肺性脑病昏迷

肺性脑病昏迷方

（国医大师唐祖宣方）

【药物组成】防己、炙甘草各12g，茯苓30g，党参20g，制附片（久煎）、干姜各12g，葶苈子（包煎）、椒目各4.5g，大黄（后下）9g。

【使用方法】每日1剂，水煎服。

【功效主治】化痰降逆，扶正回阳。适用于痰热结聚，正虚阳衰，肺失宣降，清浊易位所致的肺性脑病昏迷。

【方剂分析】此方为己椒苈黄丸加减方。己椒苈黄丸由防己、椒目、葶苈子、大黄4味药物组成。方中防己行水泻热，椒目燥湿降逆，葶苈子化痰平咳，大黄泻热破积，四味相伍，组成肃肺荡饮，通肺坠痰之剂。仲景谓“病痰饮者，当以温药和之”。盖痰饮为病，多于中焦虚寒，脾不运化，胶固难解所致。然饮邪郁久亦能化热，饮盛邪实，邪无出路，此时必以苦寒之方前后分消，通利二便，后用温药和之，才易于取效。二便不通是其辨证要点，大病后期多有正虚邪实之征。呈虚不受补实不受攻之体妄用攻伐，则正气必伤，滥用滋补，则助邪为患。制附片、干姜扶正回阳，温中散寒；党参、茯苓健脾益气。诸药合用，共奏化痰降逆，扶正回阳之功。

【加减运用】阳虚四肢厥冷者加附子、干姜；气虚者加人参；痰湿重加茯苓。临床中兼阳虚之证者酌加参附，或合四逆加人参汤，使补而不腻，温而不燥，攻不伤正，利不耗阴，每收卓效。饮在上者以葶苈为君，邪郁于中者以大黄、椒目为君，邪结于下者重用防己通其滞塞。改丸为汤，频频服之，其效更速。临床中有少数服药后反胃呕吐者，减防己之量，酌加半夏、黄连，呕吐即止。

【参考文献】唐丽.唐祖宣应用己椒苈黄丸经验［J］.湖南中医杂志，2009，25（5）：37-38.