呼吸监护

  C．腰椎穿刺放脑脊液

  D．适量控制入液量

  E．维持正常血压

【答案】C

17．入院10h后患儿四肢抽搐，心率每分钟100次。下列处理不妥的是

  A．氧吸入

  B．立即做腰椎穿刺

  C．复查血糖、血钙

  D．苯巴比妥15～20mg／kg，静脉缓慢注入

  E．吸引咽部分泌物

【答案】B

(18～20题共用题干)

患儿，男，40孕周，产重2900g，出生前胎心减慢、胎动减少，出生时Apgar评分即刻为3分，羊水Ⅲ度。

18．在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

  A．给肾上腺素

  B．尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

  C．建立呼吸，增加通气

  D．维持正常循环，保证足够心输出量

  E．以上都不是

【答案】B

19．初步复苏后应加用复苏囊的情况是

  A．初步复苏后无自主呼吸加用复苏囊

  B．四肢青紫加用复苏囊

  C．心率<120次／分加用复苏囊

  D．肌张力明显减低

  E．刺激无反应

【答案】A

20．复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管

  A．复苏后1分钟心率80次

  B．5分钟Apgar评分8分

  C．面罩正压给氧无效

  D．呼吸道有分泌物

  E．以上均正确

【答案】C

(21～23题共用题干)

患儿，男，足月产，母乳喂养，生后3天因黄疸住院。血清总胆红素289μmol／L，母血型为O型，Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性。

21．首先应做哪项检查

  A．定血型

  B．肝功能

  C．血培养

  D．血涂片找球形红细胞

  E．抗人球蛋白试验

【答案】E

22．此患儿最可能的诊断是

  A．新生儿肝炎

  B．新生儿母乳性黄疸

  C．新生儿ABO溶血病

  D．新生儿Rh溶血病

  E．新生儿败血症

【答案】C

23．首先应采取的治疗措施是

  A．光疗

  B．抗生素应用

  C．口服鲁米那

  D．输注白蛋白

  E．换血

【答案】A

(24～28题共用题干)

患儿，女，日龄13天，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒奶，体检发现其面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5℃。

24．最可能的诊断是

  A．新生儿脐炎，生理性黄疸

  B．新生儿脐炎，母乳性黄疸

  C．新生儿脐炎，新生儿肝炎

  D．新生儿脐炎，新生儿溶血病

  E．新生儿脐炎，新生儿败血症

【答案】E

25．对明确诊断最重要的检查是

  A．查母婴血型

  B．查尿中巨细胞病毒

  C．血常规和血小板

  D．血培养

  E．血ALT测定

【答案】D

26．该患儿最可能的并发症是

  A．脑膜炎

  B．腹膜炎

  C．骨髓炎

  D．核黄疸

  E．肝硬化

【答案】A

27．需作哪项检查明确

  A．腰穿

  B．肝功

  C．腹穿

  D．骨骼X线检查

  E．脑干听觉诱发电位

【答案】A

28．本病最基本的治疗措施是

  A．蓝光照射

  B．脐部护理

  C．注射高渗液体

  D．选用敏感抗生素静注

  E．选用敏感抗生素口服

【答案】D

(29～30题共用题干)

患儿，男，生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol／L。

29．以下哪项措施不妥当

  A．准备换血

  B．心电、呼吸监护

  C．静脉输注白蛋白

  D．静脉应用青霉素+SMZ抗感染

  E．光疗

【答案】D

30．患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为

  A．化脑

  B．胆红素脑病

  C．低血钙

  D．低血糖

  E．颅内出血

【答案】B

(31～35题共用题干)

患儿，女，因母急产在路边出生，自带小刀断脐带。生后4天开始出现抽搐，渐加重，轻微刺激抽搐不已，吮乳及张口困难，低热。

31．该患儿最可能的诊断是

  A．癫痫

  B．HIE

  C．化脓性脑膜炎

  D．新生儿破伤风

  E．颅内出血

【答案】D

32．对确诊该病有诊断价值的体格检查是

  A．握持反射

  B．觅食反射

  C．压舌板试验

  D．瞳孔对光反射

  E．拥抱反射

【答案】C

33．该患儿在临床上应选用哪种抗生素治疗

  A．青霉素

  B．泰能

  C．万古霉素

  D．红霉素

  E．SMZ

【答案】A

34．该患儿止痉首选药物为

  A．异丙嗪

  B．苯巴比妥钠

  C．苯妥英钠

  D．安定

  E．水合氯醛

【答案】D

35．止痉剂疗程为

  A．1～2天

  B．2～3天

  C．3～4天

  D．7～10天

  E．1～4周

【答案】E

(36～37题共用题干)

患儿，男，足月顺产，单纯母乳喂养。生后2周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。

36．最可能的诊断是

  A．新生儿CMV感染

  B．母乳性黄疸

  C．新生儿肝炎综合征

  D．新生儿胆道闭锁

  E．新生儿生理性黄疸

【答案】B

37．最合适的处理

  A．苯巴比妥口服

  B．抗生素抗感染

  C．停母乳3～5天

  D．光疗

  E．不需处理

【答案】E

(38～42题共用题干)

一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话，称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，试产失败，有胎儿宫内窘迫，准备紧急行剖宫产，需转运小组立即去待产。

