- 国医大师名方验方选
- 李志更 赵晖 岳利峰主编
- 3012字
- 2020-08-28 10:42:18
肺源性心脏病
射干平喘汤
(国医大师李辅仁方)
【药物组成】射干10g,南沙参15g,炒薏苡仁15g,清半夏10g,炒杏仁10g,玄参20g,炙前胡15g,炙紫苑10g,炒白术15g,葶苈子(包煎)9g,丹参15g,赤芍15g,枳壳15g,川芎10g。
【使用方法】水煎服,每日1剂。
【功效主治】理气活血,化痰。用于痰瘀互阻型肺源性心脏病。
【方剂分析】射干平喘汤中射干、葶苈子、麻黄均能宣肺,扩张支气管,促进痰的排出;炙前胡、炙紫苑、南沙参、玄参、清半夏能润肺化痰,稀化痰液,利于痰的排出;炒白术、炒薏苡仁健脾以绝痰源;丹参、川芎、赤芍,能活血化瘀,促进血液循环;枳壳、炒杏仁宣肺理气。共奏化瘀祛痰、益气健脾之功效,故能取得较好的临床疗效。
【参考文献】史学军.李辅仁教授验方治疗肺源性心脏病的疗效观察[J].中国全科医学,2006,9(12):1026-1027.
肺心病水肿方
(国医大师唐祖宣方)
【药物组成】防己、制附片(久煎)各10g,椒目、葶苈子(包煎)、大黄(后下)各5g,干姜、红参各10g,茯苓30g。
【使用方法】浓煎频服。
【功效主治】肃肺降浊,益气温阳。适用于脾肾阳虚,痰湿壅盛所致的肺源性心脏病(简称肺心病)水肿。
【方剂分析】此方为己椒苈黄丸加减方。己椒苈黄丸由防己、椒目、葶苈子、大黄四味药物组成。方中防己行水泻热,椒目燥湿降逆,葶苈子化痰平咳,大黄泻热破积,四味相伍,组成肃肺荡饮、通肺坠痰之剂。己椒苈黄丸为肃肺荡饮、通腑坠痰之峻剂,仲景用以治疗腹满,肠间有水气等症,以苦寒之剂逐饮通腑,能使饮从小便而出,邪从大便而下,能逐上焦之饮,又泻中焦之热,兼利下焦之湿。加制附片、干姜温里散寒,温肺化饮,则痰饮易散;红参、茯苓健脾益气以利湿,增强了全方攻逐水饮之力。
【加减运用】肿甚者加厚朴;四肢厥冷者加附子、干姜。
【参考文献】唐丽.唐祖宣应用己椒苈黄丸经验[J].湖南中医杂志,2009,25(05):37-38.
肺心病基础方(一)
(国医大师周信有方)
【药物组成】炙麻黄9g,炒杏仁9g,生石膏(先煎)50g,黄芩9g,鱼腥草(后下)20g,金银花20g,桑白皮9g,前胡9g,川贝母9g,枇杷叶9g,瓜蒌子9g,地龙9g,沙参9g,桃仁9g,丹参20g,冬瓜仁20g,芦根9g。
【使用方法】水煎服,每日1剂。
【功效主治】清热化痰,排脓逐瘀。适用于肺心病急性发作期痰热壅肺证,多由感受外邪、痰湿化热导致痰热壅肺。
【方剂分析】方中麻黄宣肺平喘,开腠解表以散邪;生石膏清泻肺热以生津;炒杏仁降利肺气、止咳平喘;黄芩、金银花、鱼腥草清热解毒,配合芦根、冬瓜仁以清肺热、消痈排脓;桑白皮、前胡、枇杷叶清热化痰;瓜蒌子、川贝母清润化痰;沙参滋肺阴,以利排痰;丹参、桃仁、地龙活血通脉,且地龙清肺热、解痉平喘。
【加减运用】若痰少而黏稠,咳出不易者,可酌加润燥化痰之品,如沙参、麦冬、知母等,使痰液稀多,易于咳出;若喉中痰涎壅盛者,可用竹沥水20~30ml,每日2次,并猴枣散0.6g,每日2~3次。
【参考文献】申秀云.周信有教授治疗肺心病的临证思路与经验[J].甘肃中医学院学报,2001,(2):1-2.
肺心病基础方(二)
(国医大师周信有方)
【药物组成】党参9g,黄芪20g,五味子15g,淫羊藿20g,茯苓9g,法半夏9g,桑白皮9g,炒杏仁9g,紫苑9g,款冬花9g,前胡9g,当归9g,丹参20g,地龙15g,炙甘草9g。
【使用方法】水煎服,每日1剂。
【功效主治】调补脾肾,祛痰止咳,利气平喘,养心通脉。适用于肺心病慢性缓解期。症见咳喘,咳痰,气短无力,呼吸困难,动则尤甚,唇绀,舌暗等。
【方剂分析】方中党参、黄芪、炙甘草、五味子、淫羊藿益肺、健脾、温肾以治本;半夏、茯苓、桑白皮、炒杏仁、紫苑、款冬花、前胡以祛痰止咳、利气平喘治其标;辅以当归、丹参、地龙养心通脉。
【加减运用】若病势缠绵,上盛下虚,肺肾出纳失常者,可加补肾纳气之肉桂、沉香等品;也可用蛤蚧、冬虫夏草等改善呼吸功能。具体用法是:蛤蚧粉4g分冲服,或紫河车9g分冲服;或用红参6g,小蛤蚧1对(去头),冬虫夏草9g,五味子9g,水煎服,每日1剂,待症状缓解后,改用散剂。
【参考文献】申秀云.周信有教授治疗肺心病的临证思路与经验[J].甘肃中医学院学报,2001,(2):1-2.
