哪些情况可能导致伴有无痛性血尿的排尿困难？

（1）由膀胱或肾肿瘤糜烂，出血较多形成凝血块堵塞尿道所致。多为血管瘤和恶性肿瘤（膀胱癌及肾癌），绝大多数都有过无痛性血尿史。但也有些属于首次发生，亦可自然消失，恢复排尿通畅，常被患者误认为“病已痊愈”。但当数月或数年后再次“复发”时，病变多已进入晚期，并发生癌细胞远处转移，预后极差。55岁以上老年人发生无痛性血尿、小便困难者，应及时请泌尿外科专家确诊，争取早期治愈。

（2）前列腺肥大　（增生）排尿困难。开始时为夜间尿频，逐渐发展成白天小便次数多、尿流变细、流速缓慢无力。饮酒、劳累、受凉是造成排尿困难、血尿、膀胱大量尿潴留的常见诱因。另一特征是血尿较肿瘤病变轻，多为显微镜下血尿，肉眼血尿少，伴有排尿灼热感。B超检查，不仅简捷无痛，而且能准确检测病变程度、有无并发症及早期癌变，为制订合理治疗方案提供根据。

（3）膀胱乳头状瘤或结石下移，堵塞膀胱颈口　（即尿道内口）影响排尿。常于正常排尿中途突然感到会阴深部发胀不适，随之出现尿流中断，或滴出血性尿，经卧床休息或翻身侧转之后，又可恢复小便通畅。B超及膀胱镜检查均可迅速确诊，容易治愈。

（4）慢性后尿道炎、尿道肉阜引起排尿困难。均为女性，病史长，并有反复发作的尿频、尿痛、尿急等慢性后尿道炎、膀胱炎病史，药物疗效差。小便后擦纸上可见新鲜血迹，对着镜子用手指分开小阴唇，患者自己便可见到尿道口内紫红色小肿物，触之易出血，质软。尿道肉阜是长期治疗不愈的慢性尿道炎引起的肉芽肿，属于良性病变。均可通过泌尿外科、妇科医师在门诊手术治愈。