38．转运小组需准备的设备主要包括

  A．呼吸机、急救箱(含插管设备、呼吸球囊、药物)、吸引器、监护仪

  B．急救箱(含胶布、药物)、呼吸机、吸引器、监护仪、氧气袋

  C．急救箱(含插管设备、呼吸球囊、药物、胶布)、吸引器、监护仪

  D．急救箱(含插管设备、呼吸球囊、药物)、吸引器、监护仪、氧气袋

  E．转运暖箱、急救箱(含插管设备、呼吸球囊、药物)、吸引器、监护仪

【答案】D

39．患儿出生时羊水Ⅱ度，即刻Apgar评分为1分，转运小组应作何处理

  A．清理呼吸道

  B．保暖

  C．药物

  D．胸外心脏按压

  E．人工呼吸

【答案】A

40．经以上处理后患儿无自主呼吸，心率仍为60次／分，还应作何处理

  A．电击复律

  B．肾上腺素

  C．气管插管

  D．胸外心脏按压

  E．口对口人工呼吸

【答案】C

41．半分钟后患儿仍无自主呼吸，心率70次／分，又该如何处理

  A．口对口人工呼吸

  B．胸外心脏按压

  C．气管插管

  D．肾上腺素

  E．电击复律

【答案】B

42．患儿经抢救2分钟后出现自主呼吸，心率升至120次／分，面色转红，肌张力好转，准备转回儿童医院进一步治疗，离开时应携带的主要资料是

  A．母血样、脐血标本、婴儿医疗图表复印件

  B．脐血标本、婴儿医疗图表复印件、同意转运治疗的签字记录

  C．孕妇医疗图表复印件、实验室资料、X线片

  D．孕妇医疗图表复印件、母血样、同意转运治疗的签字记录

  E．孕妇及婴儿医疗图表复印件、实验室资料、同意转运治疗的签字记录

【答案】E

(43～44题共用题干)

足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次／分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80％左右，血气分析PaCO₂85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。

43．该患儿最可能的诊断是

  A．胎粪吸入综合征

  B．羊水吸入综合征

  C．新生儿肺出血

  D．湿肺

  E．(出生前)感染性肺炎

【答案】A

44．应先进行何种治疗

  A．吸入一氧化氮

 B．肺表面活性物质治疗

  C．气管插管，机械通气

  D．持续气道正压呼吸(CPAP)

  E．头罩吸氧

【答案】C

(45～48题共用题干)

患儿，女，35孕周，因“进行性呼吸困难25分钟”入院，胎膜早破30小时，出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分，胃液振荡试验为阴性。入院后立即给予呼吸机辅助呼吸。

45．目前最需要立即做的检查是

  A．床旁头颅B超

  B．床旁胸片

  C．痰培养

  D．血培养

  E．电解质

【答案】B

46．治疗该患儿目前症状最有效的药物是

  A．静脉营养

  B．一氧化氮

  C．肺表面活性物质

  D．巴曲酶

  E．三代头孢菌素

【答案】C

47．患儿于治疗的第2天，监测血糖为14mmol／L，可能因为

  A．应激导致

  B．存在新生儿糖尿病

  C．输注葡萄糖过快

  D．使用了特殊药物如儿茶酚胺类药物

  E．以上均有可能

【答案】E

48．患儿于治疗的第3天，出现四肢阵阵抖动，双目凝视，可能因为

  A．高血糖

  B．低血糖症

  C．低钙血症

  D．颅内出血

  E．以上均有可能

【答案】E

(49～52题共用题干)

患儿，男，早产，33周孕，因生后气促、发绀1小时入院，考虑诊断ARDS，给予呼吸机辅助呼吸。

49．患儿于呼吸机治疗第4天，发现体温为38.5℃，左肺部可闻及少许粗中湿啰音，最有可能的原因为

  A．肺出血

  B．右肺气胸

  C．机械通气相关性肺炎

  D．呼吸机湿化过度

  E．右肺不张

【答案】C

50．针对该症状，目前最应当进行的诊疗措施是

  A．胸腔穿刺检查

  B．痰培养

  C．胸片检查

  D．调整呼吸机湿化器

  E．以上均不是

【答案】B

51．患儿于治疗的第5天撤离呼吸机，给予配方奶喂养，2天后出现明显腹胀，大便隐血阳性，伴呕吐咖啡样物质两次，最有可能因为

  A．应激性溃疡

  B．新生儿出血症

  C．凝血功能异常

  D．坏死性小肠结肠炎

  E．咽下综合征

【答案】D

52．针对该症状，目前最应当做的检查是

  A．钡剂灌肠

  B．腹部平片检查

  C．大便培养

  D．凝血四项检查

  E．食道pH测定

【答案】B

(53～54题共用题干)

患儿，女，出生后安静或吸奶时青紫，呼吸困难，啼哭时青紫减轻。

53．本例最可能的诊断为

  A．新生儿湿肺

  B．后鼻孔闭锁

  C．支气管食管瘘

  D．红细胞增多症

  E．先天性心脏病(右向左分流)

【答案】B

54．为明确诊断，选何种检查

  A．心脏超声波检查

  B．用鼻饲管自鼻孔插入观察其能否抵咽部

  C．胸部平片

  D．测红细胞压积

  E．碘油造影

【答案】B