155.什么是“胰岛素强化治疗”
胰岛素强化治疗,就是采用基础胰岛素加餐时胰岛素(皮下注射胰岛素≥4次/天),或直接应用胰岛素泵的治疗模式,使外源性胰岛素的补给更加接近生理性胰岛素分泌,实现更加有效的血糖控制,最终达到如下血糖控制目标:①餐前血糖:3.9~7.2毫摩尔/升;②餐后2小时血糖<10毫摩尔/升;③HbA1c<7%。注意糖化血红蛋白目标设定要个体化。
每天多次皮下注射胰岛素(MDI)有以下注射模式:①三餐前短效或速效胰岛素;晚10时中效胰岛素;②早晚中效胰岛素,三餐前短效或速效胰岛素;③三餐前短效或速效胰岛素;临睡时长效胰岛素或类似物;④三餐前预混胰岛素类似物。
胰岛素泵(CSII)的治疗模式:设定胰岛素基础率和餐时大剂量,模拟人体胰岛素分泌模式,持续脉冲式皮下输注胰岛素。根据血糖调整胰岛素泵注射剂量。
胰岛素强化治疗适用于以下人群:①1型糖尿病患者;②符合以下情况的2型糖尿病患者:在基础胰岛素和口服药物联合治疗后餐后血糖控制欠佳者;需要进餐时间灵活的患者;在预混胰岛素治疗的基础上血糖仍然未达标或反复出现低血糖者;某些伴有明显高血糖和(或)有酮症的新诊断的2型糖尿病患者;③妊娠糖尿病需要药物治疗的患者。