肺心病基础方(三)
(国医大师周信有方)
【药物组成】党参20g,黄芪20g,茯苓15g,五味子9g,淫羊藿20g,桂枝9g,当归9g,丹参20g,赤芍15g,郁金15g,红花9g,莪术9g,虎杖20g,法半夏9g,炒杏仁9g,炙甘草9g。
【使用方法】水煎服,每日1剂。
【功效主治】培元补虚,活血化瘀。适用于肺心病后期阶段瘀血阻络型。多由于心肺功能衰竭,无力推动血脉运行所致,故而呈现出严重的血脉瘀滞证候。症见口唇发绀,颜面皮肤青紫,尤以指端为甚,伴心悸、喘促、脉结代、舌紫暗,甚者胁下癥积;或血瘀络损而咯血;或血瘀水停而面肿。
【方剂分析】方中党参、黄芪、茯苓、五味子、淫羊藿以益肺、健脾、温肾,培元补虚、益气统血以治本;当归、丹参、赤芍、郁金、红花、莪术、虎杖活血化瘀治其标;桂枝温经通脉,助阳化气;半夏、炒杏仁止咳化痰;炙甘草健脾,调和诸药。
【加减运用】若血瘀水停,浮肿腹水者,可辅以茯苓、泽泻、车前子、白茅根、大腹皮等利水消肿之品;若胁下癥积,肝脾大者,复加鳖甲、牡蛎以软坚消癥。
【参考文献】申秀云.周信有教授治疗肺心病的临证思路与经验[J].甘肃中医学院学报,2001,(2):1-2.
肺心病基础方(四)
(国医大师周信有方)
【药物组成】黄芪20g,炒白术15g,猪苓20g,茯苓20g,泽泻20g,车前子(包煎)20g,制附片(久煎)9g,桂枝9g,椒目3g,泽兰20g,丹参20g,益母草20g,莪术15g,鳖甲(先煎)30g,大腹皮20g,炒杏仁9g,葶苈子(包煎)9g。
【使用方法】水煎服,每日1剂。
【功效主治】健脾补肾,温阳利水,祛瘀消肿。适用于肺心病后期水饮凌心型。本型是由于肺心病后期累及脾肾所致。其发病机制,一为阳虚不温,水饮内停,上凌心肺而致喘急,咳逆不得平卧,心悸、面浮等;二为气虚不运,血脉瘀滞,“血不利则为水”,使水泛肌肤,潴留体腔,而成面浮肢肿,尿少,腹水,胁下癥积诸症。
【方剂分析】方中黄芪、炒白术健脾,培土以治水;制附片、桂枝温肾通阳以化气行水;茯苓、泽泻、车前子、椒目、大腹皮、葶苈子利水消肿;炒杏仁肃降肺气,以利水之上源;泽兰、丹参、益母草活血化瘀、利水消肿;莪术、鳖甲软坚散结消癥。
【参考文献】申秀云.周信有教授治疗肺心病的临证思路与经验[J].甘肃中医学院学报,2001,(2):1-2.
肺心病基础方(五)
(国医大师周信有方)
【药物组成】红参9g,麦冬9g,五味子9g,制附片(久煎)9g,肉桂6g,干姜9g,黄芪20g,山茱萸20g。
【使用方法】水煎服,每日1剂。
【功效主治】补肺纳肾,益气敛阴,回阳固脱。适用于肺心病后期阶段气虚阳脱型。本证肺心病的终末期,由于肺气虚耗,肾虚不纳,气虚阳脱,乃由喘致脱,病情危重,濒临死亡。症见气短息促,呼吸微弱,时停时续,喉中痰声如鼾,汗出肢冷,神志由烦躁转为淡漠,甚则昏迷不醒,面色晦暗,唇甲青紫,舌淡紫或舌红少津,少尿,脉微细欲绝。
【方剂分析】方中红参大补元气,回阳固脱;麦冬、五味子养阴生津;制附片、肉桂、干姜温阳逐寒,回阳救逆;黄芪补肺气,山茱萸益肾、收敛止汗固脱。
【加减运用】若烦热,汗出黏手,口干舌红者,可将人参改为西洋参,去附子、干姜、肉桂;神志不清者,加丹参15g,炙远志9g,石菖蒲9g;若呼吸气短乏力,加小蛤蚧1对,或蛤蚧4g(研末)冲服;若烦躁足冷,真阳暴脱者,可另服黑锡丹3~4g,每日2次。
【参考文献】申秀云.周信有教授治疗肺心病的临证思路与经验[J].甘肃中医学院学报,2001,(2):1-2.