亦本《痢症探源》,刊行经验者。

莹曰:痢疾本不难治,而卒多死者,良由医无定论,治之未得其主脑耳。历来方书有言宜凉者、宜热者、宜攻者、宜固者,纷纷骑墙之见,令人茫然无所措手。此症遂为千古杀人疑案,余沐师教,阅症垂三十年,始知痢不分红白,总系一派湿热秽浊之气入人口鼻,蕴蓄肠胃,遇风寒饮食凝滞,积成火毒。倘或妄用桂、附、干姜大温之药,致毒邪愈炽,病者烦乱胀逼而死,医之罪也。法宜先服加味人参败毒散,次服救苦丹,以消毒治燥,待病势既退,然后用加减香砂六君子、补中益气汤扶理正气,可收全功。屡试效验不爽,同道君子,放胆信用,以活人命,幸甚。

沙参、枳壳、柴胡、前胡、茯苓、广山楂 打碎、麦芽 炒、苍术各三钱,川芎、独活、厚朴 姜汁炒、广木香 另末冲服、甘草、羌活各二钱,大枣三枚,桔梗钱半,生姜三片,陈仓米半酒勺 炒黄为引,水煎服。

此方散邪解毒,消积理气,且能升清降浊,去旧生新。服一剂或二剂若不愈者,若曾食瓜果生冷,加草果仁 捣碎,姜汁炒二钱;后重加槟榔;痛加白芍;痛甚加鸦烟灰数分;火重加黄连。壮人去参,小儿分两减半,更小者只用三分之一,后仿此。

当归、白芍各一两,枳壳 炒、莱菔子 炒各三钱,吴萸、甘草、黄连、黄芩各一钱,广木香 另末冲服二钱,生姜引,水煎服。

胃弱加干姜三分,反佐芩、连;血虚加生地四钱,不用熟地者,以其粘滞敛邪难散也。服过加味败毒散,病必大效。若大肠干燥,便下艰难,速服此方,便肠润气和,自然易便。倘服后,便仍不甚利,是火太亢也,本方加大黄二三钱,稍弱者加一二钱,以荡涤之。盖大黄治痢有奇功,《内经》所谓通因通用。

条参、焦术、楂肉、当归各三钱,广藿梗、白芍、炙甘草各二钱,广陈皮 炒、砂仁 捣各一钱,谷芽 炒六钱,大枣、生姜引。

此方治病后脾虚,饮食不消。腹胀去大枣,加苏梗二钱,腹毛 酒洗三钱;有火仍加黄连 姜汁略炒,以黄连能解火毒,实大肠,其性善守,最为治痢神品,腹痛兼吴萸用之。

蜜柴首、桂枝尖、独活、炙甘草各二钱,焦术、蜜党参、炒杜仲、蜜黄芪各三钱,广陈皮 炒、蜜升麻各一钱,当归首四钱,谷芽 炒六钱,炮姜八分,大枣三枚引。

此方治病后正气虚损、精神困倦及足肿等症。若腹胀加腹毛、苏梗,有火加黄芩,病后脱肛加黄连、地榆、槐花、牡蛎。外用五倍子、陈墙土,水煎浓,盛瓦盆内,俟温热,徐徐洗净脏头 ^①,以旧鞋底将脏头抵入肛门,令病人静卧片时,不可着力,自愈。

门人问曰:以师治痢观之,此病岂尽属火,全无虚寒症乎?余曰:生平治痢极多,属虚寒症者,百数人中不过一二。其症口中味淡、不苦不渴,脉迟细无力,手足厥冷,小便清长,腹冷痛,喜按喜热物熨,便色黯淡不鲜,亦不甚腥臭。或如屋漏水,清稀而不稠粘。果审察确实,可议圣济附子丸方。用附子三、五钱,干姜一二钱,黄连一钱,乌梅三个。腹痛加吴萸、白芍;有滞加木香、山楂。水煎服。此方寒热并用,有阴阳互根之妙。但凡初起痢疾,总须先服加味败毒散一二剂,乃为稳当也。

