125.吃降糖药物的同时应用哪些其他常见处方药物需要谨慎
当糖尿病患者合并其他疾病需用其他药物时，应注意药物之间的相互作用。
（1）降糖药和以下药物联用会致血糖升高：
1）糖皮质激素（如地塞米松等）：
糖皮质激素能够增加糖原含量和升高血糖，从而减低降糖药的降糖效果。因此，应尽量避免与降糖药的长期合用，如必须合用，则要增加降糖药的剂量并加强对血糖的监测。
2）利尿剂：
噻嗪类利尿药对糖耐量的影响最大，主要与这类药物引起血钾降低有关，低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性，从而使血糖升高。因此，糖尿病患者应用利尿剂尤其是噻嗪类利尿剂时需谨慎，如需要服用时可使用小剂量。
3）肾上腺素受体激动剂（如肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林等）：
这类药物能够加速肝糖原分解、抑制胰岛素分泌，理论上会升高血糖。尽管这些药物引起高血糖的情况不具普遍性，但糖尿病患者应用时仍需注意监测血糖。
4）肝药酶诱导剂（如利福平等）：
这类药物可加速磺脲类降糖药的代谢，减弱它们的降血糖效果。因此，如需两类药物合用，应适当加大降糖药的剂量。
（2）降糖药和以下药物联用易引起低血糖：
1）降压药，主要是β肾上腺素能受体阻滞剂（如普萘洛尔）和血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）：
前者除了会增加磺脲类的降糖效果以外，还会掩盖心悸、颤抖等低血糖症状，延误治疗；后者对血糖的影响还不确定，可增加磺脲类的低血糖风险。糖尿病患者在联合应用以上药物时应注意监测血糖情况。
2）H 2受体拮抗剂（如西咪替丁）：
可使磺脲类药物代谢减慢，加强其降糖效果，引起低血糖。
3）非甾体类抗炎药：
阿司匹林大剂量应用于糖尿病患者时可引起低血糖，可能的机制是它减少了胰岛素的清除或增加了胰岛素分泌。与降糖药联用发生低血糖的非甾体抗炎药还有保泰松、布洛芬等。在临床上这些药物与磺脲类降糖药联用时应调整降糖药的剂量。
4）抗菌药：
主要指环丙沙星、氯霉素、磺胺类等，引起低血糖反应与这类药物增加磺脲类药物的降糖效果有关。因此，与磺脲类联用时，应减少磺脲类的用量。
另外，阿卡波糖和地高辛联用会降低后者的血药浓度，因此糖尿病患者需用地高辛时应加大地高辛的用量。
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