第三章　肿瘤化疗及其护理

第一节　肿瘤化疗概述

化学治疗是利用抗癌药物（细胞毒药物）杀死癌细胞或抑制其生长繁殖的一种治疗方式，简称化疗。它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

一、化疗适应证

通过化疗可能治愈或延长生存期、缓解症状等。

（1）可能治愈的肿瘤　有绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤，这些肿瘤对化疗药物敏感，治愈率在30%以上，如病变尚早，治愈率可达90%。

（2）可延长生存期的肿瘤　有急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤，它们的治愈率在5%～30%。

（3）缓解症状　如乳腺癌晚期、多发性骨髓瘤、子宫内膜癌、部分非小细胞肺癌、膀胱癌、前列腺癌、肾癌、黑色素瘤、头颈部癌及慢性粒细胞或慢性淋巴细胞白血病等，这些患者中有的经化疗后可带瘤生存较长时间，生活质量得到提高。

二、化疗禁忌证

（1）一般情况差，年老体弱，无法耐受化疗者。

（2）骨髓功能低下。

（3）肝肾功能异常。

（4）严重的心血管疾病、肺功能障碍者。

（5）以往做过多程化疗、大面积放疗、严重感染及有严重并发症者。

（6）预计化疗不敏感，难以从化疗中获益者。

三、化疗周期

人体细胞的生长是有周期的，接受化疗的时期一般选择在细胞的分裂期，某些药物有更好的杀灭肿瘤细胞的作用，因此化疗周期的选择是根据化疗药物毒副作用及人体恢复周期，从给化疗药的第1天算起，至第21天或28天，即3～4周时间间隔称为一周期。在一个周期中不是每天都用化疗药，通常是前1～2周某天或某几天用药，后期休息。个别方案需6周为一个周期，而连续治疗4～6个周期为一个疗程，一般来讲连续4～6个周期化疗可最大限度地杀死癌细胞。

化疗一个周期后，医生会定期检查患者心功能、肝功能、肾功能、血常规等，血象低时需要注射升血象的针剂。几个周期的化疗后，医生会评估治疗进展，需要进行一些影像检查如B超、CT等，以确定肿瘤有无缩小或消失。肿瘤完全消失后仍要观察几年才能确定癌症是否已经治愈。