老年人慢性疼痛分为几类？

疼痛的分类方法很多，可以按疼痛的生理学机制、发作时间、强度等进行分类。

（1）按疼痛性质来区分

①神经性疼痛：由于中枢或周围神经系统的损伤或病理改变引起，疼痛的性质为烧灼样疼痛、马刺样疼痛、射击样疼痛、电击样疼痛、闪电样疼痛。阿片类药物可能无效或需要较高的剂量才有作用。神经性疼痛可以是交感神经性（如反射性交感神经营养不良）、周围神经性（如带状疱疹后遗神经痛）或中枢性（如幻肢痛和卒中后疼痛）。病因多样，可以是糖尿病、带状疱疹后遗神经痛和卒中。

②伤害感受性疼痛：由于人体内的伤害感受器受到机械、热、化学刺激或损伤引起，可分为躯体伤害感受器性疼痛和内脏伤害感受器性疼痛。疼痛性质是钝痛、刺痛、酸痛、跳痛，有时候是锐痛，阿片类药物有效。

③混合性疼痛：指兼有神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛，包括顽固性腰腿痛/慢性下背痛和癌痛。

（2）按病理生理分类

①神经病理性疼痛：外周神经性，包括疱疹后遗神经痛、糖尿病神经病变；或中枢性疼痛，包括卒中后疼痛、多发性硬化。

②肌肉骨骼疼痛：如背部疼痛、肌筋膜疼痛综合征、踝关节疼痛等。

③炎症性疼痛：如炎症性关节病、感染。

④机械性/压力性疼痛：如肾结石、扩大的肿瘤引起的内脏痛。