问曰:师言痢不分红白,总是热毒,近有刊倪涵初先生疟痢三方,其治痢多用凉药何如?余曰:倪公主方非常医所及,微惜方内当归、白芍钱分太轻,滋濡运动之效必迟。至起手便用黄芩、地榆,尤觉有弊,何也?痢疾多由风寒秽浊夹杂,早用黄芩清敛肺腑,则外邪无出路。早用地榆收敛肠脏,则内毒亦无出路。深历斯道者,必自知之。又倪痢方,亦早用黄芩,医者宜审。

问曰:自来泄泻之疾,必用木通、滑石、猪苓、泽泻、前仁等药,今师何全不用?余曰:水泻,健脾利水自是良法。痢疾全系火毒,大肠干燥,倘在利水,是肠愈燥,便愈艰涩矣。故切忌渗湿之药,至肉蔻、地榆、诃子、粟壳、何首乌等药,性专收涩,尤忌早用妄用,不独利水之剂能为害也。

问曰:痢痛重加白芍两许,若服之痛终不减,奈何?余曰:痛极多兼痧症,以磁锋略砭两手少商穴穴见喉风门出血,砭后再研鸦烟灰入药冲服止痛。但烟灰每服只宜数分,多则令人头眩作呕。其有因食积、火郁作痛者,须按前方照病加药。总之,痛症未除,切勿妄施温补。

问曰:师论红白痢甚详,若纯红纯黑之痢何以治之?余曰:纯红属火,即于救苦丹重加黄连,虚人加沙参、生地、甘草。纯黑夹瘀血加生地、桃仁、红花。

问曰:治痢大法既详,若初病及病后不思饮食,何以调理?余曰:初病不食多因积滞,宜消食理气。病愈不食,多缘胃弱,用广山楂为末,蜜水稀调频服。或用陈腊猪骨打破炖汤服,或鲫鱼、花椒、葱、姜炖服。若噤口,粒米不下者,乃热毒冲心,用沙参、黄连、石莲肉、陈仓米 炒黄,吴萸三分,姜汁数滴,黄泥搅水澄清煎服。外用田螺二个,去壳捣烂,和麝香一厘贴病人脐中。无麝,用食盐和田螺贴,引火下行,自然思食。

问曰:痢愈后,辄多反复,此是何故?宜服何药?余曰:病复必因风寒、饮食,但日久正气渐弱者,不可太施攻表,宜参苏饮方见风寒门,加当归、腹毛、山楂。此方屡翻者皆可暂用。病退即须培补脾肾以善后。

问曰:师辨症详明,用药确当,虽素不知 ^①医者,皆可按方治病,诚为济世宝筏。但穷乡僻壤,不能觅药,奈何?余曰:诸方药皆平常,不难购求。惟近日药价昂贵,肆中非假药,即水漂刨过薄片,性味俱减,何能愈病?贫人不识药者,医须留心,务令戥称梗药,另包自行切炒,捣制煎服,方能奏效。此我辈救人方便,不可忽也。若富厚有力之家,于病症大作时,捐货施药,功德较他善百倍。

①知:原作“如”,据文义改。

问曰:痢疾须忌何物,宜食何物?余曰:须忌椒、酒、麦面、鲤鱼及粘滞、生冷、坚硬等物。宜食雪霜打过白萝卜叶,煮汤恣饮。或频食真蜂蜜,尤能解毒润脏,忌与葱同食。

问曰:欲防痢症传染,可用何药?余曰:宜以苍术、银花、贯众浸井底及食水缸中,室内用白芷、苍术、明雄、艾叶、柏叶,燃火频薰。至人人家看病,用明雄、苍术为末,香油调入竹筒,常以少许涂鼻,必不染病。

香参丸治痢极效,方用木香四钱,苦参 酒炒六两,为末。将甘草一两熬膏和丸,梧子大,每服三钱。白痢姜汤下;红痢甘草汤下;噤口痢砂仁莲肉汤下;水泻猪苓泽泻汤下。

用鸦烟灰少许,木香、黄连、白术,研末。饭为丸,空心服。忌酸、冷、油腻茶酒等物。口渴,少饮米汤。

用黄蜡、阿胶同溶化,入黄连末和匀,三次热服。

用马齿苋捣汁,合鸡子白炖熟食之。

用萝卜汁、姜汁、生蜂蜜、陈细茶,浓煎服。

赤白痢宜香连丸,用黄连、青木香、吴萸,等分为末,煨蒜捣和蜜丸,空心服。如小儿疳疾成痢,加青黛与此丸和服。

血痢日久,用平胃散加续断二钱五分,水煎服。

白痢久不愈,用水苋菜、棉花叶、黄瓜藤、莱菔子、胡椒,水煎服。

下痢已久,寒热俱无,用黄连、乌梅,入新瓦瓶内,烧,令烟尽碾末,盐汤下。

噤口痢,用石莲肉炒为末,陈仓米调服,或加香连丸方见前。

用洋参、石莲肉、茯苓,少加石菖蒲,胸次一开,自然思食。或用参苓白术散 方见小儿慢惊门,加石菖蒲,水煎服。

用鲫鱼去肠,入石莲、五谷虫、陈皮、黄连,碾末入腹。用醋煮熟,令病人闻其香气。如思食,即以稀粥同鱼食之。

噤口久痢,用金丝鲤鱼一尾,重一二斤者,治净,以盐、酱、葱及胡椒末三四钱,煮熟置病人前嗅之。欲食,便随意连汤饱食,病即除根,屡试有效。

热痢,宜千金胶蜡汤。用黄蜡六钱,阿胶二钱,当归、黄连各三钱,黄柏一钱,陈仓米半升,水三碗,煮米至一升,去米入药,煎至一碗温服。

治毒痢下脓血者,用金银花一两,煎汤送香连丸三钱。

下痢不止,宿垢未尽也,用皂角瓦上焙为末,米糊丸,陈茶下。

休息痢数年不愈,用臭椿根白皮、诃子各一两,丁香三十粒,为末,醋调糊丸,米汤下。

中江向祝三,秋闱 ^①寓省,患赤白痢,日夜痛泻,便最艰涩。余诊脉寸浮尺紧,关数有力,令先用药解表行气,次服小承气汤,外加黄连、吴萸、木香、苍术、滑石、赤芍、甘草,煎服,必效。或以为祝三素曾失血,且此时抱病,饮滚水不觉其热,阴症显然,此方定不宜服。余谓:阳症似阴,阴症似阳。饮滚水不觉其热,有因腹内无火者,亦有因腹中有火而同类相求者,要在参之于症与脉耳。奈何 ^②坚持前说,仍令服桂、附、归、地,及治痢等方。拖延半月,痢已由红转黑,痛泻愈急,乃复强余往诊。至则满室臭秽,病者昏愦烦躁,困苦难支。诊其脉,浮退而紧数如前,仍用小承气汤加减。盖脉数有力,实火可下何疑?但痢久毒深,元气渐弱,不得已,更于原方加银花、芥穗、土明参、大枣,浓煎服下。遂沉沉睡去,将三鼓时方醒,自谓心中清凉如水,急煎原药,更进一碗,调养数日而愈。

又,咸丰十一年四月,李逆 ^③围眉州,余时往王姓书馆。是时城外大军杂聚,瘟毒流行,湿热熏蒸,痢疾尤多。一日至苏万鹏营,见一病卒困卧于雨檐泥淖间,呻吟不绝。问所苦,则患噤口痢也。诊其脉,关数尺紧,宜清火毒,下秽浊,乃令迁避雨处,亲向州城,捡平胃散四五两,外加山楂、酒军、黄连、木香、腹毛、枳壳、甘草、赤芍等药,二剂,用黄泥水煎服,痊愈。后余出城治病,贼虏适至,仓惶奔走,身陷溪中,忽闻一壮士问:是刘某否?因向前急救,以免询之,乃前所医患痢之病卒也。噫!天道好还,固如是乎!特志认为行医救人者劝。

又,伯父瑞圃公之女,体素弱,忽传染痢疾,初期便黑,腹痛绝食。余诊之,觉有毒痢兼痧情形,刮两手弯,果有痧点。令先进雷击散钱许,并以少许吹鼻揉之,以治其痧。然后用仓廪汤加木香、块曲、楂肉,水煎。外加洋烟灰数分,冲服,以和其痛,病遂大退。适余远出,医早进补剂,腹痛转剧。及归,乃酌用全当归两半,生白芍一两,莱菔子、广楂肉、枳壳各二钱,红花八分,黄连钱半,吴萸一钱,干姜三分,广香二钱,元胡、甘草各一钱,艾叶五片引。水煎顿服,二次痊愈。